Консультация ИНВИТРО

Июнь 2012
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930  

Архив консультации

Архив за 29th Июнь 2012 г.

29 июня 2012 г.

анализ крови на RW
анализ крови на ВИЧ
анализ крови (время кровотечения .время свертываемости)
анализ крови на коагулограмму
билирубин общий
прямой
непрямой
общий белок
мочевина
креатинин
трансаминазы АСТ
АЛТ
щелочная фосфотаза(щ.ф)
тимоловая проба
холестерин
анализ крови на HBsAg,aHCV

и все ли эти анализы принимают в наро-фоминске???

Уважаемая  Карина! В Лаборатории ИНВИТРО Вы можете сдать кровь на коагулограмму (наши тесты №№ 1 – 4, 164, стоимость указана на странице сайта: http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/137/), на сифилис (RW), вирусные гепатиты В (HBsAg) и С (aHCV), ВИЧ (тесты №№ 68, 69, 73, 79, http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/141/), кровь на билирубин общий и прямой, общий белок, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, холестерин (13, 14, 22, 26, 28, 31, 36, http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/140/). Для расчета общей суммы Вы можете обратиться  в медицинский офис Лаборатории ИНВИТРО в г. Наро – Фоминске).

Гепатит С

Автор: марина
29 июня 2012 г.

Через какое время после заражения гепатитом С можно сдавать анализ на антитела в вашей лаборатории,чтобы результат был достоверным,слышала,что Ваши тест-системы очень чувствительны,и выявляют антитела уже после 2 недель после заражения.Спасибо

Уважаемая Марина! Обнаружение антител зависит от скорости их продукции, которая индивидуальна у каждого человека (от 3 до 12 недель). Для ранней диагностики вирусного гепатита С рекомендую выполнить через 3 недели после предполагаемого заражения анализ крови на антитела к вирусу и определение РНК вируса (наши тесты №№ 79, 321). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Уреаплазма

Автор: АНОНИМ
29 июня 2012 г.

Добрый день!
Сдав анализы на уреаплазму spp и уреаплазму уреалитикум Т-960,показало,что есть spp.Что опасней?Может еще на parvum сдать??А еще обнаружили ВПЧ 52 типа

Уважаемый Аноним! Уреаплазма spp. – это общий тест, включающий в себя определение ДНК  Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Если один из указанных видов присутствует в соскобе, то тест будет положительным. Уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, который в норме в небольшом количестве персистирует на слизистой половых органов у совершенно здоровых мужчин и женщин. При избыточном размножении уреаплазма может вызывать неспецифический воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Лечение уреаплазмоза проводится при выявлении количества микроорганизма, превышающего 10х4 КОЕ\тамп. Для определения лечебной тактики рекомендую Вам сдать бактериологический посев отделяемого половых органов на количественное определение уреаплазмы с чувствительностью к антибиотикам (тест №444, информацию о котором можно прочитать на странице нашего сайта http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/moscow/141/2397/). Вирус папилломы человека 52 типа является высокоонкогенным и может при длительной персистенции вызывать опухолевые заболевания гениталий. Для решения вопроса о лечебной тактике Вам необходимо сдать соскоб на количественное определение вируса (тест № 379). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача»

результаты анализов

Автор: елена
29 июня 2012 г.

Глюкоза 6.3 ммоль/л 4.1 … 5.9 ммоль/л
РЭА 1.0 нг/мл 0.0 … 5.0 нг/мл

Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 38.7 % 35.0 … 45.0 %
Гемоглобин 12.9 г/дл 11.7 … 15.5 г/дл
Эритроциты 4.48 млн/мкл 3.80 … 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 86.4 фл 81.0 … 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 … 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг 27.0 … 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.3 г/дл 32.0 … 36.0 г/дл
Тромбоциты 294 тыс/мкл 150 … 400 тыс/мкл
Лейкоциты 5.70 тыс/мкл 4.50 … 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 48.2 % 48.0 … 78.0 %
Лимфоциты 35.8 % 19.0 … 37.0 %
Моноциты 7.9 % 3.0 … 11.0 %
Эозинофилы 7.7 % 1.0 … 5.0 %
Базофилы 0.4 % 0.0 … 1.0 %

Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч 0 … 20 мм/ч
Доброе утро доктор!)
Я так думаю,что ничего страшного у меня нет,но вот волнуют эозинофилы и сахар.С сахаром все понятно-надо сократить потребление,а вот ,что делать с эозинофилами?
Заранее благодарна за ответ.С уважением Елена.

