Консультация ИНВИТРО

Февраль 2013
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728  

Архив консультации

Архив за 2nd Февраль 2013 г.

анализ на HLA

Автор: Маша
2 февраля 2013 г.

Планируем беременность в вашей лаборатории сдавали анализ на совместимость супругов по 3 генам просьба дать разъяснение:

жена
DRB1 – 12(05)15(02)
DQA1 – 0501 0102
DQB1 – 0301 0602-8

муж
DRB1 – 11(05)15(02)
DQA1 – 0501 0103
DQB1 – 0301 0601

Уважаемая Мария!  В результате оценки системы HLA II класса гистосовместимости у Вас и Вашего супруга выявлено 3 совпадения аллелей генов, что не является иммунологической причиной бесплодия в супружеской паре, так как считается, что  иммунологическая несовместимость партнёров по генам HLA класса II может быть констатирована, когда у обследуемых супругов обнаружен очень высокий (пять и более совпадений из шести возможных в трех локусах, имеющих по 2 варианта в каждом из локусов) уровень совпадений по генам DRB1, DQA1, DQB1″.

 

результаты анализов

Автор: Надежда
2 февраля 2013 г.

Здравствуйте!
моему ребенку 2,9 лет. сдали анализ мочи. все в норме, кроме след. показателей:
1) глюкоза – <1.7
2) кетоновые тела -< 0.5

Подскажите, пожалуйста, что это означает? Заранее спасибо!

Уважаемая Надежда! Глюкозы и кетоновых тел в общем анализе мочи не выявлено. 

2 февраля 2013 г.

Женщины:
– Фолликулярная фаза: 2,4 – 12,6
– Овуляторная фаза: 14,0 – 95,6
– Лютеиновая фаза: 1,0 – 11,4
– Постменопауза: 7,7 – 58,5
а у меня результат ЛГ 60,5
Фолликулярная фаза: 3,5 – 12,5
– Овуляторная фаза: 4,7 – 21,5
– Лютеиновая фаза: 1,7 – 7,7
– Постменопауза: 25,8 – 134,8
у меня результат ФСГ – 148,9
– Фолликулярная фаза: 12,5-166
– Овуляторная фаза: 85,5-498
– Лютеинова фаза: 43,8-211
– Постменопауза: 5,0-54,7
у меня результат Эстрадиол – 8,1.
Мне 45 лет нарушение цикла началось после 25 лет, симтомов климакса у меня не было.Расшифруете пожалуста анализ и какие методы лечения посоветуете если есть отклонение от нормы,заранне спасибо вам за ваш сайтю

Уважаемая Дина! Результат анализа указывает на синдром преждевременного истощения яичников с возможным наступлением ранней менопаузы. Рекомендую Вам выполнить УЗИ органов малого таза, и обратиться к гинекологу-эндокринологу для решения вопроса о проведении заместительной гормональной терапии. 

2 февраля 2013 г.

Здравствуйте, помогите расшифровать результат урогенитального мазка: Локализация1: Эпителий 4-5 в п/зр, лейкоциты – 1-3 в п/зр Микрофлора – мелкие палочки, стрептобациллы в умеренном кол-ве. Трихомонады и гонококки не обнаружены. Меня беспокоет – это очень плохой анализ или нет?

Уважаемая Алена! В результате микроскопии мазка выявлены признаки нарушения естественного состава микрофлоры половых органов без развития воспалительной реакции.  Для определения лечебной тактики рекомендую Вам слать соскоб эпителиальных клеток влагалища на количественную и видовую оценку микробиоценоза в режиме реального времени (тест Фемофлор 17 – №389, информацию о котором можно прочитать на странице нашего сайта http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/moscow/149/7993/ ), и обратиться к гинекологу.

2 февраля 2013 г.

Глюкоза 4.8 ммоль/л 4.1 – 5.9

b – ХГЧ 19503 мЕд/мл СМ. КОММ.

Неберем.:<5
Бер., эмбр.нед.:
2:25-300
3:1500-5000
4:10000-30000
5:20000-100000
6-11:20000->225000
12:19000-135000
13:18000-110000
14:14000-80000
15:12000-68000
16:10000-58000
17-18:8000-57000
19:7000-49000
20-28:1600-49000

Уважаемая Марина! Уровень глюкозы в норме. Концентрация ХГЧ указывает на наличие беременности сроком более 4-х эмбриональных недель (от даты предполагаемого зачатия). Более точный срок можно установить, зная первый день последней менструации. 

Эрозия шейки матки

Автор: Ирина
2 февраля 2013 г.

