Раздел «Иммунитет»
Добрый день. Сдала у вас анализ на Varicella-Zoster IgG 12 декабря, рез-т 5000. Контакт с ребенком-носителем был 10 декабря, в этот же день у него началась ветряночная сыпь. Вопрос: может ли титр IgG означать, что я зазаразилась 10 декабря? Спасибо.
Уважаемая Анна! У Вас имеется иммунитет к вирусу ветряной оспы, поэтому заражение невозможно.
Цитологическое исследование. Микроскопическое описание:
Эпителиальные клетки в большом количестве.
Лейкоциты – отсутствуют. Слизь + Фибрин + Детрит +. Микрофлора отсутствует
Локализация: Соскоб со слизистой правой полости носа
Микроскопическое описание: Эпителиальные клетки в большом количестве.
Лейкоциты нейтрофильные 0-2 в п/зр., эозинофильные 0 в п/зр.
Слизь +++ Фибрин ++ Детрит ++ Микрофлора – Коккобациллы +
Локализация: Соскоб со слизистой левой полости носа
Тек же жду результаты посева с правой ноздри, но там микрофлора, суда по результатам, отсутствует.
Что означает разное количество плюсов? Плохо ли, что эпителиальне клетки в большом количестве, что значат цифры и сокращения в пункте:”Лейкоциты нейтрофильные 0-2 в п/зр.,” Спасибо.
Уважаемый Андрей! Результат риноцитограммы говорит об отсутствии как острого бактериального ринита, так и аллергического. Количество нейтрофильных лейкоцитов является вариантом нормы. Если Вас беспокоит ринит, то в этом случае он может быть вазомоторным, при длительном приеме сосудосуживающих капель и\или спреев, на фоне иных причин, не связанных с инфекцией. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к ЛОР-врачу.
Добрый день, подскажите, пожалуйста данные отклонения могут указывать на аутоиммунное заболевание (болезнь Бехтерева)?
Ig A 2.73 г/л 0.65 – 4.21 г/л
Ig M 0.91 г/л 0.33 – 2.93 г/л
Ig G 13.05 г/л 5.52 – 16.31 г/л
Ig E (total) 13 МЕ/мл < 100
ЦИК 17.33 Ед/мл <20
ФАГОЦИТОЗ
Фагоцитоз (гранулоциты)
97 %
82 – 90 %
Фагоцитоз (моноциты)
92 %
75 – 85 %
ОСНОВНЫЕ СУБПОПУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОВ.ИО
Лимфоциты, абс. 2.47 тыс/мкл 1.00 – 4.80 тыс/мкл
T-лимфоциты (CD3+), % 84.2 % 60.0 – 89.0 %
T-лимфоциты (CD3+) 2080 10^6/л 880 – 2400 10^6/л
T- хелперы (CD3+CD4+), % 38.7 % 31.0 – 61.0 %
T-хелперы (CD3+CD4+) 956 10^6/л 540 – 1460 10^6/л
T- цитотокс. (CD3+CD8+), %
42.6 %
14.0 – 36.0 %
T-цитотокс. (CD3+CD8+) 1052 10^6/л 210 – 1200 10^6/л
Иммунорегуляторный индекс
0.91
1.00 – 3.50
B-лимфоциты (CD19+), % 10.4 % 5.0 – 19.0 %
B-лимфоциты (CD19+) 257 10^6/л 100 – 480 10^6/л
EKK (CD3-CD16+CD56+), % 5.4 % 4.0 – 26.0 %
EKK (CD3-CD16+CD56+) 133 10^6/л 78 – 470 10^6/л
T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), % 4.2 % 1.0 – 13.0 %
Уважаемая Анна! Результат иммунограммы должен интерпретироваться только в комплексе с клинической картиной, поэтому для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к иммунологу.