Уважаемая Елена! Для полной оценки углеводного обмена и резервных возможностей инсулярного аппарата поджелудочной железы рекомендую выполнить глюкозотолерантный тест с определением уровня глюкозы и С – пептида натощак и после нагрузки 75 гр. глюкозы (наш тест ГТГС), анализ крови на гликированный гемоглобин (тест № 18). Эозинофилия может говорить об аллергической сенсибилизации организма, наличии паразитарной инвазии или отмечаться в периоде выздоровления после перенесенной инфекции. Для уточнения диагноза рекомендую сдать кровь на маркер аллергии (наш тест № 67). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

Гепатит С

Автор: лера
29 июня 2012 г.

Здравствуйте! мне 19 лет. у меня была задержка месячных примерно 10-11дней из за стресса скорей всего а так цикл всегда в норме, пошла в поликл врач дала направления на хгч и вич,гепатит … сегодня забрала результаны, тап обнаружили антитела к гепатиту С , я в шоке, пошла в инвитро, результат будет завтра. у меня есть мч но я девственница секса как такогого у нас не было он только тёрся об половые губы и кончил 3 раза., на них. Это может быть причиной??? а в последний раз (17 июня) был анальный секс.. без презерв, но крови не было и больно тоже..

Уважаемая Лера! Заражение вирусом гепатита С в большинстве случаев происходит парентеральным путем посредством загрязненных кровью хирургических или стоматологических инструментов. Половым путем также возможно инфицирование, особенно при незащищенных анальных контактах. Для решения вопроса о дальнейшей тактике рекомендую получить результаты обследования. 

29 июня 2012 г.

Добрый день!

Сдавал мазок недавно, прошу Вас дать оценку состояния моего здоровья)

микроскопическая картина:

Клетки плоского и уретрального эпителия.
Лейкоциты – единичные в препарате.
Микрофлора – грам (+) кокки единичные в препарате.
Трихомонады и гонококки не обнаружены.

СПАСИБО!

Уважаемый Автор вопроса! Микроскопическая картина мазка из уретры в пределах нормы, т.е., признаков воспаления и нарушения естественной микрофлоры уретры не выявлено.

Добрый день!
Помогите понять результаты анализа:
АТ к фосфолипидам IgM 1.4 Ед/мл (Референсные значения <10)
АТ к фосфолипидам IgG 0.0 Ед/мл (Референсные значения <10).

Ноль – это нормально?
Заранее спасибо.

Уважаемая Ольга! Все значения антител менее 10, в том числе и 0, расцениваются как отрицательный результат. Т.е., антитела к фосфолипидам не обнаружены.

Здравствуйте!
Мне 27 лет, вес 68 кг, рост 168 см. Менструация с 14 лет, по 3 дня. Цикл 29-33 дня, в среднем 31 день, вторая фаза (по базальной температуре, тестам на овуляцию и данным узи) – 12-13 дней. Абортов не было, никаких операций тоже, детей нет.
Мужу 31 год, рост 182, вес 95 кг. Вредных привычек нет.
Не получается забеременеть 1,5 года.
На все ЗПП проверены. В апреле 2012 г. пролечили с мужем гарднереллу, я ещё пролечила золотистый стафилококк, который был в умер.кол-ве в бакпосеве. До лечения была эктомия эрозии шейки матки.
На 4-ом месяце планирования (январь 2011 г.) были слабоположительные тесты на беременность, задержка два дня, потом болезненная и обильная менструация. ХГЧ тогда не проверяла.
На 18-ом месяце планирования (июнь 2012 г.) в первый день задержки ХГЧ 55 мЕд/мл (неберем. – меньше 5), прогестерон 81,4 нмоль/л, ТТГ 3,28 мЕд/л (сразу по назначению врача начала пить Дюфастон 2 т.в. день, папаверин на ночь, т.к. немного тянуло низ живота, Витрум пренатал), на 6-ой день задержки ХГЧ 18 мЕд/мл, на 8-ой день задержки – 4,6 мЕд/мл.
По собственной инициативе на 8-ой день задержки сдала ещё Т3 – 1,3 нмоль/л (1.1 -3.1), Т4 свободный – 12.0 пмоль/л (9-22), ТТГ – 2.09 мЕд/л (0.4-4.0), АТ-ТПО – 44.8 Ед/мл (меньше 5.6). В скобках указаны нормы лаборатории.
Месячные начались на 10-ый день задержки. На след. день стали обильные, со сгустками. На узи на 10-ый д. задержки врач предположительно увидела в матке отслоившееся плодное яйцо( извините, я своими словами, может, чего-то не поняла), в правом яичнике – остатки жёлтого тела, эндометрий – 15 мм, «пышный». В этом месяце я отслеживала овуляцию по узи – она произошла на 17 д.цикла в правом яичнике. Прогестерон во второй фазе замеряла на 9-ый день после овуляции – 46,6 нмоль/л (норма для 2-ой фазы – 7- 56,6).
До этого были проверены следующие гормоны:
Ноябрь 2011.
5-ый день цикла:
Т4свободный – 13 пмоль/л (норма 9.0-22.0)
ТТГ – 2,50 мЕд/л (норма 0.4-4.0)
ФСГ – 4,58 мЕд/мл (норма 1,37-9,9 для фол.фазы)
ЛГ – 3,16 мЕд/мл (норма 1,68 -15 для фол.фазы)
Эстрадиол -127 пмоль/л (норма 68-1269 для фол.фазы)
Пролактин – 515 мЕд/л (норма 109-557)
Свободный тестостерон – 3,1 пг/мл (норма – меньше 4,1)
Апрель 2012.
4-ый день цикла:
ЛГ – 3.37 мМЕ/мл (2,4 -12,6)
ФСГ – 5,83 мМЕ/мл (3,5 -12,5)
7-ой день цикла:
Пролактин – 380 мЕд/л (норма 109-557) – был стресс.
8-ой день цикла:
Пролактин – 234 мЕд/л (норма 109-557)
26 день цикла (8-9 день после овуляции):
Эстрадиол – 509 пмоль/л (лютеиновая фаза – 91-861)
Прогестерон – 34.6 нмоль/л (лютеиновая фаза – 7 – 56.6)

