Архив за 14th Август 2015 г.
У меня воспалились подмышечные лимфоузлы. Я 3 дня пила аммоксицилин и все прошло. Через несколько дней воспалились снова, но уже больше. И с болью. И еще воспалился один маленький в паховой области. К какому врачу обратиться и какие нужно сдать анализы?
Уважаемая Наталья! Для выявления причины лимфаденопатии рекомендую Вам выполнить клинический анализ крови (тест № 1515), анализ крови на С-реактивный белок (тест № 43), на ВИЧ, гепатиты В и С, ЦМВ, ВЭБ, токсоплазму (тесты №№ 68, 73, 79, 82, 83, 186, 187, 80, 81), общий анализ мочи (тест № 116), флюорографию, УЗИ молочных желез на 1-10 день менструального цикла и обратиться к терапевту. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Добрый день! Помогите расшифровать результаты анализов мазка уретры.
Микроскопическая картина:
Клетки плоского и уретрального эпителия. Слизь.
Лейкоциты – 0 – 2 в п/зр.
Микрофлора – грам (+) коккобациллы в умеренном количестве. Грам (+) кокки в скудном количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
Это нормально, я здоров? Могу за вступать в незащищенный контакт с супругой?
Уважаемый Евгений! Признаков воспаления по микроскопической картине мазка не выявлено, однако отмечается умеренный рост условно-патогенных микроорганизмов. Для уточнения их рода и вида. количественной оценки и определения этиологической значимости рекомендую Вам выполнить посев из уретры на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 446-А, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/571/17484/?sphrase_id=15930184) и обратиться к урологу. По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».
Здравствуйте. Сдал анализ на гепатит С антитела положительные. Сдал в вашей клинике на ПЦР кач. тоже положительно. В одной из клиник сказали,что есть какие то проблемы с кровью. Могут ли какие либо отклонения в крови давать положительный результат на гепатит? И какие анализы сдать чтобы узнать что не так в крови и какой анализ что все таки заражен гепатитом С ?
Спасибо.
Уважаемый Павел! Для подтверждения или исключения инфицирования вирусом гепатита С рекомендую Вам выполнить анализ крови на антитела класса Ig G к ВГС методом иммуноблота (тест № 1143, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/558/3798/?sphrase_id=15929813), который считается “золотым” стандартом диагностики инфекционных заболеваний. Для уточнения активности инфекции и подбора эффективной терапии рекомендую оценить вирусную нагрузку (тест № 350), определить генотип вируса (тест № 324), при выявлении 1 генотипа вируса выполнить генотипирование интерлейкина 28 бета – IL28B (тест № 2447, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/558/14195/) и обратиться к гепатологу или инфекционисту. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Добрый день. У вас можно сдать кровь ребенку, чтобы не делать пробу манту? Как называется анализ, стоимость. Спасибо.
Уважаемая Ольга! В соответствии с рекомендациями по диагностике туберкулеза у детей, основными являются туберкулиновые пробы (проба Манту), также возможно применение Диаскин-теста, представляющего собой рекомбинантный (генно-инженерный) препарат, содержащий два специфических для патогенных видов микобактерий белка. Для исключения инфицирования микобактериями туберкулеза Вы можете выполнить анализ крови на суммарные антитела к данному возбудителю (тест № 1266, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/576/9309/?sphrase_id=12209242). Но если ребенку ранее проводилась вакцинация БЦЖ, то определение суммарных антител к микобактерии туберкулеза методом ИФА может быть положительным вследствие развития потсвакцинального иммунного ответа. Метод ПЦР (тест № 329) не используется как скрининговый метод диагностики инфицирования палочкой Коха.
Помогите пож-та расшифровать мазок
УРЕТРА:
Эпителий – клетки уретрального эпителия, клетки вагинального эпителия поверхностного слоя
Лейкоциты – единичные в п/зр.
Микрофлора – мелкие палочки в небольшом кол-ве, лактоморфотипы в умеренном кол-ве.
ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ:
Эпителий – клетки цилиндрического эпителия, плоский эпителий поверхностного слоя, слизь
Лейкоциты – 25-30 в п/зр.