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Ig A 2.73 г/л 0.65 – 4.21 г/л
Ig M 0.91 г/л 0.33 – 2.93 г/л
Ig G 13.05 г/л 5.52 – 16.31 г/л
Ig E (total) 13 МЕ/мл < 100 Технология IMMULITE 2000, SIEMENS
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
ЦИК 17.33 Ед/мл <20
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
ФАГОЦИТОЗ
Фагоцитоз (гранулоциты)
97 %
82 – 90 %
Фагоцитоз (моноциты)
92 %
75 – 85 %
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
ОСНОВНЫЕ СУБПОПУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОВ.ИО
Лимфоциты, абс. 2.47 тыс/мкл 1.00 – 4.80 тыс/мкл
T-лимфоциты (CD3+), % 84.2 % 60.0 – 89.0 %
T-лимфоциты (CD3+) 2080 10^6/л 880 – 2400 10^6/л
T- хелперы (CD3+CD4+), % 38.7 % 31.0 – 61.0 %
T-хелперы (CD3+CD4+) 956 10^6/л 540 – 1460 10^6/л
T- цитотокс. (CD3+CD8+), %
42.6 %
14.0 – 36.0 %
T-цитотокс. (CD3+CD8+) 1052 10^6/л 210 – 1200 10^6/л
Иммунорегуляторный индекс
0.91
1.00 – 3.50
B-лимфоциты (CD19+), % 10.4 % 5.0 – 19.0 %
B-лимфоциты (CD19+) 257 10^6/л 100 – 480 10^6/л
EKK (CD3-CD16+CD56+), % 5.4 % 4.0 – 26.0 %
EKK (CD3-CD16+CD56+) 133 10^6/л 78 – 470 10^6/л
T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), % 4.2 % 1.0 – 13.0 %
Уважаемая Анна! Нарушений клеточного иммунитета не выявлено. Показатели гуморального иммунитета необходимо оценивать в соответствии с клиническими проявлениями заболевания, жалобами, анамнезом. Для этого показано обратиться к иммунологу.
Здравствуйте!
В лаборатории ИНВИТРО сдал анализ на наличие антител (G)
В распечатке результата стоит “сомнит.”. При этом в комментариях написано:
<150 отрицат. >150 положит.
Мне как-то невнятно объяснили, что это означает и не ответили, почему не указано значение, которое определил анализ.
Что может означать такой результат?
Спасибо.
Уважаемый Вячеслав! Результат в формате «сомнительно» может означать околопороговый уровень антител – пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат ни к “Положительно”, ни к “Отрицательно”. Такая ситуация возможна при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, при слабо выраженном гуморальном иммунном ответе, сывороточной интерференции или в начальный период заболевания. В зависимости от анамнеза может быть рекомендовано повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики или применение альтернативных видов исследований.
Здравстуйте.
Я сделал первичное иммунологическое обследование, и получил завышенные значения для следующей субпопуляции лимфоцитов: B-1-клетки (CD19+CD5+CD27-CD45+), что может свидетельствовать об аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, миастения), или аутоиммунном поражении при инфекционных заболеваниях (хламидиоз, синдром Рейтера, бруцеллез), либо лимфопролиферативных процессах.
Из-за того, что попасть к своему лечащему врачу из другого города я смогу не раньше, чем через неделю-две, хотелось бы пройти дополнительные исследования, чтоб не пришлось ехать к нему несколько раз.
Какие дополнительные анализы можете посоветовать? Спасибо.
Уважаемый Антон! Для уточнения состояния в отношении аутоиммунной патологии рекомендуем выполнить анализ крови на антитела к ТПО, ТГ (маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы, наши тесты №57, 58), антинуклеарный фактор, ревмофактор (маркеры аутоиммунных заболевание соединительной ткани, тесты №1267, 44), антитела к хламидиям (тесты №105/106). Диагностика остальных аутоиммунных заболеваний должна основываться на жалобах и анамнезе. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Добрый день! Год назад гинекологом был поставлен диагноз -ВПГ-2. ПЦР не сдавала, врач обьяснил это тем, что картина ясна, необходимости нет. Обострения были частые, каждый месяц. Обратилась к иммунологу. Сдала иммунограмму и анализы на другие типы герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2 не назначил-не видел смысла “и так все понятно”). В течение 20 дней я пачками принимала противовирусные препараты, колола иммуноглобулины, свечи. Сразу же после лечения снова обострение. Столько было потрачено сил, денег и нервов. Самостоятельно сдала в ИНВИТРО анализ на антитела IgG к 1 и 2 типу , результат ниже порогового уровня (менее 0.5) -отрицательно. Дерматолог объяснил это тем, что я прошла курс лечения. Титры снижены. Спустя пару месяцев я была у другого врача, снова сдала анализ на антитела в другой лаборатории. IgG и IgM не обнаружено! Убедили меня, что герпеса у меня нет, искали аллергию (не нашли). Полгода не было обострений и вот снова. Я пошла в третью лабораторию в момент обострения. Результат- IgG и IgM не обнаружено! За два месяца до этого прошла курс Аллокина 6 инъекций. Подскажите, пожалуста, может ли такое быть, что при обострениях порядка 10 за год нет совсем иммунитета? Влияют ли на это противовирусные средства? Или это ошибка всех трех лабораторий? Разве IgG не сохраняются на всю жизнь?