Несколько раз проходила фолликулометрию – овуляция есть. Эндометрий, по словам врача, хороший. Есть косвенные признаки спаечного процесса.

Спермограмма мужа по нормам ВОЗ (май 2012, после лечения гарднереллы антибиотиками):
Время разжижения – 30 мин (норма – меньше 60)
Объём эякулята – 2 мл (2-4 мл)
Вязкость – норм.
Цвет – серо-молочный (норм.)
Агглютинация – нет
Агрегация – нет
Лейкоциты – 2 млн/мл ( норма – меньше 1 млн/мл)
Количество – 35 млн/мл ( норма – больше 20 млн/мл)
Подвижных (только В ) – 16 млн/мл
подвижных С и неподвижных D – 19 млн/мл
сперматозиоды с нормальной морфологией – 10% (норма – больше 14%)
МАР-тест lgA – 5% (норма – меньше 50%).
Сперматозоиды с патологической морфологией смешанного типа – 90%.
В мае 2011 он тоже сдавал спермограмму, но не по нормам ВОЗ. Там было 68% активноподвижных сперматозоидов…

Так как на 4-ом месяце планирования было подозрение на биохимическую беременность, в апреле 2012 г. было проведено коагулологическое исследование (в скобках – рефер.значения) :
АЧТВ – 32,8 сек (24.3 – 35)
Протромбиновое время – 10,6 сек (9.1 – 12.1)
МНО – 0.91 ед (0.9 – 1.0)
Фибриноген (по Клауссу) – 2.5 г/л (2.2 – 5.0)
РФМК – 8 мг% ( 3.36 – 4)
Д-Димер – 0.36 мкг/мл (0.00 – 0.50)

Сейчас врач дала мне направления на следующие анализы:
– мужу и мне проверить кариотип.
– мне: молекулярно-генетическое исследование 12 мутаций генов, люпус-тест (скрининговый, подтверждающий), антифосфолипидные антитела, гомоцистеин.
– позже понадобится биопсия эндометрия.

Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:
1. Какие ещё анализы нужно сдать, чтобы выяснить причину прекращения развития биохимической беременности?
На приёме врач говорила, что есть ещё анализы, на который она пока не отправляет по каким-то причинам. Я была в шоковом состоянии и потому сейчас не могу вспомнить. На приём снова попасть не успеваю, но хочу до отъезда в отпуск сдать всё по-максимуму – даже если что-то окажется лишним, не жалко.
Нужно ли проверять HLA-типирование? Когда можно будет сдать кровь на антитела к ХГЧ (сейчас, вроде, точно нельзя, у меня ещё месячные после биохим.бер. не закончились…)? Нужно ли проверяться на антитела к кардиолипинам? Что ещё нужно проверить?
2. Могла ли стать причиной неразвивающейся биох.бер. плохая морфология спермограммы мужа?
Сейчас муж принимает спермаплант 2 р.в день, Витамин Е 400, фолиевую кислоту в составе Витрум пренатал. Можно ли ему принимать препарат Селецинк? Андролог ничего по этому поводу не сказал, а я читала, что при диарее (муж много лет страдает из-за синдрома раздражённого кишечника) идут большие потери цинка, который имеет большое значение для сперматогенеза.
3. Через какое время после биохимической беременности можно снова начинать планирование в моей ситуации?

