Здравствуйте! Меня зовут Елена, 28 лет, рост 170 см, вес 48 кг. С детства страдала хроническими запорами. В результате приема антибиотиков и хронического стресса два года назад запор сменился диареей. Мне до сих пор не могут определить. Лечение почему-то не помогает, многократные курсы лечения (антибиотики + пробиотики + пребиотики) приносят лишь кратковременный эффект на 2-4 недели, потом проблемы с пищеварением начинаются снова. В последние полгода присоединился постоянный субфебрилитет 37,0-37,4, повышенная потливость с неприятным запахом, неприятный запах от волос.
Подскажите, пожалуйста, с каким пищеварительным органом у меня проблемы? Что можно сказать по результатам моих анализов? Какие анализы ещё нужно сдать для уточнения диагноза? Может ли причиной являться аллергия или паразиты, например?
Январь 2013
1) Анализ кала на дисбактериоз: Наблюдается снижение содержания бифидобактерий (результат – 7* при норме 9-10). Повышено содержание условно-патогенных бактерий (клебсиеллы) (Klebsiella sp. результат – 8* при норме <4). Остальные показатели в пределах нормы. Определен чувствительный бактериофаг.
Февраль 2013
1) Анализ кала на дисбактериоз: Наблюдается снижение содержания лактобактерий (результат – 10^5*, при норме 10^6-10^8). Повышение содержания E.coli (лактозонегативные (результат = 10^6*, при норме менее 10^5). Повышено содержание условно-патогенных энтеробактерий – Klebsiella oxytoca (результат – 10^7*, при норме менее 10^4). Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) = 0*, при норме 10^4 – 10^6. Остальные показатели в пределах нормы. Определены чувствительные бактериофаги.
2) Копрограмма: Консистенция – мягкая* (плотноватая), Цвет – коричневый, рН – 7,5* (6,5-7,0-7,5), Слизь – обнаружено* (отсутствует), Кровь – не обнаружено (отсутствует), Остатки неперевар. пищи – не обнаружено (отсутствуют), Реакция на скрытую кровь, реакция на белок – отрицательно (отрицат.), Мыш. волокна с исчерчен. – отсутствуют (не обнаружено), М. волокна без исчерчен. – не обнаружено (единичные, в редких полях), Соединительная ткань, Жир нейтральный, Жирные кислоты – не обнаружено (отсутствует), Мыла – не обнаружено (в скудном количестве), Раст. клечатка неперев., Раст. клечатка перевар. – не обнаружено (единичные в редких полях зрения), Крахмал внутриклеточно, Крахмал внеклеточно – не обнаружено (отсутствует), Иодофильная флора норм. – не обнаружено (единичные в редких полях зрения), Иодофильная флора патол. – не обнаружено (отсутствует), Кристаллы – не обнаружено (отсутствует), Слизь – в небольшом количестве* (отсутствует), Эпителий, Лейкоциты, Эритроциты, Простейшие, Яйца гельминтов, Дрожжевые грибки – не обнаружено (отсутствуют).
Март 2013
1) УЗИ органов брюшной полости. Эхо-признаки очагового образования печени (гемангиома 1,6х1,4 см), диффузных изменений поджелудочной железы, перегиба и перетяжки желчного пузыря.
Апрель 2013
1) УЗИ органов малого таза: усиленная перистальтика толстого кишечника.
2) Биохимический анализ крови: Фосфотаза кислая – 5,0 (<5,5), АлАТ – 16 (<31), АсАТ – 19 (<31), Альбумин – 45 (40,2-47,6), Альфа-амилаза – 55 (25-125), Амилаза панкреатическая – 23 (<50), Билирубин общий – 13,0 (3,4-20,5), Билирубин прямой – 4,5 (<7,9), Гамма-ГТ – 19 (<32), Глюкоза – 5,0 (4,1-5,9), Креатининкиназа – 49 (<167), Креатинин – 67 (53-97), Липаза – 23 (8-78), ЛДГ – 120* (125-220), Мочевина – 3,1 (2,5-6,4), Мочевая кислота – 367* (150-350), Общий белок – 73 (64-83), альфа-1-глобулины – 2,6 (2,10-3,50), альфа-2-глобулины – 6,6 (5,1-8,5), бета глобулины – 8,5 (6,0-9,4), гамма-глобулины – 10,2 (8,0-13,5), Триглицериды – 1,08 (0,42-1,63), Холестерол – 4,61 (3,32-5,75), Холестерол-ЛПВП – 1,47 (0,96-2,15), Холестерол-ЛПНП (по Фривальду) – 2,65 (1,84-4,25), Коэффициент атерогенности – 2,1 (2,0-3,0), Фосфотаза щелочная – 70 (40-150), Кальций – 2,56* (2,15-2,50), Калий – 4,0 (3,5-5,1), Натрий – 137 (136-145), Хлор – 105 (98-107), Железо – 30,19 (9,0-30,4).

