-- другие вопросы, Гепатит
Здравствуйте! Пишу Вам из Уфы .Мне 34 года. Жена, ребенок, девочка 5 лет. С 2003г. У меня боли в правом подреберье. Значение этому не предавал. С 2004 года начал болеть ОРВИ без высокой температуры. В 2006 г. Перенес инфекционный мононуклеоз: анализы сдал после острой фазы через месяц: IgG. IgM на вирус Эпштейн-Барра были повышены в несколько раз. Сохранялся субфебрилитет пол года, потом прошел. Сделал тогда УЗИ внутренних органов. Печень: размер + 10мм. за счет правой доли, контуры четкие ровные, эхогенность перенхимы равномерно повышена, структура однородная. Сосудистый рисунок без особенностей. Желчный пузырь: гипотоничной конфигурации, объем средний. Контуры четкие ровные, толщина стенки до 3 мм., в просвете в шейке мелкая эховзвесь. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Селезенка без особенностей. Поджелудочная железа: обычных размеров, контуры четкие ровные, эхогенность ткани равномерно повышена, структура мелкозернистая. Проток не раширен.
Сдавал биохимию крови – нормальная, все в норме. в ноябре и марте месяцах появлялся субфебрилитет. Температура имела кривой характер, повышалась когда хотела – утром, днем, вечером до 37,3 гр.Принимал Виферон- помогало. На ВИЧ сдавал в 2006-07 гадах в течении года в местном СПИД-центре-все отрицательно. В течении трех лет сдавал на гепатиты В,С,D,G ИФА и ПЦР- все отрицательно. HBS Ag, Анти ВГС-отр. 13.03.06 г.,1.08.06г.14.11.06г.,Анти-Hbcor IgG-отр., Анти- Hbe-отр., Анти- Hcv 9.11.06г. В лаборатории ГКБ № 21 сдавал Ифа 27.02.07г. HBS Ag отр., Ig к HBS Ag 4,25 (норма до 10 МЕ/мл), IgG к Hbe Ag отр., IgG к Hbcor Ag отр., IgG к Hcv отр., IgМ к Hcv отр., Ig к неструктурным балкам гепатита С core отр., NS3отр.,NS4отр.,NS5отр., IgG к HDV отр, IgG к HGV отр , IgG к HEV отр. Инфекционист пояснил насчет Ig к HBS Ag 4,25 (норма до 10 МЕ/мл), что была перекрестная реакция. 15.02.08г.ПЦР ДНК ВГБ, ВГС не обнаружено, 21.11.08г.в клинике БГМУ сдавал HBS Ag отр., Hbe Ag отр., Анти- HBS Ag 2,58 /Оп. пр. 0,25, Анти-Hbcor -отр., Анти-Hbe 0,85/Оп.пр. 0,38, Анти-Hcv IgG. IgM отр. Инфекционист предложил пересдать эти же анализы в ГКБ № 4, 25.11.08г. сдал – все отр., 23.12.08г. сдал в ГКБ № 4 Анти-Hbcor -отр., Анти- HBS Ag-отр. 12.03.09г. сдал в ИНВИТРО HBS Ag-отр. , Hbe Ag отр., Анти- HBс Ag тотал- отр., Анти-Hbe-отр., Анти- HBS Ag-0. Боли в правом подреберье не проходили, временами стул светлел, моча темнела, потом все восстанавливалось.
12 марта 2009г. Сдал в ИНВИТРО ПЦР на ТТV(кач.)- положительно. Из клинических проявлений: потливость, головные боли, нарушение координации, длительное течение ОРВИ без высокой температуры. Последняя биохимия: повышен AST -38 е/л.общий, билирубин общий 24е/л; анализ крови лейкоцыты-6,4; лимфоциты 28.7; последняя УЗИ вн. органов: печень – правая доля 13,3 см., VP 11,6, левая доля 6,7 см., структура умеренно повышена, сосудистый расширен несколько, край острый. Желчный пузырь: стенки обычные до 3 мм., просвет свободен.
Поджелудочная железа: размеры 17,6Х13,6Х27,6, структура умеренно неодеородная, контуры смазаны.эхогенность повышена.селезенка не увеличена.У ребенка и жены ПЦР кач. не обнаружены в ИВИТРО.В КГБ №4 Ктуев О.Э. назначил Панавир, Амиксин, Виферон? читал в интернете что после терапии против геп. Б ТТ изчезает.Вопрос: какова тяжесть заболевания?связан ли субфебрилитет и клинические жалобы с ТТВ? Есть ли другие анализы кроме ПЦР кач. на ТТВ? Есть ли методика лечения и каковы шансы на вылечивание(% излечиваемости)? Какие препараты нужны для терапии? вычитал что обнаружения вируса ТТ не говорит о его активности, можно ли утверждать что мои жена и ребенок не инфицированы данным вирусом?
Уважаемый Автор вопроса!
В настоящее время нет достаточного количества данных о действии вируса ТТ. Считается, что вирус гепатита ТТ может вызывать патологический процесс в печени по типу жирового гепатоза. Учитывая данные УЗИ, можно сказать о наличии реактивных изменений в поджелудочной железе, желчном пузыре (бескаменный хронический холецистит). Основным методом диагностики в данном случае может быть пункционная биопсия печени с оценкой ее архитектоники и выявления вируса гепатита непосредственно в гепатоцитах. Для исключения аутоиммунного гепатита рекомендую Вам дополнительно сдать кровь на антимитохондриальные и антимикросомальные антитела к клеткам печени (тесты 804, 819) и с данными обследования обратиться к гепатологу для определения дальнейшей тактики. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/for-clients/index.html и http://www.invitro.ru/for-clients/profiles.html., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).