-- другие вопросы, Гастроэнтерология
Здравствуйте.
3 месяца назад Вы ответили на вопрос про умеренно повышенный билирубин:
> Изолированное повышение общего билирубина за счет его прямой фракции, как правило,
> обусловлено функциональными нарушениями желчного пузыря и желчевыводящих путей.
АсАТ, АлАТ, а также ОАК у меня в норме (единственное – повышен билирубин и незначительно снижены тромбоциты).
Лечусь у гастроэнтеролога и регулярно сдаю у Вас анализ на билирубин:
29 мая 2014 г.:
Билирубин общий: 26.5 * мкмоль/л (норма: 3.4 – 20.5)
Билирубин прямой: 9.5 * мкмоль/л (норма: < 7.9) – ПОВЫШЕНИЕ на 1.6 ед (20%) относительно верхней границы нормы
Вычитанием получаем НЕпрямой билирубин: 17.0 * мкмоль/л (при норме 3.4 – 12.6) – ПОВЫШЕНИЕ на 4.4 ед (35%) относительно верхней границы нормы
22 июля 2014 г.:
Билирубин общий: 35.6 * мкмоль/л (норма: 3.4 – 20.5)
Билирубин прямой: 11.1 * мкмоль/л (норма: < 7.9) – ПОВЫШЕНИЕ на 3.2 ед (41%) относительно верхней границы нормы
Вычитанием получаем НЕпрямой билирубин: 24.5 * мкмоль/л (при норме 3.4 – 12.6) – ПОВЫШЕНИЕ на 11.9 ед (95%) относительно верхней границы нормы
29 августа 2014 г.:
Билирубин общий: 24.7 * мкмоль/л (норма: 3.4 – 20.5)
Билирубин прямой: 8.7 * мкмоль/л (норма: < 7.9) – ПОВЫШЕНИЕ на 0.8 ед (10%) относительно верхней границы нормы
Вычитанием получаем НЕпрямой билирубин: 16.0 * мкмоль/л (при норме 3.4 – 12.6) – ПОВЫШЕНИЕ на 3.4 ед (27%) относительно верхней границы нормы
02 октября 2014 г.:
Билирубин общий: 32.5 * мкмоль/л (норма: 3.4 – 20.5)
Билирубин прямой: 10.4 * мкмоль/л (норма: < 7.9) – ПОВЫШЕНИЕ на 2.5 ед (32%) относительно верхней границы нормы
Вычитанием получаем НЕпрямой билирубин: 22.1 * мкмоль/л (при норме 3.4 – 12.6) – ПОВЫШЕНИЕ на 9.5 (75%) относительно верхней границы нормы
ВОПРОСЫ:
1) Согласно подсчётам, увеличение (относительно нормы) НЕпрямого билирубина превышает увеличение прямого в разы – и в абсолютном отношении, и в процентном. В то же время в своём ответе от 03 июня 2014 г. Вы вели речь об “изолированном повышении общего билирубина за счет его прямой фракции”.
2) Согласно УЗИ все органы брюшной полости у меня в порядке (эхогенность средняя, контуры чёткие, ровные). На фоне длительного приёма Урсосана/Урсофалька все полипы в желчном пузыре рассасались (правда, содержимое ЖП анэхогенное, неоднородное), но проблема с билирубином сохраняется. Может быть, у меня проблема с печенью (не смотря на нормальное УЗИ и нормальные показатели АсАТ, АлАТ) ? Или “сбоят” какие-то другие процессы в организме, приводящие к повышению билирубина ? Ведь непрямой билирубин у меня повышен в существенно большей степени, чем прямой…
3) Если Вашим ответом будет нарушение эвакуации желчи из ЖП, то почему у меня прямой билирубин повышен в меньшей степени, чем непрямой ?
4) Может ли незначительное снижение тромбоцитов быть обусловлено повышением билирубина ? Может ли здесь быть связь ?
Михаил, если по данным УЗИ не было выявлено патологии печени и желчного пузыря, то изменения уровня билирубина могут быть обусловлены погрешностями в диете, приеме некоторых препаратов. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться на очную консультацию к гастроэнтерологу.
