Здравствуйте! Вновь требуется Ваша квалифицированная помощь! Сделал КТ.
Протокол КТ-исследования брюшной полости.

На контрольной серии МСРКТ :Состояние после оперативного лечения. Вентральная послеоперационная грыжа передней брюшной стенки. В грыжевые ворота выходят поперечно-ободочная кишка и петли тонкой кишки. В области переднее-медиальной стенки желудка цепочка швов,сохраняется примерно в прежнем объеме неравномерное утолщение стенки культи желудка, после в/в усиления контрастируется тонкая стенка и утолщенная слизистая-гипертрофия? Воспаление? требуется ФГДС-контроль динамики. Просвет прележащего отдела тонкой кишки расширен, также наблюдается утолщение слизистой.Сохраняются в прежнем количестве и размерами немногочисленные л/у корня брыжейки до 11мм в Д(ранее не более 5мм-2010 год).
Печень обычно расположена, не увеличена, дистрофична по плотности(+54НУ) ,архитектоника не изменена. Желчный пузырь с перегибом в теле, содержание гомогенное. Селезенка-не изменена, структура гомогенная, обычной плотности.
Поджелудочная железа- не увеличена, дольчатость сглажена, парапанкреатическая клетчатка-без инфильтративных изменений.
Почки не увеличены, плотность и толщина паренхимы обычные.
Аорта нижняя полая вена не расширены, умеренный склероз сосудов.
Увеличенных параортальных лимфоузлов не выявлено, единичные мелкие до 5мм.
Патологических очаговых и деструктивных изменений ктстной ткани не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после оперативного лечения, вентральная послеоперационная грыжа. Дистрофические изменения печени и пж.Гипертрофия слизистой культи желудка, тонкой кишки Для исключения рецидива в зоне оперативного вмешательства -реком ФГДС. МСКТ-контроль в динамике.

вот такой ответ. Как видите, сохраняются утолщения стенки желудка и тонкой кишки,прилежащей к культе. Да и лимфоузлы у корня брыжейки остаются в том же количестве и размерах. Я делал КТ до вчерашнего три месяца назад…Что ВЫ, можете сказать? Ваше видение этого КТ?
А вот что ответил мне сотрудник НИИ Гастроэнтерологии.КТ ставит вопрос о возможности рецидива, надо делать ЭндоУЗИ и оценивать стенку, + множественная биопсия 2.А Вы считаете, из-за чего за три месяца по биопсии появилось: очаги энтеролизации эпителия с дисплазией 1-2ст? Почему идет перерождение клеток с желудочных на кишечные? Чем можно это восстановить?
3. По приему ИПП. Мне велели две недели не принимать нольпазы, т.к считают, что она и дала отрицат ответ на наличие НР.. И еще: наши г-э. считают, что именно НР является причиной того, что у меня пошла кишечная метаплазия?? Столько на меня всего обрушилось, я весь запутался…. Одни говорят-рака нет, и хорошо. А вторые-надо исключать возможность рецедива….
4. Сечас жалобы: все таки остается тяжесть после приема пищи и даже стакана воды…Этоже культя? Чем мне убрать? И колющие боли кратковременные в правой стороне эпигастрии? Чем убрать?
5. А сегодня ночью проснулся в 3 час-позыв в туалет. Каа было много-сначала оформленный, потом каша..Что это так спровоцировало? Ночью ???
6. Стоит ли сейчас возобновить прием БАДов-пептидов?. Проанализируйте, пожалуйста всю эту ситуацию, и дайте свои рекомендации и заключения по всем вопросам.

Уважаемый Евгений Борисович! Энтеролизация эпителия (замещение клетками кишечного эпителия) – закономерный процесс патологических морфологических  изменений, характерных для атрофического гиперпластического гастрита как в неоперированном желудке, так и в культе желудка после проведения оперативного вмешательства. Большую роль в данном случае играет хеликобактерная инфекция, поддерживающая воспалительный процесс в слизистой желудка (культи), что может сопровождаться структурными изменениями эпителия (дисплазия 1 или 2-ой ст.). данное состояние, действительно, является фоном для дальнейшего прогрессирования структурной перестройки эпителия, являясь фактором высокого риска рецидива новообразований данной локализации при отсутствии адекватного лечения. По данным биопсии на данный момент онкопатологии не выявлено. Для назначения адекватной терапии рекомендую Вам обратиться в НИИ гастроэнтерологии. Никакие БАДы не являются эффективными лекарственными препаратами, тем более в Вашем случае, так как не проведено ни одного многоцентрового исследования, доказавшего их эффективность. Что касается нарушения стула, то это может быть обусловлено многими причинами (синдром мальабсорбции, недостаточная внешнесекреторная активность поджелудочной железы, нарушение диеты, стрессовая ситуация и пр.).

Обсуждение закрыто.