Консультация ИНВИТРО

Ноябрь 2012
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Архив консультации

Архив за 27th Ноябрь 2012 г.

Повышены гормоны

Автор: ЕЛЕНА
27 ноября 2012 г.

Здравствуйте. Мне 34 года. Сдала анализы на гормоны. Результаты таковы: ФСГ 20.23 мЕд/мл , ЛГ 4.13 мЕд/мл, Эстрадиол 236 пмоль/л , ДЭА – SO4 4.0 мкмоль/л, Тестостерон 1.30 нмоль/л , Кортизол 709 нмоль/л – это на 5 д.ц. Прогестерон на 21 д ц 74,9 узи на 5 д.ц. – матка 43*31*45 мм, м-эхо 6,5 мм, яичник правый 29*18 мм. яичник левый 25*16 ммЮ Что делать с гормонами?

Уважаемая Елена! Уровень ФСГ и кортизола повышены. ФСГ повышается при истощении яичников, опухолях гипофиза, на фоне приема некоторых препаратов. Для уточнения причины повышения данных гормонов рекомендовано выполнить анализ крови на пролактин, СТГ, ТТГ, ингибин В (на 3-5 день менструального цикла), анти-Мюллеров гормон, АКТГ (наши тесты №56, 61, 99, 1144, 1145, 100); выполнить МРТ головного мозга (прицельно- турецкое седло) и надпочечников.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Гинекология

Автор: Наталья
27 ноября 2012 г.

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, 24 года. Хотелось бы получить диагноз по следующим результатам анализов.

Мазок:
Микроскопическая картина:
V –
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – единичные в п/зр
Микрофлора – лактоморфотипы в скудном количестве. грам (+) коккобациллы в значительном количестве.

С-
Слизь. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – 3-6 в п/зр.
Микрофлора – та же, в меньшем количестве.

В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Фемофлор-17 +квм (те пункты, где есть отклонения от нормы)

Lactobacillus spp. абсолютный 10(6,4) относительный -1,6 (2,1-2,8%)
Gardenella vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp абсолютный 10(7.7) относительный -0,3 (40-54%)
Eubacterium spp абсолютный 10 (7,5) относительный +0,5 (25-33%)

Ureaplasma 10(4,7)

  Уважаемая Наталья! В результате анализа выявлены нарушения микробиоценоза пвлагалища  –  скудное количество лактобацилл, являющихся представителями нормальной микрофлоры влагалища женщины; высокий процент содержания условно-патогенной анаэробной микрофлоры (гарднерелла вагиналис, превотелла и др). Уреаплазма в пограничном титре. Выявленные изменения характерны для бактериального вагиноза, требующих санации половых органов. Для назначения лечения рекомендую Вам обратиться к гинекологу.

27 ноября 2012 г.

Ребенок 5лет. Перенес ангину, поставили диагноз инфекционный мононуклиоз.
Сдавали анализ на вирусы.
Помогите расшифровать результат
Вирус Эпштейн-Барр IgM к капсидному АГ(VCA) результат 8.0
Что это значит?

Уважаемая Автор вопроса! Если исследование выполнялось в нашей лаборатории, то результат анализа не подтвердил острый мононуклеоз у Вашего ребенка.   Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к педиатру. 

27 ноября 2012 г.

Добрый день! Мне 26 лет. Недавно сдала анализы на хламидии. Анализ показал следующее:
anti-Chlamydia trachomatis IgM ОТРИЦАТ.
anti-Chlamydia trachomatis IgG 80 титр
Что означают эти показатели? Заранее благодарна за ответ.

Уважаемая Алена! Полученный результат анализа может указывать как на текущую, так и на ранее перенесенную хламидийную инфекцию. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать соскоб отделяемого половых органов на ДНК хламидии трахоматис (тест 301), а также через 10-14 дней повторно сдать кровь на антитела IgA, IgG к возбудителю инфекции (тесты 105/106). Обнаружение хламидий в соскобе и двухкратное нарастание титров антител в динамике будет указывать на активный хламидиоз, требующий лечения.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

27 ноября 2012 г.

