Здравствуйте!
Девочка 6,5 лет, часто болеет. В ноябре 2008 года было подозрение на мононуклеоз, по результату анализа крови в крови были обнаружены клетки морфологически
сходные с атипичными мононуклеарами-3%, сдавали анализ на антитела к Эпштейн-Барру – результат отрицательный. В конце января 2009 перенесла ОРВИ (лечились полосканиями+промываниями+противовирусным препаратом Иммунорикс), состояние после лечения было удовлетворительное, оставалось небольшое покашливание.17 февраля у ребенка началась рвота в течение всего дня, к вечеру поднялась температура до 38.1. 18 февраля утром также была рвота. Вызвали врача до приезда врача пили по чайной ложке поочередно смекту-регидрон. К вечеру температура 39,4. Врач поставила диазноз ротовирус, назначила лечение, порекомендовала сдать анализы на герпес, цитамегаловирус и Эпштейн-Барра. Результаты анализов (после 2 дневного голодания и рвоты):
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет СМ КОММ СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ МУТНАЯ
Относительная плотность 1028 * 1012 – 1020
pH 6.0 ед. рН 4.8 – 7.5
Белок 0.622 * г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) ОТРИЦАТ. ммоль/л отрицат.
Кетоновые тела 6 * ммоль/л отрицат.
Уробилиноген 34 * мкмоль/л отрицат.
Билирубин + отрицат.
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицат.
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицат.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 392-394 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 2-4 в п/зр. < 2
Цилиндры СМ КОММ в п/зр. ГИАЛИНОВЫЕ 0-2 В П З
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют
АНАЛИЗЫ КРОВИ
Глюкоза 3.5 ммоль/л 3.3 – 5.6
anti – CMV IgG 67.3 * Ед/мл <15.0 – отр.
anti – CMV IgM ОТРИЦАТ
anti – HSV IgG <0,5 инд. поз. < 0.9 – отрицательно
> 1.1 – положительно
0.9 – 1.1 – сомнительно,
рекомендуется повторить через
5-7 дней
СМ. КОММ.
anti – HSV IgM ПОЛОЖИТ. Рекомендуется повторить
исследование IgG и IgM через
10-14 дней для
подтверждения/опровержения
сероконверсии (появление антител
класса IgG)
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 301.0 Ед/мл < 5 – отрицательно
> 20 – положительно
5 – 20 – сомнительно
* < 5
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 59.1 Ед/мл < 20 – отрицательно > 40 -положительно
20 – 40 -сомнительно
* < 20
Гематокрит 41.4 * % 33.0 – 41.0
Гемоглобин 13.7 г/дл 11.5 – 14.5
Эритроциты 5.47 * млн/мкл 3.80 – 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 75.7 фл 75.0 – 87.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.0 пг 25.0 – 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.1 г/дл 32.0 – 37.0
Тромбоциты 300 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 7.87 тыс/мкл 4.50 – 13.50
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 – 6
Нейтрофилы сегментояд. 50 % 38 – 58
Нейтрофилы (общ.число) 53 % 39.0 – 64.0
Лимфоциты 30 % 30.0 – 50.0
Моноциты 17 * % 3.0 – 9.0
Эозинофилы 0 * % 1.0 – 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 13 * мм/ч < 10

Прокомментируте, пожалуйста, результаты анализов.

Уважаемая Нина!

В моче отмечаются признаки острого пиелонефрита, обусловленного бактериальной инфекцией. В данном случае необходимо выполнить посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам (наши тесты №№ 441, 443) и срочно обратиться к врачу-нефрологу. Кроме того, наличие уробилиногена и билирубина может говорить о патологии печени и желчевыводящих путей или может быть обусловлено рвотой. Рекомендую выполнить ребенку биохимический анализ крови (наш профиль № 15) и получить консультацию педиатра или нашего врача-консультанта. Отклонения в клиническом анализе крови обусловлены потерей жидкости с рвотой и наличием инфекции. Появление острофазных антител к вирусу герпеса может указывать на недавнее инфицирование и требует повторного исследования крови на антитела (тесты №№ 122, 123) через 10-14 дней. Наличие антител обоих классов к вирусу Эпштейна-Барр говорит о недавно (более 3-х месяцев назад) перенесенной инфекции или реактивации вируса. Для уточнения диагноза рекомендую повторить через 10-14 дней анализ крови на антитела (тесты №№ 186, 187) и провести ПЦР-диагностику возбудителя (тест № 318).В отношении цитомегаловируса ребенок является вирусоносителем, в настоящее время вирус неактивен. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к инфекционисту.       

Обсуждение закрыто.