Добрый день, выкладываю всю мою переписку с Вами. Прошу прокомментировать результаты анализов в совокупности на предмет выявления причины проблемной кожи. Спасибо.

Здравствуйте! Мне 30 лет. У меня проблемная кожа, практически постоянно на лице, в основном в области подбородка возникают прыщи, иногда гнойные. Трижды сдавал анализ на демодекс, результат отрицательный. Дерматолог сказал, что возможны проблемы с ЖКТ или гормонами. Другой дерматолог сказал, что возможен преоральный дерматит. Подскажите, какие целесообразно сдавать анализы и даются ли у вас консультации по результатам? (06 июня)

Уважаемый Александр! Для выявления причины акне рекомендую Вам выполнить клинический и биохимический анализ крови ( тест № 1515, профиль № 73 ), анализ крови на гормоны: ТТГ, тестостерон, ГСПГ, дигидротестостерон, кортизол ( тесты №№ 56, 64, 149, 65, 168 ), анализ кала на дисбактериоз и копрограмму ( тесты №№ 456, 158 ) и проконсультироваться у эндокринолога и гастроэнтеролога.

Клинический анализ крови .
Гематокрит 44.5 % 39.0 – 49.0
Гемоглобин 15.8 г/дл 13.2 – 17.3
Эритроциты 5.08 млн/мкл 4.30 – 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 87.6 фл 80.0 – 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.1 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.5 г/дл 32.0 – 37.0
Тромбоциты 246 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 6.73 тыс/мкл 4.50 – 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 56.1 % 48.0 – 78.0
Лимфоциты 34.2 % 19.0 – 37.0
Моноциты 8.6 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы 1 % 1.0 – 5.0
Базофилы 0.1 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 15

ТТГ 2.45 мЕд/л 0.4 – 4.0
Тестостерон 16.77 нмоль/л 5.76 – 30.43
Значения, рекомендованные
ISSAM: 12 – 35
ГСПГ 10.6 * нмоль/л 13.0 – 71.0
ИСТ- индекс своб. тестостерона 158.2 * % 14.8 – 95.0
Кортизол 414 нмоль/л 138 – 635

Дигидротестостерон 598 пг/мл 250 – 990

МАКРОСКОПИЧ. ИССЛ. .
Консистенция СМ КОММ МЯГКАЯ
Форма СМ КОММ НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Запах СМ КОММ ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ
pH 7.0 ед. pH 6.0 – 8.0
Цвет СМ КОММ КОРИЧНЕВЫЙ
Слизь НЕ ОБНАР отсутствует
Кровь НЕ ОБНАР отсутствует
Остатки неперевар. пищи ОБНАРУЖ. отсутствуют
ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛ. .
Реакция на скрытую кровь ОТРИЦАТ. отрицат.
Реакция на белок ОТРИЦАТ. отрицат.
Реакция на стеркобилин ПОЛОЖИТ. положит.
Реакция на билирубин ОТРИЦАТ. отрицат.
МИКРОСКОПИЧ. ИССЛ. .
Мыш. волокна с исчерченн. СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
М. волокна без исчерченн. СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Соединительная ткань НЕ ОБНАР отсутствует
Жир нейтральный СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Жирные кислоты СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Соли жирных кислот СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка неперев. СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка перевар. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Крахмал внутриклеточный СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Крахмал внеклеточный СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Иодофильная флора норм. СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Иодофильная флора патол. НЕ ОБНАР отсутствует
Кристаллы НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Эпителий плоский СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Лейкоциты СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Простейшие НЕ ОБНАР отсутствуют
Яйца гельминтов НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибы НЕ ОБНАР отсутствуют

Уважаемый Александр! Результаты биохимического анализа (профиль № 73) Вы не указали в тексте вопроса. Показатели клинического анализа крови, а также уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников и половых желез в пределах нормы. Но отмечается снижение глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), поэтому концентрация биологически активного тестостерона (мужского гормона) повышена. Снижение ГСПГ может быть обусловлено заболеваниями печени, приеме некоторых лекарственных препаратов (даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин), инсулинорезистентностью. Для решения вопроса о дальнейшей тактике необходимо указать результаты биохимического анализа крови. В копрограмме отмечаются признаки нарушения желудочного и тонкокишечного пищеварения, а также оттока желчи в кишечник. (1 июля)

