Раздел «Гастроэнтерология»
Добрый день!
Вечером 6 апреля у меня был диагностирован флегмонозный аппендицит и была проведена лапароскопическая аппендэктомия. Спустя двое суток, после взятия контрольных анализов крови и мочи принято решение выписать — утром 10 апреля.
На 7-й день после операции остаются (не ослабевают) болезненные ощущения в животе, особенно при ходьбе. При подъеме периодически боль отдает в плечи.
Пол мужской, возраст 33 года.
Общий анализ крови перед операцией (06.04) / и при контроле (08.04):
эритроциты 5.75 / 4.6
гемоглобин 159 / 130
тромбоциты 209 /164
гематокрит 48.9 / 39
лейкоциты 15.6 / 7.67
Дополнительно биохимический анализ крови перед операцией:
креатинин 68.9
общий билирубин 31.2
АЛТ 35.5
АСТ 37.2
мочевина 3.53
глюкоза 6.05
амилаза 72.4
Дополнительно в общем анализе при контроле после операции:
сегментоядерные нейтрофилы 60
лимфоциты 30
моноциты 6
палочкоядерные нейтрофилы 2
эозинофилы 2
СОЭ 12
Общий анализ мочи перед операцией (06.04) / и при контроле (08.04):
соломенно-желтая, прозрачная (и 06.04, и 08.04)
относительная плотность 1.010 / 1.015
реакция 7 / 5
лейкоциты 0-1 / 1-2
эпителий 0-2 / 0-1
Дополнительно в общем анализе при контроле после операции:
слизь -+
оксалаты -+
Вопрос: какие анализы и виды диагностики вы порекомендуете, чтобы сделать заключение о том, что послеоперационный период протекает без осложнений (не распространяются воспалительные, инфекционные процессы на соседние органы и ткани и т.д.)?
Уважаемый Ренат! То, что на 7 день после операции сохраняются боли в области оперативного вмешательства, считается вариантом нормы, т.к. процесс заживления носит индивидуальный характер. Хирург должен был в выписке дать рекомендации в послеоперационный период об образе жизни, питании и т.д. Грозным ранним осложнением после аппендектомии является перитонит. Это острая хирургическая патология, сопровождающаяся высокой температурой, болями в животе и требующая оперативного лечения. Поздними осложнениями является формирование спаечного процесса в брюшной полости, порой не требующей оперативного лечения. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.
Здравствуйте! Моему лечащему врачу непонятна интерпретация анализа. Альфа амилаза мочи концентрация у меня растёт. Но на этот показатель нет референсных значений. Альфа амилаза экскреция последний анализ норма. На что ориентироваться?
Уважаемая Татьяна! Результат, на который необходимо ориентироваться, расположен в графе альфа-амилаза, экскреция. Референсные значения составляют 1 – 17 Ед\час. Альфа-амилаза в моче (концентрация) не имеет клинико-диагностического значения и используется для расчета.
Здравствуйте,
на сайте https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/486/2232/
описана интерпретация повышенного значения Псевдохолинэстеразы в случае диагноза гиперлипопротеинемия IV типа.
Судя по симптомам очень возможная интерпретация, однако нигде в литературе нельзя найти подтверждение этого дифференциального диагноза, биохимического объяснения и ссылок на русские или английские источники. Могли вы помочь и отослать к таким ссылкам или объяснить на основании чего был предложен такой диагноз. Спасибо заранее.
Уважаемая Наталия! Определение уровня псевдохолинэстеразы не является маркером для проведения дифференциального диагноза различных типов гиперлипидемий. Повышение активности данного фермента является следствием гипертриглицеридемии и повышения уровня ЛПОНП (гиперлипопротеинемия IV типа), а не её причиной. Биологическим субстратом гидролиза для псевдохолинэстеразы, образующейся в печени в отличие от ацетилхолинэстеразы, являются различные эфиры холина, которые входят в состав фосфолипидов, триглицеридов, уровень которых повышен при данном типе дислипидемии. Для того, чтобы обеспечить гидролиз избыточного количества эфиров холина требуется повышение активности фермента для поддержания гомеостаза. Подробную информацию о биологическом значении фермента Вы можете прочитать в Информационно-методическом пособии ” Холинэстераэа. Методы анализа и диагностическое значение”, 2008 г. Информация о корреляции активности фермента со степенью ожирения пациентов и липидным профилем сыворотки крови указана в источнике Iwasaki T., Yoneda M., Nakajima A. et al. // Intern. Med. 2007. V. 46, № 19.