Заранее большое спасибо! Я очень надеюсь на Ваши ответы!

Уважаемая Samara! Одной из причин невынашивания беременности может быть большое количество патологических сперматозоидов, поэтому определение кариотипа мужа является обязательным. Кроме того, в спермограмме отмечаются признаки воспаления простато – везикулярного комплекса, для выявления причины которого рекомендую Вашему мужу сдать кровь на диагностику хронического хламидиоза (наш тест № 105/6), посев эякулята на флору и анаэробы с определением чувствительности к антибиотикам (тесты №№ 456, 452), исследование эякулята на половые инфекции (тесты №№ 3301, 3302, 3343, 3306, 3307, 3308). Рекомендации по лечению являются прерогативой только лечащего врача.  В рамках данного сайта мы обсуждаем только вопросы лабораторной диагностики. В Вашем случае уровень гормонов, в том числе пролактина на фоне стресса, в пределах нормы. Наличие антител к тиреопероксидазе (АТ – ТПО) говорит об аутоиммунном воспалении щитовидной железы. Но функция щитовидной железы не нарушена, поэтому лечение в настоящее время не требуется. Показатели гемостаза в пределах нормы,  изолированное повышение РФМК может отмечаться на фоне физического (прерывание беременности) или психологического стресса. Но для исключения предрасположенности к нарушениям в свертывающей системе крови рекомендую Вам сдать кровь на молекулярно-генетическое исследование с целью выявления мутаций генов тромбофилии (наш профиль ГП 114). Кроме того, обоим супругам для исключения иммунологической несовместимости необходимо выполнить анализ крови на типирование  генов HLA II класса (№7618HLA-М/7618HLA-Ж). Для первоначальной диагностики антифосфолипидного синдрома достаточно определения антител к фосфолипидам (наш тест № 137/138). Анализ крови на  антитела к ХГЧ можно сдать через 1 месяц (в Лаборатории ИНВИТРО данное исследование не проводится). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Сроки планирования следующей беременности определяются Вашим лечащим врачом. 

29 июня 2012 г.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Мы планируем беременность, у меня аденомиоз. Сдавала на 6 дц. Мой врач в отпуске, а у меня некоторые показатели очень сильно превышают референсные значения:

Глюкоза 4.9 ммоль/л 4.1 – 5.9
ТТГ 2.02 мЕд/л 0.4 – 4.0
ФСГ 6.75 мЕд/мл СМ.КОММ. Регулярный менструальный
цикл:
Фолликулярная фаза: 1,37 –
9,90
Овуляторная фаза: 6,17 – 17,20
Лютеиновая фаза: 1,09 – 9,20
Постменопауза:
19,30 – 100,60

ЛГ 6.34 мЕд/мл СМ.КОММ. Регулярный менструальный
цикл:
Фолликулярная фаза: 1,68 –
15,00
Овуляторная фаза: 21,90 – 56,60
Лютеиновая фаза: 0,61-16,30
Постменопауза:
14,20 – 52,30

Эстрадиол 325 пмоль/л СМ. КОММ. Фолликулярная фаза: 68 – 1269
Овуляторная фаза: 131 – 1655
Лютеиновая фаза: 91 – 861
Постменопауза: <73

ДЭА – SO4 2.8 мкмоль/л СМ. КОММ. Небеременные женщины:
0,9-11,7
Беременность:
1 триместр: 3,1 – 12,5
2 триместр: 1,7 – 7,0
3 триместр 0,9 – 3,6

Тестостерон 1.60 нмоль/л СМ. КОММ Репродуктивный период:
0,31-3,78
Беременность: до 3-4-х
кратного превышения
референсных
значений небеременных.
При использовании оральных
контрацептивов: 0,45-2,88
Постменопауза: 0,42-4,51

