Здравствуйте! Вновь обращаюсь к Вам за помощью. Я Вам посылал данные биопсии культи желудка. Появившиеся там изменения-кишечная метаплазия и слизистая с энтериализацией желез,отеком стромы, очаговой умеренновыраженной переваскупярной смешанно-клеточной воспалительной инфильтрацией. Дисплазия1-2. Наш г-э говорит, что это из-за наличия в культе хеликбактери пилори! Что надо сначала ее убрать. Однако, когда три месяца назад я сдавал кал на антиген к НР, то еее там небыло. Мне сказала врач-это из-за того, что я принимаю постоянно ИПП(нольпаза). Мне пришлось 10 дней назад вновь пересдать кал. И опять ответ-отрицательный. А этот метод, мне мказали-самый информативный? Дейстаительно ли так? А мне отвечают из НИИ гастроэнтерологии:Во-вторых, прогрессирование процесса может быть обусловлено НР, но выявить его на фоне приема нольпазы и любого ИПП трудно. Поэтому надо на 2 недели отменить ИПП и не принимать де-нол, после чего сдать анализ кала на антиген НР. Как вариант сдать сразу, но понимать, что значим только положительный результат. При отрицательном необходимо отменить ИПП и сдать через 2 недели.Если воспаление поддерживает хеликобактер, нужна антибактериальная терапия. Но надо доказать, что ьактерия есть. Диагностика затруднена на фоне лечения ИПП и де-нолом. А наш г-э. говорит, что ИПП не влияет на этот метод-кал на антиген. Мне же говорят-Гл гастроэнтерологу посоветуйте почитать консенсус Маастрихт 4. Там все написано и обосновано по влиянию ИПП на чувствительность тестов для диагностики НР. Вот такая ситуация. Сейчас я отменил всеже нольпазу, и в конце года надо пересдать этот анализ. Если будет там НР, то назначат антибиотики….Доктор! Что Вы можете сказать? 1. Действительно ли, изменения в культи -из-за НР? 2. Влияет ли ИПП на эту бактерию? 3. Что Вы мне посоветуете на этот раз? 4. Как все таки защищать культю слизистую и недопустить рецидива? Спасибо!

Уважаемый Евгений Борисович! Коллеги из НИИ гастроэнтерологии абсолютно правы. Цитирую Вам Рекомендации 4-го Маастрихтского соглашения, которое является основным регламентирующим документом по хеликобактеру пилори: ” Утверждение 4. Пациентам, которым проводится лечение с применением ИПП, если возможно, остановить прием ИПП на 2 недели перед тестированием с помощью культурального посева, гистологии, быстрого уреазного теста или определения по калу. Диагностическая точность антигенного стул-теста (кал) равна уреазному дыхательному тесту. После эрадикации хеликобактера пилори улучшаются функциональные возможности тела желудка, но на сколько это связано с регрессом атрофии, является спорным. Убедительных доказательств, что эрадикация НР ведет к регрессии кишечной метаплазии, пока не получено”. Таким образом, исходя из современных представлений и рекомендаций о данной инфекции, рекомендую Вам придерживаться мнения гастроэнтерологов из НИИ гастроэнтерологии.

Обсуждение закрыто.