-- другие вопросы
Здравствуйте, уважаемый доктор! Сына в прошлом году направили к эндокринологу по поводу лишнего веса, сухости кожи, запоров функциональных, логопедических проблем, вялости мышечного тонуса. Мальчик очень высокий. У его отца в таком возрасте наблюдались аналогичные проблемы, но с возрастом прошли. Он к эндокринологу в тот момент не обращался.
Диагноз в 6 лет субклинический гипотиреоз, ожирение II ст. эндогенно-конституционное, УЗИ щитовидки – норма, Rg турецкого седла – норма, рост 134,5см, масса 36,8 кг
анализ №1 ТТГ = 6.74, FT4=1.18, глюкоза 4.31, холестерин 4.85,триглицериды 0.43, ЛПВП 1.79, ЛПНП 3.25, коэф атерогенности 1.71, пролактин 581,5, АТ к тиреглобулину менее 10, АТ к тиропероксидазе менее 5. Назначение: L-тироксин 25, диета, физ-ра;
7 лет субклинический гипотериоз КОМПЕНСИРОВАН, ожирение I ст. экз-конст
анализ №2 ТТГ =3.13, FT4=1.29, глюкоза 4.79, холестерин 5.15,триглицериды 0.51, ЛПВП 1.58, ЛПНП 3.80, коэф атерогенности2.25, АТ к тиреглобулину менее 10, АТ к тиропероксидазе 11.6. Назначение: L-тироксин 25, диета, физ-ра;
7.5 лет, усилились проблемы с кожей, функциональные запоры, рост 138,5см, масса 40,5кг. Диагноз: ожирение I ст экзоген-конст, гпотиреоз, дислипидемия, гиперпролактинемия?
анализ №3 ТТГ = 8.5, FT4=1.36, глюкоза 4.77, холестерин 5.08,триглицериды 0.94, ЛПВП 1.06, ЛПНП 2.78, коэф атерогенности 3.81, пролактин 22.57, АТ к тиреглобулину менее 19.9, АТ к тиропероксидазе менее 12.97. УЗИ щитовидки – норма.
Назначение: L-тироксин 50, Эссливер 1к-з раза в день, диета, физ-ра;
Вопрос: 1. Обосновано ли в первый раз нам прописали гармоны (принимаем Эутирокс)? Может быть возможно было без них обойтись? Почему не увеличили дозу после второго анализа?
2. Перед последней сдачей анализа №3 сын 2 недели не принимал гормоны, могло ли это так сильно спровоцировать рост ТТГ и холестерина?
3. Почему нам поставили еще и диагноз пролактинемия под вопросом, опираясь на какой показатель анализа? У нашего лечащего врача не добиться никаких комментариев.
4. Начав заместительную терапию прерывать ее в течение жизни уже нельзя? При каких условиях следует прекратить прием Lтероксина?
5. Эссливер. В аннотация указано: с осторожностью давать детям до 12 лет. Можно ли нам принимать эссливер, в нем превышена норма всех витаминов гр.В в четыре раза (сыну еще 7,5 лет).?
Заранее благодарна. Горюнова Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
К сожалению, Вы не указали референсные значения лаборатории, где проводилось обследование. Это затрудняет интерпретацию. Повышение уровня ТТГ, гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы по принципу обратной связи, свидетельствует о снижении функции железы – гипотиреозе, что является показанием к назначению гормонотерапии. Если уровень Т4своб. в норме, то ставится диагноз: субклинический гипотиреоз. Снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению липидного обмена (увеличению содержания холестерина в крови). При первом обследовании отмечалось повышение уровня пролактина, одной из причин которого так же может быть гипотиреоз. В рамках нашего сайта обсуждаются вопросы только лабораторной диагностики. Лечебную тактику, в том числе, и необходимость коррекции гормональной терапии, определяет детский эндокринолог.