ГСПГ 95.8 нмоль/л 18.0 – 114.0
ИСТ- индекс своб. тестостерона 1.7 % 0.8 – 11.0
Кортизол 348 нмоль/л 138 – 635

anti-Toxoplasma gondii IgG 0.0 Ед/мл СМ.КОММ. < 1.6 Ед/мл – отрицательно
> =3.0 Ед/мл – положительно
1.6 – 2.9 Ед/мл – сомнительно,
рекомендуется повторить через
10-14 дней

anti-Toxoplasma gondii IgM ОТРИЦАТ.
anti – CMV IgG 246.0 * Ед/мл СМ.КОММ. < 6.0 – отрицательно
>= 6.0 – положительно

anti – CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti – Rubella IgG 18.9 * Ед/мл СМ. КОММ. <5.0 – отрицательно
>=10.0 – положительно
5.0 – 9.9 – сомнительно,
рекомендуется повторить через
10-14 дней

anti – HSV (1 и 2 типов) IgG 16.5 * инд. поз. СМ.КОММ. < 0.9 – отрицательно
> 1.1 – положительно
0.9 – 1.1 – сомнительно,
рекомендуется повторить через
5-7 дней

anti – HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ.

Пролактин 545 мЕд/л 109 – 557

Клинический анализ крови .
Гематокрит 36.8 % 35.0 – 45.0
Гемоглобин 12.6 г/дл 11.7 – 15.5
Эритроциты 4.18 млн/мкл 3.80 – 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 88.0 фл 81.0 – 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.9 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл 32.0 – 36.0
Тромбоциты 242 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 4.95 тыс/мкл 4.50 – 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 – 6
Нейтрофилы сегментояд. 38 * % 47 – 72
Нейтрофилы (общ.число) 40 * % 48.0 – 78.0
Лимфоциты 49 * % 19.0 – 37.0
Моноциты 8 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы 3 % 1.0 – 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 20

Уважаемая  Nadin! Уровень гормонов щитовидной железы, гипофиза, половых желез, надпочечников в пределах нормы. Отклонения в показателях лейкоцитарной формулы (лимфоцитоз, нейтропения) являются неспецифическими и могут быть связаны с недавно перенесенной вирусной инфекцией или реактивацией вируса в случае вирусоносительства. Вы являетесь носителем вируса простого герпеса 1 и 2 типа и цитомегаловируса вне активности инфекции, поэтому лечение не требуется. К вирусу краснухи у Вас имеется полноценный иммунитет. Токсоплазмой Вы не были инфицированы, поэтому иммунитет к данной инфекции отсутствует. Для предупреждения заражения токсоплазмой во время планирования и в течение беременности необходимо исключить контакты с кошачьими, тщательно термически обрабатывать мясо при его приготовлении в пищу. 

29 июня 2012 г.

Эпителий 5-8 в п/зр (это нормально и что значит п/зр)
Лейкоциты 0-1 в п/зр (это нормально и что значит п/зр)
Микрофлора – кокки в небольшом колличестве – это опасно ?
Трихомонады и гонококки не обнаружены (это понятно – все здесь хорошо)

Уважаемый Тимур! Микроскопическая картина мазка из уретры в пределах нормы. П/зр – это поле зрения, т.е. участок мазка на стекле, попадающий при микроскопическом исследовании  в поле зрения исследователя. Небольшое количество кокковой микрофлоры может присутствовать в уретре. 

ЭХОКГ

Автор: Михаил
29 июня 2012 г.

Здравствуйте
Меня зовут Михаил возраст 31лет
Прошел ЭхоКГ результаты следующие
М-режим ЛЖд 53, ЛЖс 33, EPS 2,6, ИЛЖд 27,5, ФВ 67%, МЖП 12, ЗС 11, ОТС 0,43, ММ 242, ИММ 117,
АО 26, ЛП 31, ИЛП 15, ПЖ 19, ПС 5.

В- режим КДО 134, КСО 48, ИКДО 65, ИКСО 23, ФВ 64%, АОсинусы 31, АОвосх 26, ЛС 22, ПЖк 19,
ПЖдк 53, ППк 26, ППдл 29, ЛПк 26, ЛПдл 31.

D-режим VE 80. VA 53. VE/VA 1.5 . Tdec 161. Град мах 2,6, Пл.отв 4,71, регургитация степень 0

Аортальный клапан Vmax 115 , Град.мах 5,3, регургитация степень 0

Пульмон клапан Vmax 105, Град.мах 4,4, регургитация степень 0

Трикусп клапан Vmax , Град.мах , регургитация степень 1

Давл в ЛА 25
Заключение признаки гипертрофии левого желудочка.
Насколько серьезно заключение и по данным обследования в каком состоянии мое сердце, необходимо ли лечение.
Жалобы ноющая боль в сердце и где-то под лопаткой.

Уважаемый Михаил! Гипертрофия (увеличение толщины мышцы) левого желудочка, как правило, наблюдается у людей с гипертонической болезнью. Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к кардиологу.

Свежие комментарии