Уважаемая Татьяна! Вы правы, согласно результатам, Вы не являетесь носителем вируса простого герпеса 1/2 типа. Для уточнения диагноза рекомендуем Вам в период обострения сдать урогенитальный соскоб на ДНК ВПГ 1/2 и 6 типа (наши тесты №№ 309 УРО, 352 УРО), вне обострения – анализ крови на интерфероновый статус (противовирусный иммунитет) с определением чувствительности к иммунокоррегирующим препаратам (тест № 1043 + препараты), и обратиться к иммунологу или инфекционисту. Для оценки состояния половых путей также необходимо сдать урогенитальный соскоб на Инбиофлор и ДНК ВПЧ 15 типов (тесты №№ 3020, 377 УРО). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».
Укусил клещ и в г.Севастополь врач когда изъял его остаток, не отправил в лабораторию на исследование. Какой анализ мне нужно сдать на Инцифалит клеща, чтобы понять есть ли вирус в организме или нет? И в течении какого времени после укуса?
Уважаемая Олеся! Рекомендуем Вам не ранее, чем через 2 недели после укуса клеща, выполнить анализ крови на антитела к боррелиям и вирусу клещевого энцефалита (тесты №№ 243, 244, 267, 268). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача». Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Здравствуйте! Мне 25 лет. На протяжении многих лет я часто болею простудными заболеваниями, ОРВИ и т. д. Этот вопрос не сильно беспокоил раньше, и лечила я только насморк и боль в горле, не проходя обследование, но планируется беременность, а в месяц я могу заболеть раза по 2.Подскажите, какие исследования я могу сдать в вашей лаборатории на первоначальном этапе, для дальнейшей диагностики со специалистом, по вопросу сниженного иммунитета? Или может какие то другие причины могут быть для частых простудных заболеваний ?
Уважаемая Татьяна! Рекомендуем Вам выполнить клинический и биохимический анализ крови (тест № 1515, профиль № 74), оценить иммунный и интерфероновый статус (тесты №№ 191, 1043), посев отделяемого зева и носа на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 467-А), общий анализ мочи (тест № 116) и обратиться к иммунологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Доброго времени суток.
Простыла, заболело горло( больно было глотать). Первы вечер была температура 38,4С – сбила. Второй вечер темпер..ра 37,4С. Насморка и кашля не было. Горло с гнойными пробками. Третий день темпер..ра 36,0С. Лечение Эргоферон,Хлорофилилланг, люголь. Пошла к врачу , сказали ангина и выписали Лоратодин,Амоксициллин. на следующий день обнаружила увеличеный лимфоузел ниже уха на шее ( его там не было прежде).
Разве может быть гнойгая ангина без длительнй температуры?
У моего внука обнаружили вирус Энштейна -барр группы М ( длительно антибиотиками лечили ангину).
Хотела сама сдать анализ на этот вирус, достаточно сдать на группу М или и на другие тоже надо сдавать и к какому врачу подойти с готовыми результатами анализов?
Уважаемая Любовь! Острый тонзиллит может протекать без длительной температуры, что зависит от реактивности организма человека. Если Вы не начали курс антибактериальной терапии, то рекомендуем Вам сдать мазок из зева на бета-гемолитический стрептококк группы А, который является основным возбудителем острого бактериального тонзиллита (тест №487). Для исключения инфекционного мононуклеоза, который вызывается вирусом Эпштейна-Барр, рекомендуем сдать клинический анализ крови (тест №1515), кровь на антитела IgM к капсидному антигену и IgG к ранним белкам ВЭБ (тесты №186, 255) и обратиться к инфекционисту или ЛОР-врачу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Допускается ли сдача анализов крови на интерфероновый статус и иммунный статус во время месячных? Как этот факт отразится на результатах?
Уважаемая Марина! Наличие\отсутствие менструации никак не влияет на результат иммунологического исследования и интерферонового статуса (тесты №191, 1043). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».