P. 1633–1639.
Добрый день!
У меня хронический поверхностный гастрит.
Хотел бы узнать будет ли полезным курс уколов никотиновой кислоты и актоыегина?
Уважаемый Саргис! Вопросы лечения являются прерогативой только Вашего лечащего врача. В рамках данного сайта мы обсуждаем только вопросы лабораторной диагностики. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.
Мужчина 35 лет, гипертоник
Добрый день, где то около года испытывал боли с правой стороны, особенно после употребления алкоголя, пошел в больницу, сдал анализы, мне их доктор не показал, а сказала ну жирного меньше кушай, а болит это мышцы (это было в мае 19 года), в январе я решил бросить курить и пить и в апреле пройти диспансеризацию, но т.к. все доктора в нашей поликлини ушли в отпуска из-за короновируса то принять после всех анализов меня смог только хирург и он сказал на основе анализов крови что у меня ГГТП – 85,9 МЕ/л, Холестерин общий – 6,27 ммоль/л и Мочевая кислота 449,89 ммоль/л. Спросила были ли у меня аллергии? в детсве были на полынь, цитрус, березовые шишки(но в детстве ставили блокады и я не страдаю ими), единственное в феврале 2019 года случилась на работе крапивница, тогда проходил лечение. Мне доктор рекомендовала обратиться к гастроэнтерологу с печеньюи почему то к кардиологу терапевту. Я сам по себе холерик, приготовился уже помирать((
это очень серьезно?
Уважаемый Дима! Повышенный уровень холестерина в сочетании с гипертонией увеличивает риск возникновения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты, тромбозы и т.д), поэтому Вам показано обратиться к кардиологу, предварительно выполнив ЭКГ. Повышение ГГТП указывает на поражение печени (вирусные и алкогольные гепатиты, жировой гепатоз, заболевания печени, сопровождаемые холестазом и т.д) показано обратиться к гастроэнтерологу. Повышение мочевой кислоты указывает на нарушение пуринового обмена, который может быть при подагре, алкоголизме, при других заболеваниях. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к терапевту.
Добрый день. Скажите, пожалуйста, по каким причинам лейкоцитов в копрограмме нет, а кальпротектин выше нормы? Только очень прошу назвать именно все причины, это очень важно. Запись к своему врачу аж через неделю, переживаю, заранее благодарю!
Уважаемая Юля! Основными причинами повышения фекального кальпротектина в данном случае могут быть: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; дивертикулы и онкологические заболевания; прием нестероидных противовоспалительных средств; воспалительные поражения слизистой оболочки желудочного тракта при целиакии, аутоиммунном гастрите, дивертикулите и др. Рекомендуем дополнительно выполнить колоноскопию и обратиться к гастроэнтерологу.
Добрый день. Сдали анализ в инвитро, пришёл результат . Лейкоциты повышены и скрытая кровь стоит + И белок +
Что значит + Какие градации есть ? Раньше были следы писались.. теперь один плюс как его интегрировать или это просто положительно ?
Уважаемая Алена! Один плюс соответствует незначительному количеству. Повышение лейкоцитов, наличие белка и скрытой крови может быть связано с воспалительным процессом в слизистой оболочке кишечника. Наличие незначительного количества скрытой крови также может быть связано с несоблюдением условий подготовки. Для уточнения диагноза рекомендуем повторить анализ кала на скрытую кровь (наш тест № 240) с соблюдением условий подготовки, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/533/2566/, и обратиться к гастроэнтерологу, https://www.invitro.ru/vrachi/gastroehnterolog/
Добрый день, помогите расшифровать результат анализа. Не понимаю как тут прикрепить фото.
Исследование:
Helicobacter pylori 13С уреазный дыхательный тест
Результат:
0.26 DOB
%
Уважаемая Алена! Ваш результат расценивается как отрицательный.
Здравствуйте, уважаемые специалисты лаборатории Инвитро!
