Здравствуйте.
Согласно Вашим рекомендациям:
1.(содержание магния и кальция в организме) http://www.3630363.ru/?p=186400
2.(пониженные тромбоциты) http://www.3630363.ru/?p=189646
3.(анализ крови на витамины) http://www.3630363.ru/?p=188445

сдал в Вашей лаборатории ряд анализов на минералы, витамины, ОАК и кальций:

МИНЕРАЛЫ, КАЛЬЦИЙ
(ОК) Кальций: 2.44 ммоль/л (норма: 2.10 -2.55)
(ОК) Кальций ионизированный: 1.12 ммоль/л (норма: 1.03 -1.23)
(ОК) Калий: 4.5 ммоль/л (норма: 3.5 -5.1)
(ОК) Натрий: 141 ммоль/л (норма: 136 -145)
(???) Хлор: 106 ммоль/л (норма: 98 -107) – ХЛОР У ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЫ НОРМЫ
(ОК) Магний: 0.93 ммоль/л (норма: 0.66 -1.07)
(ОК) Фосфор неорганический: 1.23 ммоль/л (норма: 0.87 -1.45)

ВИТАМИНЫ
(ОК) Витамин В12: 489 пг/мл (норма: 187 -883)
(ОК) Фолиевая кислота: 9.7 нг/мл (норма: 3.1 – 20.5)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
(ОК) Гематокрит: 43.6 % (норма: 39.0 – 49.0)
(ОК) Гемоглобин: 15.4 г/дл (13.2 – 17.3)
(ОК) Эритроциты: 4.83 млн/мкл (норма: 4.30 – 5.70)
(ОК) MCV (ср. объем эритр.): 90.3 фл (норма: 80.0 – 99.0)
(ОК) RDW (шир. распред. эритр): 12.7 % (норма: 11.6 -14.8)
(ОК) MCH (ср. содер. Hb в эр.): 31.9 пг (норма: 27.0 -34.0)
(ОК) МСHС (ср. конц. Hb в эр.): 35.3 г/дл (норма: 32.0 -37.0)
(???) Тромбоциты: 137 * тыс/мкл (норма: 150 – 400) – ПОНИЖЕНЫ ТРОМБОЦИТЫ
(ОК) Лейкоциты: 4.75 тыс/мкл (норма: 4.50 -11.00)

АСАТ, АЛАТ, БИЛИРУБИН
(ОК) АлАТ: 9 Ед/л (норма: < 41)
(ОК) АсАТ: 17 Ед/л (норма: < 37)
(???) Билирубин общий: 26.5 * мкмоль/л (ноорма: 3.4 – 20.5) – ПОВЫШЕН БИЛИРУБИН ОБЩИЙ
(???) Билирубин прямой: 9.5 * мкмоль/л (норма: < 7.9) – ПОВЫШЕН БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ

ВОПРОСЫ:
1.У меня наблюдается чрезмерная возбудимость нервной системы (бывают также подёргивания мышц на теле). Согласно вышеприведённым анализам в каком состоянии находится моя нервная система и в чём может быть причина её повышенной возбудимости ?
2. О чём говорит уровень хлора, находящийся у верхней границы нормы ? Может ли он влиять на нервную систему ?

3. Каково состояние кальция в организме ? Читал на Вашем сайте, что уровень кальция в крови снижается только при выраженном его недостатке, что недостаток кальция в организме и костях может быть на фоне нормального его уровня в крови. Тогда как точно подтвердить достаток кальция ?
4. Целесообразно ли мне сдавать кровь на альбумин ?

5. Для выявления причин тромбоцитопении вот здесь http://www.3630363.ru/?p=189646 Вы порекомендовали повтороить ОАК и сделать УЗИ селезёнки.
Повторный ОАК, как показано выше, подтвердил небольшую тромбоцитопению.

Также сделал УЗИ селезёнки (за последние полгода – 3 раза):
– сентябрь 2013 г.: контуры ровные, чёткие, размеры: 8,0 х 3,2 см, структура однородная средней эхогенности
– декабрь 2013 г.: контуры ровные, чёткие, размеры: 8,5 х 3,5 см, структура однородная средней эхогенности
– апрель 2014 г.: контуры ровные, чёткие, размеры: 9,0 х 4,0 см, структура однородная средней эхогенности
1-е и 3-е УЗИ я делал на одном аппарате, 2-е – на другом аппарате. Плюс разные врачи вроде были.

У меня имеет место постепенное увеличение селезёнки (на 1 см в длину и на 1 см в ширину) ? Или это допустимая погрешность ?
Может ли это быть связано с небольшим набором веса ? (до декабря 2013 г вес я терял, к апрелю 2014 г. набрал 4-5 кг). Но с сентября до декабря 2013 вес я терял, а размеры селезёнки при этом увеличились на 0,5 см. Т.е. увеличение селезёнки вследствие набора веса несколько противоречиво.

6. Какие ещё анализы, кроме тромбоэластограммы, помогут выявить причину трмбоцитопении ?

Спасибо.

Уважаемый Михаил! Уровень кальция, фосфора, магния, электролитов и витаминов в норме. Общий анализ крови в норме, за исключением небольшого снижения количества тромбоцитов, что не является фактором риска развития связанных с тромбоцитопенией кровотечений и не требует никакого дополнительного обследования. Синдрома гиперспленизма (панцитопения, обусловленная избыточной функцией селезенки) не выявлено. Размеры селезенки в норме. Функция печени не нарушена. Изолированное повышение общего билирубина за счет его прямой фракции, как правило, обусловлено функциональными нарушениями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Показаний к определению уровня альбумина нет. Состояние нервной системы не оценивается с помощью лабораторных тестов. В диагностике патологии нервной системы основное значение имеет неврологическое обследование, инструментальная диагностика (ЭЭГ, КТ или МРТ, УЗ-допплерография магистральных сосудов головы и шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника). В данном случае рекомендую Вам для определения дальнейшей тактики обратиться к неврологу.

Обсуждение закрыто.