Микрофлора – мелкие палочки в небольшом кол-ве, лактоморфотипы в умеренном кол-ве.
ВЛАГАЛИЩЕ:
Эпителий плоский поверхностного слоя
Лейкоциты – 10-15 в п/зр.
Микрофлора – мелкие палочки, коккобациллы в небольшом кол-ве, лактоморфотипы в умеренном кол-ве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
Уважаемая Марина! Указанное количество лейкоцитов в мазке из цервикального канала может быть вариантом нормы в периовуляторную или лютеиновую фазу цикла, или говорит о не выраженном воспалении цервикального канала шейки матки. Для исключения инфекции рекомендую Вам выполнить соскоб эпителиальных клеток Фемофлор 13 (тест № 380), расширенный скрининг ВПЧ (тест № 377), посев из цервикального канала на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 446-А) и обратиться к гинекологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Добрый день, подскажите,пожалуйста,соответствуют ли мои показатели 7 неделе беременности:
*прогестерон-38.7 нмоль/л,
*ХГЧ общий-40750 мед/мл,
*17-ОН-прогестерон-11.23 нмоль/л.
Это норма? Спасибо за ответ.
Уважаемая Маруся! Уровень гормонов в пределах нормы для Вашего срока беременности.
Здравствуйте! Сдавала анализ 380 Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ) (соскоб эпителиальных клеток церквиальный) и к результатам прилагался комментарий “Обратить внимание – значение КВМ снижено. Подсчет абсолютных и относительных значений обнаруженных микроорганизмов может быть некорректным.”. Показатель КВМ был 10 3.9. Скажите пожалуйста, мне нужно повторно сдать этот анализ? И от чего зависит это самое значение КВМ?
Уважаемая София! Необходимым условием корректного количественного анализа биоты урогенитального тракта является четкое соблюдение техники получения соскоба эпителиоцитов. Показателем адекватности получения биоматериала является достаточное количество геномной ДНК человека в пробе, источником которой являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала. Показатель КВМ оценивается в абсолютных значениях, его минимальный пороговый уровень составляет 10*4. Если КВМ меньше. чем 10*4, результат ПЦР-РВ количества биоты считается недостоверным. В этом случае рекомендуется повторное получение биоматериала (бесплатно), для чего рекомендуем обратиться в офис лаборатории, где проводилось первичное взятие биоматериала.
Добрый день. Подскажите пожалуйста сдала кровь на прогестерон на 21 день цикла, а его оказывается нужно сдавать на 22-23 день цикла написано у вас на сайте. Будет ли теперь результат не достоверным?
Уважаемая Ирина! Анализ крови на прогестерон рекомендуется выполнять в лютеиновую фазу менструального цикла, то есть с 19-по 26 день. Ваше исследование будет информативным.
Здравствуйте!
Спасибо большое за Ваш ответ!
Надеюсь,что в этот раз сохранятся все данные.
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) anti – CMV IgG 116.8 Ед/мл
anti-Toxoplasma gondii IgG 0.2 Ед/мл
anti-Toxoplasma gondii IgM ОТРИЦАТ.
anti – CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti – Rubella IgG 0.1 Ед/мл
anti – Rubella IgM ОТРИЦАТ.
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) < 3 Ед/мл
anti – HSV (1 и 2 типов) IgG 24.6 инд. поз.
anti – HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ.
Температура 37. Боль в горле.
Прокомментируйте, пожалуйста, учитывая титр anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) Спасибо!
Уважаемая Галина! К сожалению, Вы опять не указали титр anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.).
Добрый день! Получили результаты анализа мочи , ребенок, 6 месяцев, лейкоциты-2 и все остальное в норме, кроме лейкоцитарной эстеразы- +. Что это означает , педиатор говорит, не слышал о таком
Спасибо !
Уважаемая Екатерина! Лейкоцитарная эстераза – фермент, характерный для гранулоцитарных лейкоцитов. В большинстве случаев лейкоциты, присутствующие в моче, являются гранулоцитами, их наличие можно определить по положительной реакции определения лейкоцитарной эстеразы. Эстеразная активность характерна и для гистиоцитов (тканевые базофилы). Эти клетки также участвуют в воспалительных процессах, при микроскопии они неотличимы от гранулоцитов.