Меня интересует вопрос о проведении генетических исследований по неалкольной жировой болезни печени(НАЖБП) для клинического исследования.Возможно ли определение полиморфизмов гена РNPLA3 в лаборатории?
С уважением, Гульнара Назыркулова
Уважаемая Гульнара! Данное молекулярно-генетическое исследование в Лаборатории ИНВИТРО не выполняется. Для оценки возможности выполнения данного исследования рекомендуем Вам заполнить соответствующую форму для связи с медицинскими учреждениями на странице нашего сайта в Кыргызстане https://invitro.kg/medical-institutions/marketing-support.php .
Здравствуйте.
Результат анализа <14 Реф.значения <50 Что это означает? Спасибо!
Уважаемая Екатерина! Результат анализа кала на скрытую кровь расценивается как отрицательный.
Пришли анализы на хилокабактор пилорам igG там написано >8.00 ед/мл я не могу разобрать он точно есть???
Уважаемая Марина! Такой титр антител к хеликобактер пилори однозначно указывает на ассоциированный с данной инфекцией гастрит. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.
В городе нет детского гастроэнтеролога (в отпуске) , участковый фельдшер направила к гастроэнтерологу, т.к. Её лечение не помогло (бак сет беби 2 курса по 14 дней, креон 1/5 капсулы 5 раз в сутки 7 дней, хофитол по 7 капель 5 дней). Это лечение было в период когда ребёнку было месяц, сейчас ребёнку 2 с половиной месяца, самостоятельно не ходит по большому около 3 недель . Только при помощи газоотводки (т.к. Тужится, плачет, поэтому помогаем после чего успокаивается)… Кал то со слизью, то пенистый, то жидкий с белыми вкраплениями.. Ребёнок на грудном вскармливании… Сдали анализы в ИНВИТРО бак посев и капрограмму… А лечение ни кто не может назначить… Да и диагноз фельдшер не может поставить.. В анализе на бак посев следующие результаты : бифидобактерии – 10, лактобактерии-6, клостридии 4*, E.coli типичные -<3*, klebsiella sp 4*, другие стафилококки 4,энтерококки 5, (остальные значения по 0). Капрограмма результаты микроскопическое исследование: жир нейтральный в умеренно количестве, слизь в большом количестве, лейкоциты в слизи 8-20 в П/ЗР. (остальные значения в анализе: не обнаружено)
Уважаемая Ульяна! По результатам анализов отмечается небольшое воспаление слизистой кишечника на фоне дисбактериоза (дефицит полезных бактерий и умеренное размножение условно-патогенной микрофлоры). У детей первых лет жизни дисбактериоз обусловлен незрелостью органов пищеварения, дефицитом ферментов. Рекомендуем обратиться к детскому гастроэнтерологу для решения вопроса лечения и коррекции питания матери.
Здравствуйте, сдал анализ “456-Ф. Дисбактериоз кишечника, определение чувствительности к бактериофагам”
Получил в результате:
Клебсиелла – 7 в 10 (Klebsiella variicola)
Другие Условно-патогенные бактерии – 7 в 10
В заключении указано:
“Чувствительность к бактериофагам не определялась ввиду того, что не получено роста микробов, к которым осуществляется промышленный выпуск бактериофагов”
Но ведь для Клебсиеллы есть бактериофаги, и не один. Почему не стали определять к ним чувствительность? Чувствую себя обманутым
Уважаемый Дмитрий! В официальной инструкции к поливалентному клебсиеллезному бактериофагу сказано, что “Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный оказывает специфическое антибактериальное действие в отношении штаммов Klebsiella pneumoniae, Klebsiella rhinoscleromatis и Klebsiella ozaenae. Препарат не оказывает влияния на другие виды бактерий.» . Так как у Вас выявлен иной вид клебсиеллы (Klebsiella variicola), то в результате анализа и указано, что “Чувствительность к бактериофагам не определялась ввиду того, что не получено роста микробов, к которым осуществляется промышленный выпуск бактериофагов”. Результат исследования выполнен в полном объеме. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.