АлАТ 53 * Ед/л < 41
АсАТ 29 Ед/л < 37
Билирубин общий 11.5 мкмоль/л 3.4 – 20.5
Билирубин прямой 4.1 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 135 * Ед/л < 49
Глюкоза 5.4 ммоль/л 4.1 – 5.9
Креатинин 71 * мкмоль/л 80 – 115
Мочевина 5.7 ммоль/л 2.5 – 6.4
Фосфатаза щелочная 102 Ед/л 40 – 150
HbA1c (гликированный Hb) 5.1 % СМ.КОММ.
отсутствие беременности;
терапии диабета;
>8 – Результат требует
корректирующих действий.

17-OH-прогестерон 5.66 нмоль/л 1.52 – 6.36

Уважаемый Александр! В результате биохимического анализа крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ, ГГТП, что говорит о наличии мезенхимально-воспалительного синдрома в печени, который может быть при вирусных инфекциях, токсическом гепатите на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, алкогольных напитков, стеатогепатите, аутоиммунном гепатите. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать кровь на антитела к вирусам гепатитов В и С (тесты 73, 79), кровь на обмен липидов (профиль №54), выполнить УЗИ органов брюшной полости, (11 июля)

Триглицериды 1.85 ммоль/л 0.56 – 3.01
Рекомендации экспертов
NCEP/ATPIII: желательные
значения триглицеридов <1.7
ммоль/л
Холестерол 5.61 ммоль/л 3.57 – 6.58
Рекомендации экспертов
NCEP/ATPIII : желательные
значения общего холестерола <
5,18 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.23 ммоль/л 0.72 – 1.63
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) 3.54 ммоль/л 2.02 – 4.79
Рекомендации экспертов
NCEP/ATPIII: желательные
значения холестерола ЛПНП <
3,37 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3.6 * 2.0 – 3.0

HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ. HBs Ag Abbott ARCHITECT
anti – HCV total ОТРИЦАТ. Anti – HCV Abbott ARCHITECT

Антинуклеарный фактор

Уважаемый Александр! Для полной оценки результатов обследования необходимо их полностью указывать в тексте вопроса, т.к., динамическое наблюдение пациентов в рамках сайта не осуществляется. Вирусные гепатиты В и С у Вас не обнаружены. Повышенный коэффициент атерогенности говорит о нарушении липидного обмена с преобладанием атерогенного холестерина, что является риском сердечно — сосудистых заболеваний. Нарушение липидного обмена может быть обусловлено потреблением большого количества животных жиров, недостаточной функцией щитовидной железы и другими эндокринными нарушениями. Для уточнения причины рекомендую выполнить анализ крови на гормоны щитовидной железы, показатели углеводного обмена (наш профиль № 76, тесты №№ 16 — 18), ЭКГ, и обратиться к Вашему лечащему терапевту (16 июля)

Уважаемый Александр! Резюмируя все результаты обследования, можно сказать о том, что эндокринных нарушений не выявлено, т.е., функция щитовидной железы, надпочечников и инсулярного аппарата поджелудочной железы не нарушена. Отсутствуют вирусные гепатиты В и С. Отмечаются признаки нарушения липидного обмена, возможно обусловленные алиментарным фактором (избыточным потреблением животных жиров и легкоусвояемых углеводов). И, как следствие, возможные соответствующие изменения в ткани печени (стеатогепатоз или жировая дистрофия печени), но для подтверждения диагноза проводится УЗИ печени и повторное исследование ферментов печени с соблюдением правил подготовки. Также отмечаются нарушения желудочного и тонкокишечного пищеварения, и оттока желчи в кишечник, что может быть связано с функциональными или анатомическими нарушениями желчевыводящих путей. Последние нарушения могут приводить к изменению естественной микрофлоры кишечника и активному размножению условно – патогенной и патогенной микрофлоры (дисбактериозу), что может быть одной из причин кожных высыпаний. Для оценки состояния микробиоценоза кишечника Вам уже было  рекомендовано выполнить анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам (наши тесты №№ 456, 443). С результатами обследования необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Обсуждение закрыто.