Добрый день. Можно ли прижигать эрозию после первых родов, если я планирую еще рожать, как прижигание может повлиять на роды?

Уважаемая Ирина! Современное лечение эрозии физическими методами не оставляет рубцовых изменений слизистой шейки матки, и никак не сказывается на течении беременности и родов.  Тактика лечения эрозии шейки матки зависит от причины ее развития, наличия сопутствующего воспалительного процесса, размера эрозии, данных цитологического исследования, в связи с чем рекомендую Вам обратиться к лечащему гинекологу.

2 февраля 2013 г.

Добрый день .
Сдала анализ крови в вашей лаборатории,насторожили повышеные лимфоциты…
У меня лимфогранулематоз стадия ремиссии 9 лет….все эти годы анализы были в норме.
может ли повышение лимфоцитов говорить о возвращении болезни
Клинический анализ крови .
Гематокрит 40.4 % 35.0 – 45.0
Гемоглобин 13.8 г/дл 11.7 – 15.5
Эритроциты 4.77 млн/мм3 3.80 – 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 84.7 фл 81.0 – 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 14.0 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 28.9 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл 32.0 – 36.0
Тромбоциты 234 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 4.8 тыс/мкл 4.5 – 11.0
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 – 6
Нейтрофилы сегментояд. 47 % 47 – 72
Нейтрофилы (общ.число) 50 % 48.0 – 78.0
Лимфоциты 39 * % 19.0 – 37.0
Моноциты 9 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 – 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 6 мм/ч < 12

Спасибо за внимание…

Уважаемая Майя! Повышение количества лимфоцитов является незначительным и не указывает на рецидив лимфогранулематоза. Результат клинического анализа крови в норме. 

2 февраля 2013 г.

Добрый день! Я делала фоликулометрию на 10 д.ц. фоликул был размером 16 мм, на 12 д.ц. я сделала повторно фоликулометрию и по результатам- желтое тело 12 мм, при этом эпидермий 9,5. Как такое может быть? Произошла овуляция или неправильно было сделанно исследование?Если фоликул был на 10 д ц 16мм , а на 12 уже образованно желтое тело. Такое возможно, все ли хорошо по результатам узи? и нужно ли еще делать узи. Спасибо.

Уважаемая Олеся! Размеры желтого тела после овуляции не могут быть меньше доминантного фолликула. Угасание желтого тела при отсутствии беременности наступает за 4 дня до начала менструации. Толщина эндометрия соответствует фазе менструального цикла. В связи с вышесказанным, оценить данные фолликулометрии затруднительно. В данном случае рекомендую Вам обратиться к гинекологу и врачу УЗ-диагностики, выполнявшему исследование. 

2 февраля 2013 г.

.Добрый день! Меня зовут Наталья, 32 года. Как вы можете прокомментировать данные отклонения от нормы? И может ли хронический тонзиллит(но он меня не беспокоит) влиять на результаты анализов? Да, анализы на гормоны все в норме.

Гематокрит 38.1
Гемоглобин 12.8
Эритроциты 4.32
MCV (ср. объем эритр.) 88.2
RDW (шир. распред. эритр) 12.9
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.6
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.6
Тромбоциты 220
*Лейкоциты 4.08
*Нейтрофилы (общ.число) 44.6
*Лимфоциты 42.4
Моноциты 10.0
Эозинофилы 2
Базофилы 1
СОЭ (по Вестергрену) 6

Уважаемая Наталья! Выявленные изменения показателей лейкоцитарной формулы являются незначительными и неспецифическими, и могут быть как у совершенно здоровых людей, так и на фоне текущей или ранее перенесенной вирусной инфекции, вирусоносительстве. При отсутствии клинических проявлений инфекционного заболевания на момент сдачи анализа дополнительное обследование не требуется. 

2 февраля 2013 г.

здравствуйте. сдавал анализы на ВИЧ. ответ пришел отрицательый – что радует )). немного не понятно (и потому пугает) приписка внизу под *Результат, выходящий за пределы референсных значений . что это значит?

Уважаемый Автор вопроса! Указанная Вами фраза является стандартной и пишется автоматически на всех бланках независимо от результата исследования. ВИЧ Вы не инфицированы. 

2 февраля 2013 г.

