Здравствуйте! У меня в последние две недели появилась тяжесть в правом подреберье. Пошёл к терапевту, она обнаружила небольшое пожелтение белков глаз, назначила обследование: анализ крови клинический; анализ мочи на желчные пигменты; печёночные пробы; УЗИ поджелудочной, печени, почек, желчного пузыря; ФГДС; анализы ИФА HbsAg и anti-HCV total. Результаты получились такие:
анализ крови клинический – эритроциты 4,84 (норма 3,7-5), гемоглобин 140 (норма 72-96), тромбоциты 190 (норма 180-320), лейкоциты 5,8 (норма 4,5-9,5), эозинофилы 3 (норма 1-5), нейтрофилы п/я 3 (норма 1-5), нейтрофилы с/я 36 (норма 50-72), лимфоциты 54 (норма >18), моноциты 4 (норма 2-10);
анализ мочи – реакция кислая, удельный вес 1020, белок нет, сахар нет, желчные пигменты нет;
печёночные пробы – билирубин общий 138,4, билирубин прямой 12,6, билирубин непрямой 125,8;
УЗИ – печень: КВР 12,5 см границы чёткие паренхима однородная, желчный пузырь: форма вытянутая размеры 6,4х2,2 см с перегибом в шеле стенки 0,3 см камней нет холедох 0,35 см желчные ходы нормальные воротная вена 0,85 см НПВ 1,7 см, поджелудочная железа: размеры 2,2х1,7х1,9 см контуры гибкие ровные эхогенность средняя однородная, почки: размеры правой 10,6х3,9 см левой 10,3х3,9 см паренхима 1,2 см контуры чёткие ровные камней нет ЧЛС не расширена;
ФГДС – всё в норме, но отмечается небольшая деформация задней стенки 12-пёрстной кишки, слизистая там гипер (гиперемированная ?), отёчная;
Результаты анализов ИФА HbsAg и anti-HCV total отрицательные.
По результатам этих анализов терапевт поставила предварительный диагноз токсический гепатит и отправила меня на консультацию к инфекционисту. Но инфекционист сейчас в отпуске. Прошу уважаемых специалистов подсказать насколько обоснован диагноз токсический гепатит и не может ли это быть описторхоз или аутоиммунный гепатит или гепатит А, D, E ?

Уважаемый Алексей! Высокий уровень непрямого билирубина может указывать на повышенное разрушение эритроцитов (красных кровяных телец), что может наблюдаться при гемолитической, В 12 – дефицитной анемии, некоторых инфекциях, интоксикациях, врожденных нарушениях обмена билирубина. В Вашем случае рекомендую выполнить  дополнительное обследование, включающее:

– анализ крови на диагностику анемий (наш профиль № 9),

– повторный анализ крови на печеночные пробы (профиль № 4),

– анализ крови на вирусный гепатит А, Е, сифилис, ЦМВ  (тесты №№ 69, 71, 72, 82, 83),

– анализ крови на паразиты (тесты №№ 230, 234, 235, 237).

Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача – гепатолога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

Обсуждение закрыто.