Добрый день! Моей дочери 20 лет. Месячные идут с 13 лет. Цикл 28 дней. Но с августа месяца 2012 года (после стресса, как мы думаем) месячные прекратились. Не беременна. Делали Узи -все нормально, сказали небольшой гормональный сбой. Сдали кровь на гормоны.
Результаты:
ФСГ – 5,57 мЕд/мл;
ЛГ – 9,41 мЕд/мл
Эстрадиол 98 пмоль/л
Прогестерон – 1,5 нмоль/л
ДЭА-SО4 – 11,3 нмоль/л
Кортизол – 494 нмоль/л
Подскажите, это нормально?

Уважаемая Наталья! Уровень гормонов в фолликулярную фазу у Вашей дочери в норме. Рекомендую дополнительно выполнить анализы крови на гормоны щитовидной железы, пролактин, андрогены (наши тесты №55, 56, 57, 58, 61, 64, 195, 149, 154, 170, 168, 169).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Мазок на флору

Автор: Наталья
27 ноября 2012 г.

Добрый день!
Помогите,пожалуйста, расшифровать мазок.

Мед.офис: ООО “Инвитро-Ростов-на-Дону”, г. Ростов-на-Дону, пр. Космонавтов, 6/13
Результаты исследований
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Микроскоп. иссл. мазка Микроскопическая картина:
С –
Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – 5 – 10 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в умеренном количестве.

В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Заранее огромное спасибо!

Уважаемая Наталья! В результате исследования признаков воспаления шейки матки не выявлено.   Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу. 

27 ноября 2012 г.

Здравствуйте. Сдавал в Вашей лаборатории анализы ИФА на ВИЧ спустя 1, 3 и 6 месяцев после сомнительного полового акта. Все анализы – отрицательные. Скажите можно ли исключить в моем случае ВИЧ инфекцию? И нужно ли еще сдавать анализы? Спасибо.

Уважаемый Владимир! Результат говорит об отсутствии у Вас ВИЧ – инфекции. Как правило, указанного срока (6 месяцев) достаточно для исключения ВИЧ. Но возможность определения антигена и антител к любому инфекционному агенту, в том числе, и к ВИЧ, зависит от многих факторов – количества вируса, попавшего в организм, и возможности его выявления в крови, инкубационного периода, активности факторов иммунной и противовирусной защиты, наличия сопутствующих иммунодефицитных состояний и заболеваний, приема иммунодепрессантов и цитостатиков. Так как Ваш иммунный статус (как и любого другого человека), образ жизни, имеющиеся заболевания нам не известны, то мы рекомендуем все-таки придерживаться правила определения антител к ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев после возможного инфицирования, что повышает достоверность исследования.

27 ноября 2012 г.

Добрый день,помогите разобраться с д-димером,а точнее перевести значения.Первый раз я сдавала его не у вас в лаборатории вот результат 0,554 мг/л,а последующие результаты с вашей лаборатории 520 нг/мл и 511 нг/мл.Напишите по какой формуле надо переводить,заранее большоее спасибо!

Уважаемая Олеся! Референсные значения устанавливаются производителем тест-систем и поэтому могут отличаться в различных лабораториях. Формулы для перевода в другие единицы у нас нет. Так как  уровень Д-димера в ряде исследований повышен, то Вам необходима консультация гематолога.

Посев мочи на флору

Автор: Татьяна
27 ноября 2012 г.

Дорого времени дня! Прокоментируйте результаты вашей лаборатории. В один день сдавала посев мочи на микрофлору и анализ мочи по Нечипоренко- анализы сданы на фоне обострения цистита, инфекции в вашей лаборатории сданы – отрицательные (ранее) с помощью анализа фемофлор, но найден был стафилококк – пролечен. МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО:Лейкоциты 65000 лей/мл Эритроциты 250 эр/мл Цилиндры 0 шт/мл.
Пересдаем и начинаем лечение. Результат пересдачи: МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО:
Лейкоциты 175000 лей/мл Эритроциты 2000 эр/мл Цилиндры 0 шт/мл 0 – 20 шт/мл
продолжаем лечение, приходит ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ посев. Не совсем понятно, как при отсутствии инфекций передающихся половым путем, приходит отрицательный посев на фоне цистита?

Уважаемая Татьяна! Если микробиологическое исследование мочи проводилось на фоне антибактериальной терапии, то возможны ложноотрицательные результаты. Кроме того, при погрешностях гигиены половых органов количество лейкоцитов в моче также может быть высоким. Для решения вопроса о дальнейшей тактике необходимо повторить анализ мочи по Нечипоренко с соблюдением условий подготовки (наш тест НЕЧ) и выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря. Через 10 дней после окончания антибактериальной терапии необходимо выполнить посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 441).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

27 ноября 2012 г.