Здравствуйте! Беременность 9-10 недель. Получен следующий анализ мочи (прежде всего, непонятно содержание белка)
Цвет – светло-желтый
Прозрачность полная
Отн плотность 1027
рН 5.5
Белок < 0.100 г/л (что значит именно такая формулировка? референсное значение <0.14 – вроде как укладывается?)
Сахар – отриц
Кетоновые тела – отриц
Уробилиноген -отриц
Билирубин -отриц.
Гемоглобин – отриц
Нитриты – отриц
Эпителий плоский 0-1
Э. переходный не обн
Э. почечный не обн
Лейкоциты 0-1
Эритроциты не обн
Цилиндры не обн
Соли не обнаруж (всегда было много оксалатов)
Слизь – в незначит кол-ве
Бактерии – не обнаруж
Дрожжевые грибки не обнаруж

Спасибо

Уважаемая Ольга! Результат общего анализа мочи в норме. 

вирус герпеса

Автор: Зуля
2 февраля 2013 г.

Получила результаты анализов в инвитро. Anti-HSV (1 и 2 тип)-IgG 27,6
Anti-HSV (1 и 2 тип)-IgМ положит., anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) = 406,0
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) = 29,3, Лимфоциты 39,2. Что могут означать мои результаты и какие еще анализы рекомендуете сдать?

Уважаемая Зуля! В результате анализа выявлено носительство вируса простого герпеса с возможной реактивацией вируса в настоящее время или в недавнем прошлом. Если на момент обследования отсутствуют клинические проявления герпетической инфекции, то лечение не требуется. Также отмечается перенесенная ранее вирусная инфекция, обусловленная вирусом Эпштейна-Барр с возможной ее реактивацией. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать кровь на антитела IgG EBV к ранним белкам и капсидному антигену (тесты 255, 275). При отсутствии роста титров антител к вышеуказанным антигенам вируса лечение также не проводится.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Какой анализ сдать

Автор: Тимур
2 февраля 2013 г.

Здравствуйте!Я недавно сдавал анализы ПЦР,ничего не обнаружено.Каким методом еще можно сдать,так как у меня есть выделения.

Уважаемый Тимур! Выделения из уретры могут быть обусловлены не только урогенитальными инфекциями, но и избыточным ростом неспецифической условно-патогенной (патогенной) микрофлоры. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать кровь на антитела к хламидиям (тесты 105\106), мазок, бактериологический посев из уретры на аэробную, анаэробную флору с чувствительностью к антибиотикам (тесты 445, 446, 452), и обратиться к урологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Анти-Мюллеров гормон

Автор: Евгения
2 февраля 2013 г.

Добрый день!
Прошу Вас проконсультировать меня относительно анализов крови на Анти-Мюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone)+Ингибин В: сдавала в вашей лаборатории и получила следующие результаты: АМГ=12,6 и Ингибин В=198,1.
Сориентируйте, пжста если у меня шанс заберементь самостоятельно или с помощью ЭКО (со своей яйцеклеткой).

Уважаемая Евгения! Уровень Ингибина-В в норме, но отмечается высокий уровень Анти-Мюллерова гормона, что может быть при нормогонадотропном ановуляторном бесплодии или синдроме поликистозных яичников.  Так как Вы не указали Ваш гинекологический анамнез и выявленную причину бесплодия, то дать комментарий по планированию беременности затруднительно. Рекомендую Вам обратиться к гинекологу-эндокринологу.

ИППП

Автор: ната71
2 февраля 2013 г.

перед операцией сдала анализ на сифилис-пол.в титре 1:8,у мужа все анализы отр.В кож.вен. поставили диагноз скрытый ранний сифилис,меня интересует в титре 1:8 что это?

Уважаемая Ната! Если Вы сдавали анализ на определение кардиолипиновых антител к возбудителю сифилиса методами RW, RPR, то возможен ложноположительный результат анализа, так как данные тесты являются неспецифическими и могут быть у лиц с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями, избыточной массой тела, при употреблении жирной пищи накануне исследования. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать кровь на определение специфических антител к бледной трепонеме методом ИФА (тесты 70, 221), и обратиться к венерологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Клинический анализ крови

Автор: Екатерина
2 февраля 2013 г.