Здравствуйте. Сдавали в Инвитро анализ на наличие с-ма Жильбера у нашего ребенка. Пришёл результат – “Синдром Жильбера UGT1А1 n=7/n=7 ОБНАРУЖЕНА ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИНУКЛЕОТИДНАЯ ВСТАВКА (ТА) В ГОМОЗИГОТНОЙ ФОРМЕ, ЧТО ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ СИНДРОМА ЖИЛЬБЕРА”. Хотели бы уточнить, значит ли это, что мы, оба родителя, с синдромом Жильбера?
Уважаемая Наталья! Результат ребенка указывает на то, что оба родителя, как минимум, носители дополнительной динуклеотидной вставки ТА . т.е. генотипы родителей могут быть n=7/n=6 (носитель) или n=7/n=7 (синдром Жильбера). Более точно узнать генотипы родителей можно только пройдя генотипирование (наш тест №7003).
Добрый день!
Сдал несколько раз анализ на альфа амилазу панкреатическую (разовые порции мочи). В первом случае значение концентрации было ~685 при диурезе 100мл, в следующий раз было 612 при диурезе 150мл. Кажется, оба раза диурез был 150-200 мл. Насколько сильно объём разового диуреза влияет на результат? Можно ли теперь оценивать эти два анализа совместно?
Уважаемый Дмитрий! Объём разового диуреза не влияет на результат, т.к. производится расчет показателя в зависимости от предоставленного объема. Активность амилазы в моче, как и в сыворотке крови, может варьировать в течение суток даже у одного и того же обследуемого субъекта. Поэтому, при исследовании активности амилазы в моче предпочтительно собирать образец в течение суток или проводить расчёт клиренса амилазы по креатинину. Приведенные показатели значительно повышены, что указывает на острый панкреатит, показано лечение. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.
Доброго времени суток! Сдала кровь на anti-Helicobacter pylori IdG -результат >8. Означает ли это, что у меня присутствует данная инфекция. Спасибо.
Уважаемая Наталья! Наличие антител anti-Helicobacter pylori IgG может говорить как о перенесенной в прошлом, так и о текущей инфекции. Для уточнения диагноза необходимо сдать дыхательный тест на определение Helicobacter (наш тест № 1303HEL, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/samara/577/38743/).
Добрый день, получила результат анализа (кала) на Хеликобактер Пилори. Там написано: “результат: положит. Референсные значения: отрицат.”
Значит ли это что у меня есть Хеликобактер который нужно лечить? или же нет?
(спрашиваю не для самолечения, а чтобы понять записываться на прием к врачу или нет)
Спасибо!
Уважаемая Евгения! Данный результат говорит о том, что Вы инфицированы Helicobacter pylori. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему гастроэнтерологу.
Здравствуйте! Мне нужно узнать, есть ли у меня в кишечнике Streprococcus Agalactiae, т.к. периодически он высевается в половых путях и лечение помогает ненадолго. У вас есть анализ “Посев на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника”. Правильно ли я поняла, что стрептококки в нем не определяются? Если да, то какой анализ можно сдать?
Уважаемая Автор вопроса! Рекомендуем Вам выполнить анализ кала на дисбактериоз (тест № 456). Подробнее об исследовании можно прочитать на странице: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/orel/535/2405/.
У меня увеличена печень, повышен билирубин. АСТ,АЛТ в норме. Какие еще анализы мне надо сдать для диагностики по печене
Уважаемый Валерий! Для оценки функции печени и гистологической активности гепатоцитов рекомендуем Вам выполнить исследование ФиброТест (тест № 3ФТ, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/989/7585/), а также молекулярно-генетическое исследование на синдром Жильбера (тест № 7003UGI, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/843/7711/). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Здравствуйте. К врачу попаду через 2 недели , а переживаю уде сейчас( подскажите Что со мной: заключение узи : эхо-признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной. Незначительная деформация ЖП в области шейки. По копрограмме 1 раз: соли жирных кислот +, растительная клетчатка переваренная +, непереваренная+++, мышечные волокна без исчерченности+. Через 2 месяца : мышечные волокна без исчерченности+, и обе клетчатки +. По жалобам однократный жидковатый стул после жаренного, жирного, метеоризм и иногда боли в районе поджелудочной и желчного. Что это может быть, а то испережиыалась вся (((
Уважаемая Юлия! Указанные отклонения характерны для нарушения функции поджелудочной железы, желчного пузыря и быстрой эвакуации пищи из кишечника. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему гастроэнтерологу.
