Добрый день! Мне 29 лет (на момент УЗИ и сдачи гормонов – 28 лет), планирую беременность. Беременностей не было, аборты не делала. Помогите, пожалуйста, разобраться.
У меня был не в норме показатель ТТГ и по заключению УЗИ щитовидной железы: признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы. Врач-эндокринолог назначила принимать йодомарин 200 мг 1 раз в день. Хотя до 2004 года никаких проблем с щитовидкой не было, УЗИ было хорошее.
Сдала в вашей лаборатории анализы на TORCH-инфекции. Результаты нормальные.
В сентябре прошла лечение дисбактериоза влагалища и от молочницы (после приема антибиотиков). Цикл у меня регулярный 28-30 дней.
С сентября по декабрь измеряла базальную температуру. По данным графиков у меня есть овуляция на 14-15 день.
Делала в вашей лаборатории УЗИ органов малого таза (трансвагинальное) 7-й день цикла (август 2007г.):
Матка: определяется, обычной формы. Контуры: четкие, ровные. Положение: в центре, anteflexio-versio. Размеры: длина – 5,0 см; переднее-задний размер – 3,7 м; ширина – 4,8 см.
Миометрий: Эхогенность средняя. Структура неоднородная: по правому ребру матки, у дна, визуализируется гипоэхогенное образование округлой формы, с ровными четкими контурами, неоднородной структуры, диаметром 1,3 см – интерестициальный миоматозный узел.
М-ЭХО: толщиной 7 мм, трехслойной структуры. Эндометрий: контуры ровные, четкие. Структура не изменена. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки: определяется, обычных размеров.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: определяется. Положение типичное. Форма правильная. Контуры четкие, ровные. Размеры не увеличены: длина – 3,6 см; толщина – 2,0 м. Эхогенность не изменена. Структура с большим количеством фолликулов диаметром до 1,3 см.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: определяется. Положение типичное. Форма правильная. Контуры четкие, ровные. Размеры не увеличены: длина – 3,7 см; толщина – 2,0 м. Эхогенность не изменена. Структура с большим количеством фолликулов диаметром до 1,5 см.
Свободная жидкость в полости малого таза определяется в незначительном количестве. Патологические образования не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Миома матки малых размеров. УЗ-признаки мультифолликулярных яичников.
Потом сдала анализ крови на гормоны в вашей лаборатории на 7 день цикла (сентябрь 2007 г.).
ТТГ – 3,01 (РЗ – 0.4-4.0)
АТ-ТГ – 63 (РЗ – <40)
АТ-ТПО – 727 (РЗ <35)
ФСГ – 8.1 (РЗ – Фолликулярная фаза: 2,45 – 9,47 Овуляторная фаза: 2,67 – 15,67
Лютеиновая фаза: 1,01 – 6,4 Постменопауза: 19,3 – 100,6)
ЛГ – 5.11 (РЗ – Фолликулярная фаза: 2,39 – 6,60 Овуляторная фаза: 9,06 – 74,24
Лютеиновая фаза: 0,90 – 9,33 Постменопауза: 10,39 – 64,57)
Пролактин 544.7 (РЗ – 40 – 530)
Эстрадиол – 285 (РЗ – Фолликулярная фаза: 68 – 1269 Овуляторная фаза: 131 – 1655
Лютеиновая фаза: 91 – 861 Постменопауза: <73)
Прогестерон – 0.8 (РЗ – Фолликулярная фаза: 0,32 – 2,23 Овуляторная фаза: 0,48 – 9,41
Лютеиновая фаза: 6,99 – 56,63 Постменопауза: < 0,64 Беременность:
1 триместр: 8,9 – 468,4 2 триместр: 71,5 – 303,1 3 триместр: 88,7 – 771,5)
ДЭА – SO4 – 5.5 (РЗ- 1.8 – 10.3)
Тестостерон – 4.0 (РЗ – Репродуктивный период: 0,31-3,78 Беременность: до 3-4-х
кратного превышения РЗ небеременных При использовании оральных контрацептивов: 0,45-2,88 Постменопауза:0,42-4,51)
Кортизол – 384 (РЗ – 138 – 635)
Недавно сдала мазок в вашей лаборатории для контроля после лечения молочницы:
Микроскопическая картина:
V – Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев.
Лейкоциты – единичные в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в умеренном количестве.
Грам (+) коккобациллы в скудном количестве.
С – Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного и
промежуточного слоев. Слизь. Детрит.
Лейкоциты – 2 – 5 в п/зр.
Микрофлора – та же, в меньшем количестве.
Трихомонады и гонококки не обнаружены.
У меня несколько вопросов:
1) можно ли снизить значения показателей АТ-ТГ и АТ-ТПО, и к какому врачу обратиться по этому поводу или они не на что не влияют и их не надо снижать;
2) могли ли эти показатели снизиться из-за приема йодомарина, т.к. с момента сдачи гормонов прошло почти 4 месяца, в течение которых я принимала йодомарин;
3) о чем говорит соотношение ЛГ и ФСГ и каким оно должно быть;
4) могу ли я забеременеть при таких показателях УЗИ и анализов?;
5) требуется ли дополнительное обследование;
6) требуется ли лечение, и у какого специалиста.
Очень надеюсь на вашу консультацию. Спасибо!

Уважаемая Анна!

Результаты обследования свидетельствуют об аутоиммунном поражении щитовидной железы. Это может быть одной из причин нарушения репродуктивной функции. Учитывая проведенную терапию, рекомендую провести повторное исследование щитовидной железы (профиль №18 в нашей лаборатории). Остальные показатели гормонального фона в норме, за исключением незначительного повышения уровня пролактина и тестостерона. С этим так же могут быть связаны репродуктивные нарушения.  Для определения дальнейшей тактики рекомендую  на 2- 7 день менструального цикла еще раз выполнить данные анализы (тесты №61 и 64 в нашей лаборатории), а так же оценить уровень 17-ОН-прогестерона (тест №154). Соотношение ЛГ/ФСГ целесообразнее определять на пике их концентрации, который наблюдается в овуляторную фазу менструального цикла. При микроскопическом исследовании отделяемого половых путей патологии не выявлено. Информацию о правилах подготовки к исследованиям и составе профилей Вы найдете на страницах нашего сайта: http://www.invitro.ru/analizes/. http://www.invitro.ru/analizes/profi/  или сможете узнать по телефону 363-0-363 (единая справочная лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов обратитесь к гинекологу-эндокринологу.

Обсуждение закрыто.