Обнаружение в моче лейкоцитов – важный показатель поражении почек. Количество лейкоцитов, выявляемых с применением микроскопии мочи, во многом зависит от времени и условий хранения, а также характеристик мочи. Через 2-3ч нахождения мочи при комнатной температуре, если проба не перенесена в контейнер со специальным консервантом, количество лейкоцитов может существенно снизиться вследствие лизиса клеток. Лейкоциты быстро разрушаются в гипотонической моче. При микроскопическом исследовании такой мочи количество лейкоцитов будет занижено, что затрудняет диагностику заболевания почек. Тест на лейкоцитарную эстеразу помогает стандартизировать оценку действительного количества лейкоцитов, поступивших в мочу, – метод выявляет неповрежденные лейкоциты, лизированные лейкоциты и лейкоцитарные цилиндры. Химическое определение нитритов и лейкоцитарной эстеразы в комплексе со стандартным микроскопическим исследованием бактерий и лейкоцитов повышает информативность общего анализа мочи и используется для эффективного скрининга бактериурии. Результат теста на лейкоцитарную эстеразу следует оценивать в комплексе с результатом микроскопии, одиночный положительный результат данного теста требует подтверждения для исключения погрешностей, связанных с посторонними химическими факторами. В связи с этим, рекомендую повторить общий анализ мочи ребенка (тест № 116, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/531/2856/?sphrase_id=15916660) с соблюдением правил доставки биоматериала.
День добрый. Заболевания сопутствующие синдром Вискотта-Олдрича олдрича и тромбоцитопения. Последние 5 раз заболевание основное начиналось с болей в поджелудочной. Сейчас перелили как всегда иммуноглобулин, боли не прошли. Первые два дня живот ломило, поставили панкреатит. Пью альмагель-а, мезим, ем только молочную кашу. Болей резких нет. Поджелудочная перестала болеть, но спазмы в животе не проходят. Чувство вздутия сверху прошло, теперь чувство вздутия равномерно по животу, приглашённые отдалённые боли. Узи- все в норме. Кишку глотать нельзя. Отдал на платные анализы уже много. Вопрос- можно ли говорить о прохождении обострения и использую ли я Правильную диету. Ложиться в стационар не хочу. Уже ПСИХУЮ при виде врачей.
Уважаемый Сергей! Для уточнения активности процесса рекомендую Вам выполнить анализ крови на амилазу и липазу (тесты №№ 12, 23), анализ суточной мочи на амилазу (тест № 108), копрограмму (тест № 158) и обратиться к гастроэнтерологу. Вопросы лечения и рациона питания являются прерогативой только Вашего лечащего врача. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Микроскоп. иссл. мазка
Комментарий
Микроскопическая картина:
V-
Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в большом кол-ве. Отмечаются ключевые клетки. Лейкоциты – 0-2 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора – Грамвариабельные коккобациллы, морфологически сходные с G. Vaginalis в большом количестве. Mobiluncus в большом кол-ве.
С-
Клетки плоского и цилиндрического эпителия в большом количестве. Отмечаются ключевые клетки.
Лейкоциты – 2-3 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора – Грамвариабельные коккобациллы, морфологически сходные с G. Vaginalis в большом количестве.Грамвариабельные коккобациллы в умеренном количестве.
U-
Клетки плоского и переходного эпителия в умеренном кол-ве.
Отмечаются ключевые клетки.
Лейкоциты – 0-1 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора – Грамвариабельные коккобациллы, морфологически сходные с G. Vaginalis
в большом количестве. Mobiluncus в умеренном количестве.
Трихомонады не обнаружены. Гонококки не обнаружены.
Уважаемая Елена! Признаков воспаления по микроскопической картине мазка не выявлено.Однако отмечается активный рост условно-патогенных микроорганизмов на фоне полного отсутствия нормальной флоры (картина бактериального вагиноза). Для полной оценки биоценоза влагалища рекомендую Вам выполнить соскоб эпителиальных клеток Фемофлор 17 (тест № 372, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1149/7994/?sphrase_id=15916372) и обратиться к гинекологу.