Добрый день. Мне 32 года. Гинеколог ставит диагноз – бесплодие (беременность первая, не наступает более 5 лет), муж обследован – есть небольшое воспаление, но в целом все в норме. Прошла обследование ГСГ – норма, последнее УЗИ – овуляция примерно на 18 день (цикл регулярный 28-30 дней). Результаты на гармоны – вот тут прошу вашей помощи. В июле месяце на 3 день цикла, в клинике “Инвитро” сдавала анализы: Т4 свободный – 17.6 (реф. зн. 9.0-22.0), ТТГ – 1.23 (реф. зн.0.4 – 4.0), ФСГ – 10.75 (фолик. фаза 1.37 – 9.90, овулятор. фаза 6.17 – 17.20, лютеин. фаза 1.09 – 9.20), ЛГ – 9.39 (фолик. фаза 1.68 – 15.00, овулятор. фаза 21.90 – 56.60, лютеин. фаза 0.61 – 16.30), Эстрадиол – 73 (фолик. фаза 68 – 1269, овулятор. фаза 131 – 1655, лютеин. фаза 91 -861), ДЭА – SO4 – 8.7 (небеременные 0.9 – 11.7), 17-ОН-прогестерон – 1.36 (фолик. фаза 1.24 – 8.24, лютеин. фаза 0.99 – 11.51). Врач считает что у меня немного повышен ФСГ и Эстрадиол под ?, на его взгляд немного ниже чем должно быть . Назначил – 2,3 месяца пропить препараты Прогинова (1-14 день цикла) и Дюфастон (15-25 день цикла). Не очень хорошее самочувствие было после Прогинова- пропила только1 месяц – август(сентябрь и октябрь – перерыв). Доктор назначил повторную сдачу анализа на Эстрадиол и настоял на продолжении приема препаратов. Теперь складывается такая ситуация – на 3 день цикла я сдаю анализ и при этом 2 дня принимаю препарат Прогинова (последняя таблетка была принята за 12 часов до анализа). Могут ли быть какие-то отклонения в результатах ? Принято всего 2 таблетки , а перед этим перерыв 2 месяца. О том что анализ нужно сдавать не принимая препарат я узнала от доктора уже после сдачи крови. Надеюсь на вашу помощь. Спасибо за ответ.

Уважаемая Анна! Указанный уровень ФСГ и ЛГ в раннюю фолликулярную  фазу может говорить о возможности преждевременного истощения яичников, поэтому для уточнения диагноза и прогноза рекомендую сдать на 3 – 5 день цикла анализ крови на анти – Мюллеров гормон и Ингибин – В (наши тесты №№ 1144, 1145). В то же время лидирование ФСГ над ЛГ в указанный день цикла благоприятно для роста, созревания и овуляции доминантного фолликула в данном цикле. Уровень эстрадиола в пределах нормы.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.

Кал на углеводы

Автор: Алёна
27 ноября 2012 г.

Здравствуйте!
Малышке 1,5 месяца, родилась немного недоношенной – на 37 неделе вес 2800, дл.48. За первый месяц прибавила 300 гр. Вскармливание было только грудное. Педиатр порекомендовал сдать анализ кала на углеводы и частично перевести на смеси. Вчера получили результаты анализа – углеводы – 0,5-0,75. Педиатр в отпуске. Помогите расшифровать анализ и подскажите пожалуйста наши дальнейшие действия.

Уважаемая Алёна!Результат исследования свидетельствует о лактазной недостаточности у ребенка. В раннем детском возрасте лактазная недостаточность носит чаще транзиторный или вторичный характер и часто является следствием дисбактериоза кишечника либо незрелости поджелудочной железы. Для уточнения причины рекомендую выполнить анализ кала ребенка на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам  ( тесты №№ 456, 443 ) и копрограмму ( тест № 158 ).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к детскому гастроэнтерологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Уреаплазма

Автор: Анастасия
27 ноября 2012 г.

Здравствуйте! Я сдавала тест на 12 инфекций методом ПЦР, была обнаружена уреаплазма, я сдала посев на уреаплазму. Результат – отрицательный результат. Как так может быть? Может ли это быть потому, что при посеве написано – исследуемый материал – отделяемое влагалища. Возможно ли что у меня уреаплазма в уретре, а посев этого не показал? Спасибо!

