ЗДравствуйте, Доктор! Вновь обращаюсь к Вам за консультацией и рекомендацией!
1. Сегодня сдавал ОАК+БАК +ферритин+сыв. Железо. И СОЭ высочайшее стало-35!!!Это вообще, впервые у меня за все годы!!! Очень тревожный момент. И лейкоциты повышены-9,3! Гемоглобин незначительно подрос, но до нормы далеко-124.(я сделал 12 уколов железа!).Остальные: эритроциты 4,69, гематокрит 37,70, сред. объем эритроцита 80, 30, ср. сод. гемоглобина 26,40, ср. концентрация гемоглобина 328, тромбоциты 244, цв. показатель 0,79. Дифференцировка лейкоцитов: лимфоциты 2,20, моноциты 0,70, гранулоциты 6,40, лимфоциты 24,50%, моноциты 6,30%, гранулоциты 69,20%. Что скажете? Впервые так повысилось СОЭ! НАш г-э не знает причины, говорит-весь проверен..Говорит-пересдать через неделю…А ведь важно установить причину!!
2. Ферритин 48,60, сыворочное железо 11,90. Видите, 12 уколов сделал, а сыв. железо еще до нормы не дошло…
3. БАК: мочевина 2,90, кратинин 86,50, билирубин общ 4,50, общий белок 66,40, АСТ 18,30, АЛТ 18,00, щелочная фосфатаза 68,10, альфа-амилаза 62,70, трансферин 3,24, тимоловая проба 0,60. А вот холестерин удивительно, но понизился, стал 5,40…. Что Вы можете сказать по БАК, здесь заметно, что снижен общ. билирубин…
4. Делал и УЗИ бр. полости. И здесь появились изменения!!!Печень: правая доля 162 мм, левая 78 мм, эхогенность повышена, эхопроводимость норма, эхоструктура-диффузно неоднородная, с признаками гепатоза, сосудистый рисунок обеднен по периферии, ВВ 9,8мм, ОПП 5мм, Ж/П- с перегибом в облати шейки, толщ. стенок 4 мм, эхогенность стенок повышена, Поджелудка-не видна из-за газов!! А месяц назад не было ни признаков гепатоза, ни обедненного рисунка, а стенка пузыря всего 2 мм. Ваш комментарий и мнение по УЗИ…
Будьте любезны, напишите Ваше мнение по каждому вопросу…Спасибо!

Уважаемый Евгений Борисович! Если взять динамику показателей клинического анализа крови, уровня железа и ферритина, то отмечаются положительные сдвиги, проявляющиеся в нормализации уровня железа, повышении гемоглобина и почти восстановленном депо железа в организме (необходимый уровень ферритина должен быть более 50 мкг\л), в связи с чем необходимо продолжить прием препаратов, содержащих железо. Количество лейкоцитов в норме (для лиц обоего пола старше 16 лет референсные значения лейкоцитов – 4,5 – 11,0 тыс\мкл). Повышение СОЭ может быть и физиологическим у лиц пожилого возраста, зависит от белкового состава крови, и не всегда является маркером воспалительной реакции. Учитывая тот факт, что Вы достаточно обследованы, беспокоиться по данному поводу и проводить ненужные исследования в поиске заболеваний вряд ли имеет смысл. Гепатоз – жировая инфильтрация печени, развивающаяся при нарушении обмена липидов, но так как уровень активности печеночные ферментов в норме, то это не требует какого-либо лечения. Что касается нижней границы референсного значения общего билирубина, то в соответствии с Национальным Руководством по клинической лабораторной диагностике  (Том 1, стр.196, 2012г.), в настоящее время не указывается данное значение общего билирубина, так как диагностически значимым является только его повышенный уровень. Наличие избыточного газообразования в кишечнике может быть обусловлено характером питания, нарушением функции желчного пузыря и поджелудочной железы, перистальтики кишечника, что требует соответствующего лечения у гастроэнтеролога при наличии жалоб. Таким образом, по данным проведенного обследования какой-либо существенной отрицательной динамики в состоянии Вашего здоровья не выявлено.

Обсуждение закрыто.