Здравствуйте ! У меня СПКЯ, назначен Сиофор 500 1рд на ночь, без анализов на толерантность к глюкозе и инсулинорезестентность . Хочу сдать эти анализы сама. Скажите пожалуйста за какой период перед сдачей этих анализов необходимо отменить сиофор?
Уважаемая Мария! Глюкозотолерантный тест и оценка инсулинорезистентности (ГТТ, 11НОМА) рекомендуется выполнять не ранее, чем через 2-3 недели после окончания терапии. Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом! Глюкозотолерантный тест проводится строго по назначению врача (направление от лечащего врача или врача-консультанта медицинского офиса обязательно). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Здравствуйте, помогите расшифровать рещультаты исследования биоценоза урогенитального тракта.
контроль взятия материала 10 5.7
1. общая бактериальная масса 10 6.1
НОРМОФЛОРА
2. Lactobacillus spp. не выявлено
ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
3. Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp. 10 5.2
-0.8 (12-16%)
ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ
4. Candida spp. * не выявлено
МИКОПЛАЗМЫ
5. Ureaplasma spp. * не выявлено
6. Mycoplasma hominis * не выявлено
ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
7. Mycoplasma genitalium ** не выявлено
8. Tichomonas vaginalis ** не выявлено
9. Neisseria gonorrhoeae ** не выявлено
10. Chlamydia trachomatis ** не выявлено
11. HSV-2 ** не выявлено
12. CMV ** не выявлено
13. HSV-1 ** не выявлено
Уважаемый Николай! Половые инфекции у Вас не выявлены. Отмечается лишь рост условно-патогенных анаэробов (Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp.). Как самостоятельное заболевание, гарднереллез у мужчин, не встречается. Дело в том, что гарднерелла вагиналис является возбудителем часто встречаемого гинекологического заболевания – бактериального вагиноза. То есть, данному заболеванию подвержены не мужчины, а женщины, у которых оно возникает при дисбалансе Gardnerella vaginalis и лактобактерий. Гарднерелла у мужчин может быть обнаружена после полового контакта с больной, при нормальном иммунном статусе гарднерелла вагиналис у мужчин может быть обнаружена в уретре, но при этом не будет вызывать какого-либо дискомфорта или приводить к развитию заболевания. То есть мужчины являются пассивными носителями данного микроорганизма. Gardnerella vaginalis в редких случаях на фоне ослабленного иммунитета может у мужчин быть причиной воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы. Соответственно, решение вопроса о необходимости лечения принимается урологом при наличии жалоб у пациента и исключении других инфекционных агентов.
Добрый день. Получила результаты анализа на микроскопическое исследование окрашенного нативного мазка — бактериоскопия (Gram\\’s Stain. Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, wound, etc). Пожалуйста помогите понять что тут плохо, а что хорошо
V –
Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в большом кол-ве.
Лейкоциты – 4-7 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора – Грам (+) палочки в умеренном количестве.
С –
Клетки плоского и цилиндрического эпителия в небольшом кол-ве.
Лейкоциты – 30-40 в п/зр.
Слизь ++
Микрофлора – Грам (+) палочки в небольшом количестве.
U –
Клетки плоского и переходного эпителия в умеренном кол-ве.
Лейкоциты – 0-2 в п/зр.
Микрофлора – Грам (+) палочки в умеренном количестве.
Трихомонады не обнаружены.
Гонококки не обнаружены.
Уважаемая Екатерина! По микроскопической картине мазка выявлены признаки умеренного воспалительного процесса в цервикальном канале шейки матки, для выявления этиологии которого рекомендую Вам выполнить соскоб эпителиальных клеток шейки матки на мочеполовые инфекции (тесты №№ 301, 306, 307, Фемофлор 17 – № 372), расширенный скрининг ВПЧ (тест № 377), цитологическое исследование экто- и эндоцервикса с окраской по Папаниколау (тест № 517Ц) и кольпоскопию – осмотр шейки матки под микроскопом (тест № 760) и обратиться к гинекологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
31 год.мужчина. гепатит с. генотип 3а.заболевание с 2006 г. лечение в течении 6 месяцев. названия лекарств не помню.уколы через день и таблетки ежедневно по несколько штук.(4?).вопрос: хочу сдать анализы на гепатит с,геп.в,вич. какие именно анализы нужно сдать и какая общая стоимость?