Добрый день. Сдавала тест на определение иммунитета к ветряной оспе. Что значат результаты? Есть у меня иммунитет или нет? Anti VZV LgG 355.7 м ЕД/мл. 150 отрицательно, 150 положительно
Уважаемая Марина! Иммунитет к ветряной оспе у Вас сформирован.
Спасибо за быстрый ответ на мой вопрос. Но я надеялась, что Вы ответите и по поводу КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ. Делала ее один месяц назад. Повторю предыдущий вопрос: “Сколько времени должно пройти после аппаратных исследований, в частности, магнитно-резонансной томографии, чтобы результат анализа на иммунный статус (иммунограмма) был корректным.” Извините, что нечетко сформулировала свое первое обращение.
Уважаемая Дарья! Компьютерная томография несет лучевую нагрузку и может доза варьировать в зависимости от зоны обследования и кратности выполненного обследования (например, КТ с контрастированием), однако, от однократной дозы при КТ ( в среднем от 2 до 7 мЗв) угнетения ростков кроветворения в костном мозге не наступает, продолжительность жизни клеток крови от 1 суток (например, лейкоциты) до нескольких месяцев (макрофаги, эритроциты). Выполнение иммунограммы должно обсуждаться с лечащим врачом, который будет расшифровывать анализ, сопоставлять показатели с Вашим анамнезом, проведенными методами обследования, целью обследования. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.
Как сдать анализ на ВИЧ ?
Уважаемая Анастасия! В часы работы нашего офиса в вашем городе (по этому адресу) Вы можете выполнить натощак и по паспорту анализ крови на ВИЧ (наш тест №68).
Здравствуйте! 15 октября я сдала анализ крови в одной из клиник Инвитро на anti-Mumps IgG. Дело в том, что я собираю справки о сделанных мне прививках и я помню, что в детстве я переболела паротитом, но в моей детской карточке это не было зафиксировано, т.к. я болела у бабушки и она не вызывала домой врача. В справке о результатах анализа было написано, что результат anti-Mumps IgG – отрицательный. Означает ли это, что у меня нет иммунитета к данному заболеванию и что мне нужно делать прививку? Возможно ли это?
Уважаемая Ирина! После перенесённой инфекции развивается пожизненный стойкий иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. В Вашем случае этого не наблюдается, что указывает на то, что паротитом Вы не болели, вакцинирования не было. Для определения дальнейшей тактики и обсуждения вопросов о вакцинации против паротита рекомендуем Вам обратиться к инфекционисту.
Сколько времени должно пройти после аппаратных исследований, в частности, магнитно-резонансной томографии, чтобы результат анализа на иммунный статус (иммунограмма) был корректным.
Уважаемая Дарья! МРТ- магнитно-резонансная томография, метод диагностики, в котором не используется лучевая нагрузка (в отличие от КТ- компьютерная томография), поэтому иммунограмма может осуществляться в любое время.
Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ на герпес 1 и 2 типа. Никогда не беспокоил герпес , вот столкнулась в 30 лет, что уже 4 раз за год что-то похожее на генитальный герпес ( со слов гинеколога), два раза сдавала пцр ничего нет, в период обострения в том числе. Сдала ифа :
Anti – hsv IgG 155.5 ед / мл
Anti -hsv IgM отриц.
Что бы это значило, как быть с лечением и. Тд. Спасибо
Уважаемая Анастасия! Высокие титры антител говорят о том, что Вы являетесь носителем вируса простого герпеса. Для уточнения активности инфекции рекомендуется в начале периода обострения (1-2 день) выполнить урогенитальный соскоб методом ПЦР (тест № 3090уро) и повторить анализ крови на антитела к ВПГ (тесты №№ 122, 123). Достоверный прирост уровня Ig G-антител и появление Ig M-антител (не всегда) подтверждает обострение герпетической инфекции. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему гинекологу.