Май 2013
1) Биохимический анализ крови: ЛДГ – 133 (норма 125-220), Мочевая кислота – 372* (150-350), Кальций – 2,57* (2,10-2,55), Витамин В12 – 302 (норма 208-963,5), Фолиевая кислота – 12,7 (3,7-14,4), anti-Helicobacter pylori IgG – 1,1* (<0,9 – отрицательно, >1,1 – положительно, 0,9-1,1 – сомнительно, рекомендуется повторить через 10-14 дней).
2) Анализ крови: Гастрин – 30 (норма 13-115), Пепсиноген I – 116 (30-130), Пепсиноген II – 14 (4-22), Пепсиноген I/Пепсиноген II – 8,4.
3) Биохимический анализ крови: Мочевая кислота – 378* (150-350), Кальций – 2,48 (2,10-2,55), Фосфор неорганический – 1,25 (0,87-1,45), Паратгормон – 5,76 (1,45-10,41).
4) Анализ кала: Содержание углеводов (кал) – 0,3* % (норма 0,0-0,0).
5) Анализ кала: Панкреатическая эластаза >500 (>200 – норма).
6) Анализ кала: Скрытая кровь в кале 7) Копрограмма: Консистенция – мягкая*, Форма – неоформленный*, Запах – обычный каловый, рН – 7,0 (норма 6,0-8,0), Цвет – коричневый, Слизь, кровь – не обнар. (отсутствует), Остатки неперевар. пищи – обнаруж.* (отсутствуют), Реакция на скрытую кровь – +* (отрицат.), Реакция на белок – следы* (отрицат.), Реакция на стеркобилин – положит. (положит.), Реакция на билирубин – отрицат. (отрицат.), Мыш. волокна с исчерчен. – не обнар. (отсутствует), М. волокна без исчерчен. – единичные в препарате, Соединительная ткань, Жир нейтральный, Жирные кислоты – не обнар. (отсутствует), Соли жирных кислот единичные в препарате, Раст. клечатка неперев., Раст. клечатка перевар. – в небольшом количестве, Крахмал внутриклеточный – единичные в препарате, Крахмал внеклеточный – не обнар. (отсутствует), Иодофильная флора норм. – не обнар.* (ед. в преп.), Иодофильная флора патол., Кристаллы – не обнар. (отсутствует), Слизь – в незначительном количестве, Эпителий цилиндрический, Эпителий плоский – единичные в препарате, Лейкоциты – 0-1* (отсутствуют), Эритроциты, Простейшие, Яйца гельминтов, Дрожжевые грибы – не обнар. (отсутствуют).

Уважаемая Елена! По данным проведенного обследования нарушения функции печени, поджелудочной железы, кишечного пищеварения не выявлено. Кислотообразующая функция желудка также в норме, активности хеликобактера пилори не выявлено. Углеводный и липидный виды обменов в норме. Обнаруженная легкая степень нарушения состава микрофлоры толстого кишечника  не является причиной описанных Вами симптомов. Диарея, сопровождающаяся субфебрилитетом, повышенной потливостью, а также гиперкальциемией, может быть не только при патологии органов желудочно-кишечного тракта, но и при некоторых эндокринных нарушениях, в частности, при гипертиреозе (повышенная функция щитовидной железы), аутоиммунных заболеваниях тонкого и\или толстого кишечника, а также являться следствием синдрома раздраженного кишечника (функциональное нарушение) при неврозах и иных психосоматических состояниях. В связи с вышесказанным, рекомендую Вам для уточнения диагноза сдать клинический анализ крови (тест 1515), кровь на иммуноглобулины IgG, IgM, IgA (тесты 45-47), кровь на скрининговое обследование щитовидной железы по профилю №76, кровь на антитела к глиадину, тканевой трансглютаминазе и эндомизию (тесты 270, 271, 972, 1282, 1283), и обратиться к гастроэнтерологу для решения вопроса о проведении гастро- и колоноскопии с последующим морфологическим исследованием биоптата слизистой кишечника (по показаниям). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Обсуждение закрыто.