Здравствуйте! Муж сегодня получил результаты клинического анализа крови, помогите пожалуйста расшифровать.
Мужчина 29 лет.
Гематокрит 46.1 (норма 39.0-49.0)
Гемоглобин 15.8 (норма 13.2-17.3)
Эритроциты 5.32 (норма 4.30-5.70)
MCV 86.7 (норма 80.0-99.0)
RDW 13.4 (норма 11.6-14.8)
MCH 29.7 (норма 27.0-34.0)
MCHC 34.3 ( норма 32.0-37.0)
Тромбоциты 231 (норма 150-400)
Лейкоциты 7.03 (норма 4.50-11.0)
Нейтрофилы (общ.число) 47.8* (норма 48.0-78.0)
Лимфоциты 38.4* (норма 19.0-37.0)
Моноциты 11.1* (норма 30-11.0)
Эозинофилы 2.3 (норма 1.0-5.0)
Базофилы 0.4 ( <1.0)
СОЭ (по Вестергрену) 2 (норма <15)

О чем говорят пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты и моноциты?
Нужно ли сдавать еще какие-нибудь анализы?
И второй вопрос, холестерин (холестерол) 6.37 (норма 3.44-6.32) но при это написано Рекомендации экспертов NCEP/ ATP желательные значения холестерола < 5.18
Вот и не понятно сильно ли повышен холестерин? Надо ли идти к врачу, или просто стоит посидеть на диете? Или надо просто пересдать этот анализ через какое-то время?
Заранее благодарю.

Уважаемая Екатерина! Результат  клинического анализа крови в норме. Выявленные изменения показателей лейкоцитарной формулы являются незначительными и не имеют самостоятельного диагностического значения. Отмечается гиперхолестеринемия (рекомендуемые значения его уровня – менее 5,18 ммоль\л), что является независимым фактором риска развития атеросклероза, и , как следствие, сердечно-сосудистых заболеваний. Целесообразна постоянная гипохолестериновая диета, адекватные динамические физические нагрузки, и контроль обмена липидов через 3 месяца (профиль №54, информацию о котором можно прочитать на странице нашего сайта http://www.invitro.ru/analizes/profi/898/6742/ ).

Анализы

Автор: Яна
2 февраля 2013 г.

Здравствуйте, подскажите, какие анализы на скрытые инфекции нужно сдать при планировании беременности? Если не трудно перечислите их названия, метод исследования и что лучше сдать-кровь или мазок? Планирую сдать кровь на 1: определения Ig G и M и авидность к токсоплазме, хламидиям, цитомегаловирусу, краснухе,герпесу. 2: кровь ПЦР на хламидии, токсоплазме и цитомегаловирусу. 3: мазок на ИППП методом ПЦР максимальное количество. 4: мазок на ВПЧ 16 и 18 типа( он есть у меня). Чтоб вы посоветовали добавить или убрать из моего запланированного? И подскажите по цене, сколько это все будет стоить?Столько вопросов…. Спасибо если ответите!

Уважаемая Яна! Перед планированием беременности рекомендую Вам сдать кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, вирусам гепатитов В, С, TORCH-инфекциям (тесты 68, 69, 73, 79, профиль №84), мазок и соскоб отделяемого половых органов на флору и урогенитальные инфекции (профиль №92). Если имеется инфицирование высокоонкогенными типами ВПЧ, к которым относятся 16 и 18 типы,  то для оценки структуры эпителия шейки матки и степени вирусной нагрузки рекомендую Вам сдать соскоб из цервикального канала на цитологию и количественное определение ВПЧ высокоонкогенных 16 и 18 типов (тесты 375, 518 – жидкостная цитология), и обратиться к гинекологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

2 февраля 2013 г.

Здравствуте!
Пожалуйста расшифруйте значение анализов:
ЛГ 2.22
ФСГ 4.84
Эстрадиол 134
anti-Toxoplasma gondii IgG 9.5
anti-Toxoplasma gondii IgM отрицат.
anti-CMV IgG 161.1
anti-CMV IgM отриц
anti-Rubella IgG 98.8
anti-Rubella IgM отриц
anti-HSV(1 и 2 типов) IgG 24.2
anti-HSV(1 и 2 типов) IgM отриц
Лекоциты 2.46

Что все это значит???

Уважаемая Ольга! Если Вы сдавали кровь на гормоны в первую фазу менструального цикла, то уровень эстрадиола и гонадотропных гормонов гипофиза в норме. К вирусу краснухи выявлен иммунитет, вакцинация не требуется. Отмечается перенесенная ранее токсоплазменная инфекция с развитием постинфекционного иммунитета. В отношении цитомегаловируса и вируса простого герпеса Вы являетесь их носителем без реактивации вирусных инфекций. Лечение не требуется. Низкий уровень лейкоцитов может быть у лиц с иммунодефицитом, на фоне некоторых вирусных инфекций, при приеме цитостатиков и иммунодепрессантов, патологии системы кроветворения. Рекомендую Вам повторно сдать клинический анализ крови (тест 1515), кровь на антитела к ВИЧ, вирусам гепатитов В, С, микобактерии туберкулеза (тесты 68, 73, 79, 1266), и обратиться к соответствующему специалисту (в зависимости от результатов анализов).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Анэмбриония

Автор: елена
2 февраля 2013 г.