20 лет , женский пол
Хотелось бы узнать расшифровку анализа
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Ig A 2.73 г/л 0.65 – 4.21 г/л
Ig M 0.91 г/л 0.33 – 2.93 г/л
Ig G 13.05 г/л 5.52 – 16.31 г/л
Ig E (total) 13 МЕ/мл < 100 Технология IMMULITE 2000, SIEMENS
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
ЦИК 17.33 Ед/мл <20
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
ФАГОЦИТОЗ
Фагоцитоз (гранулоциты)
97 %
82 – 90 %
Фагоцитоз (моноциты)
92 %
75 – 85 %
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
ОСНОВНЫЕ СУБПОПУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОВ.ИО
Лимфоциты, абс. 2.47 тыс/мкл 1.00 – 4.80 тыс/мкл
T-лимфоциты (CD3+), % 84.2 % 60.0 – 89.0 %
T-лимфоциты (CD3+) 2080 10^6/л 880 – 2400 10^6/л
T- хелперы (CD3+CD4+), % 38.7 % 31.0 – 61.0 %
T-хелперы (CD3+CD4+) 956 10^6/л 540 – 1460 10^6/л
T- цитотокс. (CD3+CD8+), %
42.6 %
14.0 – 36.0 %
T-цитотокс. (CD3+CD8+) 1052 10^6/л 210 – 1200 10^6/л
Иммунорегуляторный индекс
0.91
1.00 – 3.50
B-лимфоциты (CD19+), % 10.4 % 5.0 – 19.0 %
B-лимфоциты (CD19+) 257 10^6/л 100 – 480 10^6/л
EKK (CD3-CD16+CD56+), % 5.4 % 4.0 – 26.0 %
EKK (CD3-CD16+CD56+) 133 10^6/л 78 – 470 10^6/л
T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), % 4.2 % 1.0 – 13.0 %
Уважаемая Анна! Интерпретация иммунограммы должна проводиться только врачом-иммунологом с учетом анамнестических данных и клинической картины.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. В детстве переболела герпес зостер – опоясывающий лишай. В настоящем на животе часто проявляются красноватые прыщики – могут ли быть они связаны с этим вирусом? Других проявлений его на коже не наблюдаю. Какой анализ нужно сдать (и нужно ли), для определения в настоящем времени активности этого вируса? Говорит ли об этом клинический анализ крови и какие его показатели? Спасибо!
Уважаемая Ольга! Для подтверждения реактивации вируса Varicella Zoster рекомендуем выполнить анализ крови на антитела к данному вирусу в здоровом состоянии и при подозрении на активацию инфекции (тесты №№ 256, 257). Значительное повышение (2-х кратное) титра антител подтверждает реактивацию инфекции. В клиническом анализе крови в период обострения вирусоносительства могут наблюдаться лейко- и нетропения, лимфо- и моноцитоз, но данные отклонения не специфичны и могут выявляться при любой вирусной инфекции. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Добрый день, проконсультируйте, пожалуйста.
М, 22. Основной диагноз: в течении двух лет практически постоянно беспокоит дискомфорт в горле, помимо этого периодически возникают фурункулы, обычно не прорывают, постепенно рассасываются сами, а так же дискомфорт в кишечнике и прямой кишке.
Ставят хронический тонзиллит, иногда декомпенсированный, иногда субкомпенсированный. Вообще диагноз хронический тонзиллит по постоянно гипертрофированным миндалинам ставили еще с детства, но раньше дискомфорт в горле никак не беспокоил.
В течении года назначали от горла три курса различных антибиотиков, азитромицин, амоксиклав и левофлоксацин, во всех трех случаях субъективного улучшения симптомов не было. Уже после этих курсов сделал мазок из зева, показали результаты:
klebsiella pneumoniae 10^8 KOE/мл
staphylococcus aureus 10^5 KOE/мл
с множественной устойчивостью, чувствительность обеих культур была лишь к меропенему, имипенему и внезапно тетрациклину.
Посоветовали бактериофаг секстафаг, хотя к фагам чувствительность не проводилась, пользовался две недели, симптомы субъективно если и улучшились, то совсем незначительно, повторный мазок показал:
klebsiella pneumoniae 10^5 KOE/мл
staphylococcus aureus 10^5 KOE/мл
После этого долгое время посевы не делал, пользовался различными местными антисептиками, граммидином, хлорофиллиптом, прополисом, стрепсилсом, мирамистином, хлоргексидином, октенисептом.
Так же делал санации миндалин с октенисептом и ципрофлоксацином.
От всех мероприятий особого эффекта не чувствовалось, но иногда (обычно в летний период) горло проходило самопроизвольно, но потом через некоторое время симптомы возвращались.
ОРВИ при этом практически не болею (хотя возможно по той причине, что из-за и так постоянно беспокоящего горла стараюсь не простужаться). Температуры, насморка нет. Общее самочувствие нормальное.
