-- другие вопросы
Уважаемые врачи!
Здравствуйте! Мне 43 года – хирургический климакс с 2005 года, рост 172 вес 62..
Очень прохо себя чувствую.. началось все с отеков, 3 месяца назад.. Хожу по кругу по врачам, эндокринолог – ставит синдром Шмидта, в диспансере его не подтверждают – ставят климакс, гинеколог говорит что климакс состоялся уже 3 года, симптомы не его, отсылает к нефрологу.. Нефролог ставил Глоумонефрит под вопросом и посылает к эндокринологу с надпочечниковой недостаточностью.. Круг замкнулся..
Из симптомов – слабость, тошнота не связанная с едой, Лимфоцитоц, нейтропения, давление 70/60, температура 35,5.. Боли в области почек тянущие.. Дипрессии нет (ходила к психиатру)
Анализы:
Анализ на гормоны щитовидной железы:
Т3 свободный – 3,4 при N 2,6 – 5,7
Т4 свободный – 16,2 при N 9,0 – 22,0
ТТГ 4,3* при N 0,4 – 4,0
АТ – ТГ < 20 при N < 40
АТ – ТПО <10 при N < 35
Альбумин 45 при 40.2-47.6
Общий белок 68 при 64-83
Альфа-1-глобулины * 2.9 при 2.10 – 3.50
Альфа-2-глобулины 7.3 при 5.1 – 8.5
Бетта глобулины * 5.5 при 6.0 – 9.4
Гамма глобулины * 7.2 при 8 – 13.5
АСЛО 43 при <200
С-реактивный белок 3.8 при 0,0 – 5.0
Ревматоидный фактор <20 при <30
Антиядерные антитела Отриц, при –
Антитела к нат. ДНК IgG Отриц, при –
Калий 5,5* при норме 3,5 – 5,5
Нартий 140 при норме 136 – 154
Хлор 104 при норме 98 – 107
Альдостерон 12* при N 35-350
Кортизол 256 при N138 – 635
Пролактин 125 при N109 – 557
через 2 недели
Гематокрит – 38,4% норма (35-45)
гемоглобин – 13,2 г+дл норма (11,7 – 15,5)
эритроциты – 4,37 млн/мкл; норма (3,80 – 5,10)
MCV (ср.объем эритр.) – 87,9 фл; норма (81,0 – 100,0)
MCH (ср.содерж. Hb в эритр.) – 30,2 пг; норма (27,0 – 34,0)
MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 34,4 г/дл; норма (32,0-36,0)
тромбоциты – 201 тыс/мкл; норма (150 -400)
лейкоциты – 9,52 тыс/мкл; норма (4,50 – 11,00)
нейтрофилы* (общ.число) – 40,7%; норма (48,0 -78,0)
лимфоциты* – 49,9%; норма (19,0 – 37,0)
моноциты – 6,4; норма (3,0 -11,0)
эозинофилы – 2,6%; норма (1,0 – 5,0)
базофилы – 0,4%; норма (<1)
СОЭ (по Вестергрену) – 3 мм/ч. Норма (<20)
Кортизол 381 при N138 – 635
Кортизол свободный в моче 146 при N24,8 – 494,8
Альдостерон 397* при N35-350
Ренин 0,7* при N 0,8 – 5,0
Ангиотензин-1 2,3 при N<8,5
ФСГ 105
Моча в пределах нормы..
Суточная моча на калий, натрий – норма
Катехламины – норма..
Узи щитовидки мелкие узелки, узи почек мелкие вкрапления (соли?)
Уважаемая Елена!
Изменения в лейкоцитарной формуле клинического анализа крови являются неспецифическими и не имеют в данном случае диагностического значения. Уровень ФСГ соответствует менопаузе. Отмечается некоторое увеличение концентрации ТТГ в крови при нормальном уровне свободных Т3 и Т4, что может быть при субклиническом гипотиреозе. Это начальное проявление снижения функции щитовидной железы. Данных за аутоиммунную патологию щитовидной железы и других аутоиммунных заболеваний не получено. Уровень калия находится на верхней границе нормы, что может быть как при эндокринных нарушениях, так и являться вариантом нормы. Для диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности рекомендую Вам определить содержание гормона АКТГ в крови (тест 100), так как уровень кортизола в крови и свободного кортизола в моче может быть нормальным в данном случае. При выявлении нарушений секреции АКТГ проводится функциональная проба с АКТГ в условиях эндокринологического отделения. Колебания уровня альдостерона могут быть обусловлены гипоренинемией, вследствие чего развивается вторичный гипоальдостеронизм, сопровождающийся гиперкалиемией и гипотонией (низким АД). При этом состоянии уровень остальных гормонов коры надпочечников в норме. Для исключения нарушения функции почек рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота – тесты 22, 26, 27), выполнить ЭКГ для выявления признаков гиперкалиемии, компьютерную томографию головного мозга для исключения патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация эндокринолога.
