Добрый день! Вопрос такой: инфекционный у ребенка мононуклеоз или нет?
Опишу суть вопроса: чуть больше недели назад у сына, 2 года 1 месяц увеличились шейные и затылочные лимфоузлы, появились отек и заложенность носа без насморка, красное горло с белыми полосками, но это не гнойный налет, температура колебалась в пределах 37,3-37,5, храп во время сна. Участковый врач педиатр заподозрила инфекционный моноуклеоз, дала направление на анализ крови плюс моноуклеоз.
Дата анализа 14.01.2015 Вот его результат:
гемоглобин -130
эритроциты – 4,5
тромбоциты – 414
лейкоциты – 10,7
палочкоядерные – 0
сегментоядерные – 37
эозенофилы – 1 ( в предыдущем анализе их было 7)
базофилы – 1
лимфоциты – 54 ( из них 10 широкоцитоплазменных с краевой базофилией)!!!
Моноциты – 7
соэ – 5
на основе этого анализа врач диагноз моноуклеоз не подтвердила, ссылаясь на то, что при его наличии в анализе должно быть указано количество атипичных мононуклеаров. Вопрос: права ли врач в не подтверждении данного диагноза? И лимфоциты с краевой базофилией это не тоже самое, что мононуклеары? Есть ли смысл сдать анализ на вирус эбштэйн-барра? Сможет ли его результат подтвердить или опровергнуть наличие им? На сегодняшний день состояние ребенка получше, из лечения: противовирусные капли инфлюцид, антибиотик макрофен, виброцил в нос.
Второй общий анализ крови был сдан 19.01.2015. Вот его результат:
гемоглобин 138

эритроциты 5,38

тромбоциты 364

лейкоциты 9,1

палочкоядерные 0

Сегментоядерные 10

эозенофилы 2

Базофилы 2

Лимфоциты 83 (из них 8 широкоцитоплазменные с краевой базофилией)

Моноциты 3

Соэ 5
Также сдали в инвинтро анализ на вэб, циталомегаловирус, некоторые показатели биохимии, вот результат:
Алт 20 ед/Л (норма <33)
АСТ 34 ед/Л (норма <48)
Биллирубин общий 6.5 мкмоль/Л (норма 3.4-20.5)
Биллирубин прямой 2.3 мкмоль/Л (норм <7.9)
Биллирубин непрямой 4.2 мкмоль/Л (норм <19.0)
Anti-CMV IgG 0.1 ед/мл (норма <6.0-отрицательно, >=6.0-положительно)
Anti-CMV IgM отрицательно
Anti-EBV IgG-EBNA (яд.белок) 20-положительно, 5-20-сомнительно)
Anti-EBV IgM-VCA (капс.белок) 29.6 ед/мл (норма <20-отрицательно, >40-положительно, 20-40- сомнительно).
Прочитала, что Об острой инфекции (инфекционный мононуклеоз) можно говорить только лишь в случае, если anti-EBV IgM-VCA присутствуют на фоне отсутствия anti-EBV IgG-EBNA. А если у нас anti-EBN IgM-VCA результат “сомнительно”, то что это означает? Если есть мононуклеоз, обязательно ли его лечить или вирус исчезнет из организма сам? На сегодняшний день состояние ребенка удовлетворительное, ушли практически все клинические признаки, еще немного остались увеличенные лимфоузлы. Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Татьяна! Широкоплазменные лимфоциты с краевой базофилией – это и есть атипичные мононуклеары. Наличие их в крови говорит о текущей инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр (или некоторыми другими вирусами). Сомнительные титры острофазных антител может быть связаны с недостаточностью гуморального иммунитета  или индивидуальной скоростью синтеза антител. Для решения вопроса о дальнейшей тактике рекомендую выполнить ребенку анализ крови и слюны на ДНК вируса Эпштейна – Барр (наши тесты №№ 318, 351 СЛН), повторить клинический анализ крови (тест № 1515), и обратиться к педиатру. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Обсуждение закрыто.