Уважаемый Олег! Вы можете выполнить анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С (тесты №№ 68, 73, 79), анализ крови на выявление РНК вируса гепатита С в крови (тест № 321), при его положительном результате – оценить вирусную нагрузку (тест № 350). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».
здравствуйте. Помогите, пожалуйста расшифровать анализ
anti – CMV IgG 232.8 Ед/мл < 6.0 – отрицательно
anti – CMV IgM отриц >= 6.0 – положительно
Заранее благодарна.
Уважаемая Ольга! Вы являетесь носителем ЦМВ, как и подавляющее большинство людей, вне стадии обострения. Лечение не требуется.
Здравствуйте, меня зовут Ирина, 34 года. Обратилась к гастроэнтерологу с болями в кишечники и желудки, было назначено обследование, в том числе общий анализ крови. С чем могут быть связанны показатели не соответствующие норме:
Лимфоциты, % 13.8* норма 19.0 – 37.0,
Эозинофилы, % 0.5* норма 1.0 – 5.0, Нейтрофилы, абс. 6.29* тыс/мкл норма 1.56 – 6.13 при этом Нейтрофилы
(общ.число)% в норме,
Лимфоциты, абс. 1.15* тыс/мкл норма 1.18 – 3.74,
СОЭ (по Вестергрену) 28* мм/ч норма< 20 Все остальные показатели в норме.
Уважаемая Ирина! Данные отклонения характерны для воспалительного процесса бактериальной этиологии. Рекомендую Вам выполнить анализ крови на антитела к Helicobacter pylori (тесты №№ 133, 176, 177), биохимический анализ крови (профиль № 57), анализ мочи на амилазу (тест № 108), УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС и обратиться к гастроэнтерологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
anti-Helicobacter pylori IgM 66* Ед/мл
anti-Helicobacter pylori IgA отрицат.
Скажите серьезны ли результаты и чем они грозят
Уважаемая Ольга! Присутствие Ig M-антител может указывать на раннюю инфекцию Helicobacter pylori. С этой инфекций ассоциированы такие заболевания, как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, возможна и бессимптомная форма инфекции. Данный результат должен интерпретироваться в комплексе с клинической картиной, жалобами и результатами ФЭГДС. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребенку (мальчик) в 1 месяц сделали клинический анализ крови и получили ответ, где в комментариях указан анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов незначительный, и выявлены отклонения некоторых показателей. Хотела узнать на сколько это все критично и нужны ли консультации специалистов (гематолога или кого-то еще)
Гематокрит 42.7 % 33.0 – 55.0 %
Гемоглобин 15.9 г/дл 10.7 – 17.1 г/дл
Эритроциты 4.76 млн/мкл 3.30 – 5.30 млн/мкл АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО ТИПА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ МИКРОЦИТОВ – НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ
MCV (ср. объем эритр.) 89.7 фл 91.0 – 112.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 17.2 % 14.9 – 18.7 %
MCH (ср. содержание Hb) 33.4 пг 29.0 – 36.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 37.2 г/дл 28.0 – 36.0 г/дл
Тромбоциты 233 тыс/мкл 248 – 586 тыс/мкл
Лейкоциты 10.1 тыс/мкл 6.0 – 17.5 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1 – 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 20 % 16 – 45 %
Нейтрофилы (общ.число) 21 % 17.0 – 51.0 %
Лимфоциты 65 % 45.0 – 70.0 %
Моноциты 9 % 4.0 – 10.0 %
Эозинофилы 5 % 1.0 – 5.0 %
Базофилы 0 % < 1.0
Уважаемая Наталья! Незначительный анизоцитоз у ребенка раннего возраста может быть вариантом нормы. Для динамического наблюдения рекомендую Вам повторить клинический анализ крови (тест № 1515) через 1 месяц. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к педиатру.