Уважаемая Анастасия!  Метод ПЦР является высокочувствительным методом диагностики, который позволяет определить в биологических жидкостях фрагмент разрушенной ДНК возбудителя. Поэтому, после определения методом ПЦР уреаплазмы, рекомендуют выполнить посев. Если в посеве не выявлен титр уреаплазмы, то данное состояние расценивается как вариант нормы и при этом лечение не показано. У женщин уреаплазмоз чаще возникает в половых путях (влагалище, шейка матки). Показанием к взятию мазка из уретры у женщин являются признаки цистита (частое, болезненное мочеиспускание), если у Вас на момент исследования таких жалоб не было, то взятие из уретры не осуществлялось.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу. 

27 ноября 2012 г.

Здравствуйте!
Сдавала анализы в вашей лаборатории 24.11.2012
anti – HSV (1 и 2 типов) IgG 0.2 и
anti – HSV (1 и 2 типов) IgM ПОЛОЖИТ
По гинекологии все чисто. Получается что это оральный герпес.
Поняла так что вылечиться от такого типа герпеса нельзя.
Можно ли тогда планировать беременность или стоит сдать еще какие то анализы. Лечение, назначенное врачем прошла, не помогло.

Уважаемая Марина! По результатам исследования не исключается острый герпетический процесс, о чем свидетельствует присутствие  острофазных антител Ig M. Для уточнения состояния  рекомендую Вам дополнительно сдать кровь, мочу и урогенитальный соскоб на ДНК ВПГ (тесты №№ 309, 3309, 315), повторить через 10-14 дней антитела к вирусу герпеса (наши тесты №122/123), и обратиться к инфекционисту.  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Анализ на ВИЧ

Автор: пенка
27 ноября 2012 г.

Здравствуйте! 3 месяца назад у меня был не защищенный половой контакт,через 4 недели сдала анализ на ВИЧ отрицательный,через 6 недель отрицательный,через 3 месяца ВИЧ,RV,Гепатит отрицательные. Сдавала кровь методом ИФА антиген+атитела,можно ли мне больше не переживать и считать результаты 100%? Или все же надо пересдавать анализы через 6 месяцев и еще 3 месяца жить в страхе. Заранее благодарна за ответ.

Уважаемая Автор вопроса! Результат говорит об отсутствии у Вас ВИЧ – инфекции. Как правило, указанного срока (3 месяца) достаточно для исключения ВИЧ. Но возможность определения антигена и антител к любому инфекционному агенту, в том числе, и к ВИЧ, зависит от многих факторов – количества вируса, попавшего в организм, и возможности его выявления в крови, инкубационного периода, активности факторов иммунной и противовирусной защиты, наличия сопутствующих иммунодефицитных состояний и заболеваний, приема иммунодепрессантов и цитостатиков. Так как Ваш иммунный статус (как и любого другого человека), образ жизни, имеющиеся заболевания нам не известны, то мы рекомендуем все-таки придерживаться правила определения антител к ВИЧ через 6 и 12 месяцев после возможного инфицирования, что повышает достоверность исследования.

 

 

Угри, не набираю вес

Автор: валентина
27 ноября 2012 г.

Помогите чего только не перепробывала но прыщи так и вылезиют!!! и народная медицина и дорогие гели только чем не мазала!!! 28 лет 2 детей и все равно лицо все как у 16 летней!!!! Слышала хорошо помогает ихтиоловая мазь и серная !!! от прыщей

Уважаемая Валентина!  Вопросы лечения являются прерогативой только Вашего лечащего врача. В рамках данного сайта мы обсуждаем только вопросы лабораторной диагностики.  Рекомендации по обследованию Вам были даны ранее.

Педиатрия

Автор: анна
27 ноября 2012 г.

Доктор, во время беременности по анализам крови на краснуху IgM было положительным, но сдав на авидность показало высокоавидные антитела и инфекционист сняла острое инфицирование во время беременности.Сейчас ребенку 2 месяца каких либо видимых нарушений у него не выявлено, но хотелось бы точно удостоверится т.к в ОАК есть изменения указывающие на вирусную инфекцию (повышение лимфоцитов, моноцитов). Какие мне сдать анализы для точного определения, что инфекции краснухи у ребенка нет? Спасибо….

