Женщина 37 лет. Более года прогрессирует системное заболевание суставов (начиналось со стопы и голеностопа, бедра; затем заболели все крупные и мелкие суставы). Картина запутанная.
За год прошли ряд больниц – имеем несколько противоречащих друг другу заключений.
Первая версия была о реактивном артрите на инфекцию (ничего не обнаружено или так искали? хотя титры на иерсинии пару раз были 1/200).
Вторая версия – о внекишечных (суставных) проявлениях болезни Крона – поверхностного эрозивного илеита в терминальном отделе тонкой кишки. Прошли тяжелый гормональный курс (метипред+азатиоприн), но ожидаемого эффекта по суставам нет (хотя в терминальном отделе все норм). Сейчас наиболее вероятная версия заболевания – ранний ревматоидный артрит серонегативной формы (т.е. без ревмофактора и с норм. СОЭ, АСЛО и т.п.).
Важно – в течение года практически ежедневно поднимается температура 37,0-37,2С.
Но “классические” анализы сейчас спокойные – СОЭ -5; АСЛО -0; СРБ – 0; РФ – отриц; в пределах нормы IgА, IgМ, IgG, комплемент, АТ к ДНК . Ощутимых рентгенологических изменений пока нет. Но все крупные и мелкие суставы болят!!! В наст. время – 1 табл. метипреда+ 4 сульфасалазина.
Врачи серьезно не воспринимают жалобы (хотя жизни просто нет). Но мы думаем, что если сильно болит – значит какой-то специфичечский анализ должен что-то показать!!!

Решили действовать активнее сами. Сдали неделю назад в ИНВИТРО анализы на интерлейкины и ФНО – результат без превышения нормы.
Хотим еще сдать максимальное количество анализов в ИНВИТРО (т.к. получили дисконтную карту со скидкой)
ПОДСКАЖИТЕ, что еще у вас сдать по иммунологии и инфекционной составляющей и т.п. ??? (Т-лимфоциты, В-лимфоциты, индексы CD, киллеры-хелперы и т.п.; инфекции….; посев на стерильность….).
ПОРЕКОМЕНДУЙТЕ НОМЕРА АНАЛИЗОВ, пожалуйста. Надеемся, что какой-нибудь результат прольет свет в диагностике и поможет выработать стратегию и тактику лечения!

С уважением и надеждой на ответ – Юлия и Владимир 02/03/2008

Уважаемая Юлия!

Учитывая жалобы, анамнез заболевания и данные обследования, дополнительно рекомендую оценить иммунный статус (тест №192 в нашей лаборатории), посев крови на аэробные и анэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антибиотикам (тест №438), а так же определить уровень антител к кератину (одного из специфических маркеров ревматоидного артрита) – тест №965. Так же в нашей лаборатории можно пройти диагностику инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением суставов (хламидиоз, иерсиниоз, боррелиоз) – тесты №105/106, 238, 239, 243, 244. Информацию о правилах подготовки к обследованию Вы найдете на нашем сайте: http://www.invitro.ru/analizes/ . или сможете узнать по телефону 363-0-363 (единая справочная лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

Обсуждение закрыто.