Недавно пересдал посев из горла, на этот раз были выделены другие культуры:
acinetobacter iunii 10^6 KOE/мл
kebsiella oxytoca 10^6 KOE/мл
staphylococcus epidermidis 10^3 KOE/мл
причем в этот раз чувствительность была практически ко всем антибиотикам из списка кроме триметоприм/сульфаметоксазол.
Также сдал иммунограмму (сдавал во время очередного обострения, но обострение, по сути, в хронической форме протекает у меня и так практически постоянно):
Иммуноглобулины G 1033.60 мг/дл (700 – 1600 мг/дл)
Иммуноглобулины А 171.90 мг/дл (70 – 400 мг/дл)
Иммуноглобулины М 355.40 мг/дл (40 – 230 мг/дл) повышен
Фагоцитарная активность 51% (52-67%) понижен
Фагоцитарный индекс 1.50 (2.90 – 3.50) понижен
Фагоцитарное число 2.94 (3.80 – 6.40) понижен
Индекс стимуляции хемилюминесценции 1.24 (4.30 – 33.40) понижен
Хемилюминесценция спонтанная 5.9mv (0.3 – 5.9 mV)
Хемилюминесценция индуцированная 7.3 mV (9.3 – 50.0 mV) понижен
Лейкоциты 8.08 (х10^9/л) 4.00 — 9.20 х10:9/л
Нейтрофилы палочкоядерные 2.00 (%) 1.00 — 6.00 %
Нейтрофилы сегментоядерные 35.90 (%) 42.00 — 70.00 % понижен
Лимфоциты 49.50 (%) 20.00 — 42.00 % повышен
Моноциты 9.00 (%) 3.00 — 12.00 %
Эозинофилы 3.00 (%) 0.50 — 5.50 %
Базофилы 0.60 (%) <=1.50 %
Нейтрофилы, абс. 3.06 (х10^9/л) 1.80 — 6.00×10^9/л
Лимфоциты, абс. 4.00 (10^9/л) 1.20 — 3.50 10^9/л повышен
Моноциты, абс. 0.73 (10^9/л) 0.20 — 1.20 10^9/л
Эозинофилы, абс. 0.24 (10^9/л) 0.02 — 0.50 10^9/л
Базофилы, абс. 0.05 (10^9/л) <= 0.10 х10^9/л
Эритроциты 5.20 (х10^12/л) 4.00 — 5.50 х10^12/л
Гемоглобин 163.00 (г/л) 130.00 — 170.00 г/л
Гематокрит 49.12 (%) 40.00 — 50.00 %
Средний объем эритроцита 92.30 (фл) 80.00 — 98.00 фл
Среднее содержание гемоглобина 31.35 (пг) 27.00 — 33.50 пг
Средняя концентрация гемоглобина 33.96 (г/дл) 32.00 — 36.00 г/дл
Распределение эритроцитов по объему 12.70 (%) 11.50 — 15.00 %
Тромбоциты 268.00 (х10^9/л) 180.00 — 380.00 х10^9/л
Средний объем тромбоцитов 10.90 (фл) 6.00 — 12.50 фл
СОЭ 6.00 (мм/ч) 2.00 — 11.00 мм/ч
Активированные Т-лимфоциты (HLA DR+CD3+)
0.2% (0.7 – 2.0 %) понижен
0.007 х10^9/л (0.010 – 0.060 х10^9/л) понижен
Активированные лимфоциты (HLA DR+CD3-)
13.7% (0.7 – 2.0 %)
0.007 х10^9/л (9.1 – 14.5 х10^9/л) повышен
В-лимфоциты (CD19+)
12.2% (5.2 – 11.0 %) повышен
0.487 х10^9/л (0.100 – 0.220 х10^9/л) повышен
Иммунорегуляторный индекс 2.83 (1.00 – 2.00) повышен
Натуральные киллеры(CD56+CD16+)
13.8% (6.0 – 12.6 %) повышен
0.551 х10^9/л (0.100 – 0.250 х10^9/л) повышен
Т-лимфоциты зрелые(CD3+)
72.2% (62.8 – 72.0 %) повышен
2.885 х10^9/л (1.000 – 1.500 х10^9/л) повышен
Т-супрессоры/киллеры(CD8+)
17.9% (20.3 – 29.0 %) понижен
0.714 х10^9/л (0.300 – 0.600 х10^9/л) повышен
Т-хелперы (CD4+)
50.5% (35.9 – 45.7 %) повышен
2.019 х10^9/л (0.600 – 0.900 х10^9/л) повышен
Также сдавал IgM/IgG на герпес 1, 2 типа, цитомегаловирус: все отрицательно.