Здравствуйте.Мне 24 года,перед очередным,плановым посещением гинеколога (беременность 8 недель,первая),ночью появились обильные сукровичные выделения как при месячных но без всяких болей,врача вызывать не стали к утру все прекратилось,пошла на прием.Врач отправил на УЗИ,поставили диагноз анэмбриония,отправили на чистку(9.01.13.)
После чистки,врач(проводившая ее) сказала, что диагноз не анэмбриония,а беременность замершая на раннем сроке,а плодное яйцо было расплющено и запечено в полости матки.Но все эти 8 недель я себя обсалютно нормально чувствовала,не было ни таксикоза,не нервничала, по всем анализам были хорошие результаты,гриппом не болела,температуру меряла периодически-36,6,давление не скакало.
Сдала анализы:
-на инфекции -ничего не обнаружили;
-мазок на микроскопию-Микроскопическая картина:V-эпителий плоский поверхностного слоя.Лейкоциты-единичные в п/зр.Микрофлора-лактоморфотипы в скудном количестве.В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены;
-соскоб из полости матки-соскоб обильный :фрагменты губчатой и эластичной серо-розовой ткани.
Микроскопическое описание:Фрагменты гравидарного эндометрия с отеком стромы,децидуальная ткань с кровоизлияниями и очагами некроза,дистрофическими изменениями децидуальных клеток,очаговая лейкоцитарная инфильтрация.Ворсины хориона с фокусами склероза стромы, участки отложения масс фибриноида на поверхности ворсин и в межворсинчатом пространстве.
Заключение:
Незрелые ворсины I триместра беременности,покрыты двумя слоями трофобласта,сфокусами склероза стромы.Фрагменты гравидарного эндометрия с отеком стромы.Децидуальная ткань с кровоизлияниями и очагами фиброноидного некроза,дистрофическими изменениями децидуальных клеток.Очаговый децидуит;
-ТОRC-инфекции- ВПГ-М-отр;ВПГ2-G-отр.;ЦМВ-М-отр.;ЦМВ-G-полож.;хламидии-А-отр.;токсоплазмоз-М-отр.;токсоплазмоз-G-отр.;рубелла-М-отр.
Подскажите какие еще анализы надо сдать?Можно ли на основании этих результатов выявить причину случившегося?Заранее большое спасибо.

Уважаемая Елена! По данным гистологического исследования не выявлено каких-либо специфических признаков, позволивших бы выявить причину неразвивающейся беременности. При микроскопии мазка отделяемого половых органов патологии не выявлено. Вирусом простого герпеса 2-го типа, хламидиями, токсоплазмой и краснухой Вы не инфицированы.  Отмечается носительство цитомегаловируса без реактивации инфекции, что не является причиной неразвивающейся беременности. Причины данной патологии разнообразны – гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания, антифосфолипидный синдром, генетические нарушения и хромосомная патология у плода, активизация свертывающей системы крови. В трети случаев причину выявить не удается. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать кровь на гормоны ТТГ, ат-ТПО, тестостерон, ДЭА, прогестерон (тесты 56, 58, 63, 64, 101) на 21-23 дни цикла после его полного восстановления, кровь на антитела к фосфолипидам и кардиолипину, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин (тесты 137\138, 153, 190, 967), и обратиться к гинекологу. Вашему супругу рекомендую сдать спермограмму (тест 599).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

2 февраля 2013 г.

Здравствуйте! Ситуация такая, моему ребенку были введены уже 2 вакцины Инфанрикс Гекса и IPV, после второй вакцины у ребенка была реакция – опухла очень сильно нога в месте укола. После чего Муж отказался ставить ребенку прививку и настаивает на онализе, который бы внес ясность- стоит ли делать ребенку прививку или нет. Теперь ворос: какие анализы нужно сдать и какова их стоимость?

Уважаемая Юлия! Специфических лабораторных исследований для определения индивидуальной чувствительности ребенка к компонентам вакцин нет. Отек, боль и гиперемия в месте введения вакцины относится к побочным эффектам, развивающимся у 10% детей, что не является противопоказанием к ревакцинации. В случае возникновения системных реакций гиперчувствительности (крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции) вакцинация противопоказана. Дальнейшую тактику рекомендую Вам обсудить с педиатром и аллергологом.

Свежие комментарии