 Уважаемая Анна! Определение уровня антител у детей до 3 -х лет не имеет диагностического значения, т.к. в их крови циркулируют материнские антитела к возбудителям TORCH-инфекций. Рекомендовано динамическое исследование крови (общий анализ крови №1515), и соблюдать календарь прививок.

27 ноября 2012 г.

Добрый день!Мне 27 лет. Гинеколог прописала ОК Джес в целях предохранения от беременности,пью уже вторую упаковку и на лице стали появляться прыщи хотя в инструкции написано,что они обладают антиандрогенными свойствами,может они мне не подходят и стоит отменить препарат,хотя в остальном они меня полностью удовлетворяют.
Заранее спасибо за ответ

Уважаемая Марина! Для решения вопроса о дальнейшем приеме “Джес” рекомендую сдать кровь на показатели функции печени (наш профиль ОБС 57), анализ крови в любой день приема ОК на мужские гормоны (тесты №№ 64, 101, 168, 170), и обратиться к Вашему лечащему гинекологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

27 ноября 2012 г.

Здравствуйте, меня зовут Лилия, мне 28 лет. В 2010 году родила сама ребенка. Кормила грудью 1 год 7 месяцев. В мае этого года бросила кормить. Во время кормления был сильный лактостаз. Забивались протоки. По сей день, если надавить на грудь выделяется молозиво. Последние две недели чувствую претупленные боли в левой груди и уплотнения. По всем симптомам скорее всего это мастопатия. По многочисленным положительным отзывам записалась к вам на приём к Мелёхину Е.Ю. на 12 декабря. Девушка консультант по телефону сказала, что он мне сделает только УЗИ молочных желез, а вот рекомендации на лечение не будет назначать и мне самой будет искать врача. Что Вы скажете по этому поводу? Хотелось бы совместно с УЗИ получить и лечение. Посоветуйте, пожалуйста, может пока до приёма врача начать принимать хотя бы какие витамины, чтобы не терять время. Очень переживаю и боюсь за груди. Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Лилия! Лаборатория ИНВИТРО занимается только вопросами диагностики, и в рамках сайта вопросы лечения также не обсуждаются. Для получения лечебных рекомендаций Вы можете обратиться к партнеру Лаборатории ИНВИТРО в сеть клиник “Лечу. ру”. 

27 ноября 2012 г.

Добрый день. На прием к врачу пойду только через неделю, но сейчас уже хотелось бы,чтобы Вы помогли расшифровать ответы анализов, сданных мною сегодня. Дело в том,что я сейчас в положении (6 недель) и мой врач сказал,чтобы я как можно скорее сдала кровь на гормоны ТТГ и свободный Т4. (У меня узелок на щетовидке и уже была замерзшая беременность на сроке 8 недель).
ТТГ 0,672
Т4 15,0
Сахар 5,3
Подскажите пожалуйста, результаты в норме? Заранее большое спасибо.

Уважаемая Надежда! Уровень гормонов щитовидной железы и сахара в пределах нормы.

Скрининг (тройной тест)

Автор: Виктория
27 ноября 2012 г.

Добрый день!

Помогите расшифровать тест.
Беременность 16 недель ( с момента зачатия 14 н). 31 год, принимаю 2й мес Утрожестан(гормон прогестерон).

Вот результаты :

Эстриол свободный 1.7 нмоль/л
b – ХГЧ 47491 мЕд/мл
b – ХГЧ (свободный)
Альфа-фетопротеин 19.51 Ед/мл

Смущает пониженные показатели эстриола и альфа, при повышенном ХГЧ, т к прочитала на др сайтах что это ниже нормы, в отличии от норм ИНВИТРО.

Стоит ли беспокоится и обращаться к генетику ???

Уважаемая Виктория! Нормы устанавливаются производителем тест – системы, использующейся в лаборатории, поэтому могут отличаться от норм других лабораторий (использующих другие тест – системы), и сравнивать их некорректно. Референсные значения (нормы) для ХГЧ, АФП и свободного эстриола указаны согласно эмбриональному сроку беременности, т.е., сроку от предполагаемого зачатия. Таким образом, уровень свободного эстриола, АФП и ХГЧ в пределах нормы. Для автоматизированного расчета возрастного и биохимического рисков хромосомных аномалий плода рекомендую с результатами анализа и данными УЗИ 1 – го или 2 – го триместра обратиться в Лабораторию ИНВИТРО (наш тест  №2PRS, http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/500/2459/).

Свежие комментарии