Вирус Эпштейн-Барр IgM 0,40 (отрицательно), IgG 19,66 (положительно).
Насколько понимаю, по результатам я просто являюсь носителем вируса, который в настоящее время не активен?
Гепатиты, С-реактивный белок, сифилис, ВИЧ – отрицательно.
Липидограмма, гормоны щитовидной железы, биохимический анализ – сдавал неоднократно, все норма.
Помимо этого имеются:
– множественная аллергия (полиноз на деревья и сорные травы, пищевая на яблоки, персики, нектарины, черешню, лекарственная на некоторые НПВС, какие, точно не знаю, так как обычно возникала при приеме комбинированных препаратов, знаю, что нет аллергии на ибупрофен);
– дискинезия ЖВП по гипермоторному типу;
– хронический гастрит, дыхательный тест на хеликобактер: резко положительно;
– ВСД, по результатам РЭГ умеренный вазоспазм, венозный отток значительно затруднен, также постоянно мерзнут конечности;
– вероятно, дефицит витаминов группы В по причине дисбактериоза, неврологические симптомы, тахикардия, которые проходят, когда принимаю комплекс витаминов В.
Иммунолог по результатам иммунограммы назначил препараты ликопид и полиоксидоний одновременно 2 раза в сутки на 10 дней, потом иммунорикс по схеме на два месяца, а также вобэнзим на месяц.
На настоящий момент заканчиваю курс ликопида и полиоксидония, пью вобэнзим, субъективно отмечаю значительное обострение всех симптомов.
Вопрос, является ли это нормальной реакцией на прием препаратов (иммунолог о таком эффекте не предупреждал, но в некоторых отзывах читал, что от приема иммуномодулирующих препаратов у некоторых людей перед выздоровлением было обострение).
Далее, является ли вообще назначение сразу трех различных иммуномодуляторов оправданным и безопасным, особенно беспокоит одновременное применение сразу двух препаратов, какими эффектами это может грозить, есть ли смысл сразу после приема двух препаратов начинать принимать еще и третий.
И еще, гастроэнтеролог давно расписывал мне схему эрадикационной терапии, включающую:
Макмирор
Де-нол
Омез
Я ее не проводил, так как на то время желудок особо не беспокоил, но сейчас на фоне обострившихся симптомов возник дискомфорт так же и в желудке, думаю, насколько целесообразно провести ее прямо сейчас? В инструкции к макмирору прочитал, что он как раз действует на многую условно-патогенную флору, может в моем случае на фоне обострения поможет заодно и с горлом? Также мне эрадикационную терапию расписывали без антибиотиков, так как до этого и так было три курса различных антибиотиков, но с того времени прошло примерно полгода, может, целесообразно так же добавить антибиотик (кларитромицин или амоксициллин)? Ранее применял амоксиклав для горла, он не помог, но тогда высеивалась нечувствительная к нему флора, а сейчас чувствительная практически ко всем антибиотикам.
И расшифруйте, пожалуйста, иммунограмму, иммунолог сказал только, что значительных отклонений нет, а имеющиеся в ней отклонения, вероятно, являются не причиной, а лишь следствием хронической инфекции, больше ничего конкретного не объяснил, так ли это, что в таком случае может являться причиной, и, главное, как мне тогда лечиться, если все лечение до этого было неэффективно, а во время курса иммуномодуляторов пока наблюдаю только обострение (или это является нормальной реакцией и скоро должно стать лучше)? Кто-то предлагал даже вообще никак не лечиться, говорил, что условно-патогенная флора в горле это может быть нормально, но дискомфорт это доставляет значительный и сильно мешает жить, плюс даже при незначительном переохлаждении случаются обострения, когда все симптомы усиливаются.
Возможно, стоит также сдать еще какие-нибудь дополнительные анализы?
Спасибо заранее!
Уважаемый Евгений! Вопросы лечения являются прерогативой только Вашего лечащего врача. Результаты иммунограммы должны интерпретироваться только врачом-иммунологом с учетом клинической картины.