Здравствуйте.
Меня интересует причина и характер нарушенных процессов в гепатобилиарной системе.
На всякий случай привожу все сданные в Вашей лаборатории анализы:

АСАТ, АЛАТ, БИЛИРУБИН
(ОК) АлАТ: 9 Ед/л (норма: < 41)
(ОК) АсАТ: 17 Ед/л (норма: < 37)
(???) Билирубин общий: 26.5 * мкмоль/л (ноорма: 3.4 – 20.5) – ПОВЫШЕН БИЛИРУБИН ОБЩИЙ
(???) Билирубин прямой: 9.5 * мкмоль/л (норма: < 7.9) – ПОВЫШЕН БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ

МИНЕРАЛЫ, КАЛЬЦИЙ
(ОК) Кальций: 2.44 ммоль/л (норма: 2.10 -2.55)
(ОК) Кальций ионизированный: 1.12 ммоль/л (норма: 1.03 -1.23)
(ОК) Калий: 4.5 ммоль/л (норма: 3.5 -5.1)
(ОК) Натрий: 141 ммоль/л (норма: 136 -145)
(???) Хлор: 106 ммоль/л (норма: 98 -107) – ХЛОР У ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЫ НОРМЫ
(ОК) Магний: 0.93 ммоль/л (норма: 0.66 -1.07)
(ОК) Фосфор неорганический: 1.23 ммоль/л (норма: 0.87 -1.45)

ВИТАМИНЫ
(ОК) Витамин В12: 489 пг/мл (норма: 187 -883)
(ОК) Фолиевая кислота: 9.7 нг/мл (норма: 3.1 – 20.5)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
(ОК) Гематокрит: 43.6 % (норма: 39.0 – 49.0)
(ОК) Гемоглобин: 15.4 г/дл (13.2 – 17.3)
(ОК) Эритроциты: 4.83 млн/мкл (норма: 4.30 – 5.70)
(ОК) MCV (ср. объем эритр.): 90.3 фл (норма: 80.0 – 99.0)
(ОК) RDW (шир. распред. эритр): 12.7 % (норма: 11.6 -14.8)
(ОК) MCH (ср. содер. Hb в эр.): 31.9 пг (норма: 27.0 -34.0)
(ОК) МСHС (ср. конц. Hb в эр.): 35.3 г/дл (норма: 32.0 -37.0)
(???) Тромбоциты: 137 * тыс/мкл (норма: 150 – 400) – ПОНИЖЕНЫ ТРОМБОЦИТЫ
(ОК) Лейкоциты: 4.75 тыс/мкл (норма: 4.50 -11.00)

Также привожу результаты последнего УЗИ ОБП (конец апреля 2014 г.):
Желчный пузырь. Расположение типичное. Форма: перегиб в нижнем сегменте. Размеры: 7,2 х 2,8см. Стенка: 0,2мм. Содержимое: в просвете – единичные пристеночные эхогенные включения
Поджелудочная железа, селезёнка и прочие органы в порядке (текст описания не привожу, т.к. с прочими органами всё в порядке)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хр.холецистит, явления холестероза.

За последние полгода делал УЗИ ОБП 3 раза. Во всех случаях заключение то же самое (желчный пузырь не в порядке). Правда, полгода назад холестериновые полипы были множественные, сейчас – единичные. Хорошо, если имеет место положительная динамика (принимаю Урсосан/Урсофальк 4-5 мес).

ВОПРОСЫ:
1. В чём причина повышенного билирубина в крови ?
2. Может ли приём Урсосана/Урсофалька способствовать повышению билирубина в крови (принимаю его уже 4-5 мес)
3. Если приём Урсосана/Урсофалька, наоборт, должен способствовать нормализации уровня билирубина, то почему уровень билирубина у меня не приходит в норму даже на фоне длительного приёма Урсосана/Урсофалька ?

4. Разъясните, пожалуйста, на базе моих показателей общего, прямого и непрямого билирубина, какие именно процессы приводят к повышенноому уровню билирубина в крови ? У нас в городе проверяют только общий билирубин. И специально для этого сдал у Вас кровь на прямой/непрямой билирубин, чтобы точно определить локализацию нарушенных процессов в гепатобилиарной системе. Ведь повышенный билирубин может быть не только из-за нарушенного оттока желчи из ЖП, но и по другим причинам (я уже долго принмаю Урсосан/Урсофальк и нарушение оттока желчи из ЖП уже вряд ли имеет место). И эти причины точно назвать как раз и позволяет прямой и непрямой билирубин.

5. Какие ещё анализы помогут точно установить причину повышенного билирубина ?

ПРЕДЫСТОРИЯ
8 месяцев назад поднялась температура до 39,2. Через неделю спала сама по себе. Причину так и не установили. После этого сдавал анализы на состояние ЖКТ – был гастрит с дисплазией, дуоденит, катаральный колит, имел место заброс желчи в желудок (не смыкался привратник), был реактивный панкреатит, реактивный гепатит, дискинезия ЖВП, холецистит, холестероз (возможно, вследствие многолетнего нелеченного лямблиоза). Аутоиммунных заболеваний ЖКТ (в т.к. целиакии, крона и пр.) нет, аутоиммунного гепатита тоже нет. Но имеется лактазная недостаточность (выявили на генном уровне).
За несколько месяцев потерял 12 кг. Постоянное бурчание и метеоризм во второй половине дня.

В ходе полугодового лечения слизистая желудка и 12п.к. почти полностью восстановлена, реактивный панкреатит и гепатит полностью вылечены. Привратник стал смыкаться (судя по ощущениям, забросы желчи в желудок прекратились), набрал 4-5 кг. На текущий момент сохраняется холецистит/холестероз, катаральный колит, СРК.
Сейчас 4-5 месяцев принимаю Урсосан/Урсофальк и где-то со 2-го месяца его приёма стул стал разжижаться. Сейчас каждый день наблюдается кашицеобразный стул. И даже на фоне приёма Урсосана/Урсофалька время от времени бывают 3-4 дневные промежутки, когда стул имеет бледный цвет. Пробовал отменять Урсосан/Урсофальк на 3 недели – стул по-прежнему был кашицеобразный в большей своей части. Поэтому, не уверен, что кашицеобразный стул у меня именно из-за Урсосана/Урсофалька.

Уважаемый Михаил! Повышение уровня общего билирубина за счет его прямой фракции обусловлено функциональными нарушениями желчного пузыря и желчевыводящих путей, что доказывают и данные УЗИ органов брюшной полости. Функциональные нарушения желчеобразования и желчевыделения, наличие моторных нарушений органов желудочно-кишечного тракта и синдрома раздраженного кишечника являются звеньями нарушения функции центральной и периферической нервной системы и выявляются у лиц с ее дисфункцией. В данном случае дополнительное лабораторное обследование не требуется. Необходимо постоянное диспансерное наблюдение и курсовое лечение у гастроэнтеролога и невролога.

Обсуждение закрыто.