Добрый день. Женщина, 28 лет.
ЖАЛОБЫ:
НОС: Продолжительное время из носа течет слизь прозрачного цвета, иногда (в период обострения) слизь зелено-желтого цвета. По утрам нос сильно заложен, помогает только промывание, и то ненадолго. Ночью дышу ртом. Появился храп.
ГОРЛО: В горле очень сухо, видимо из-за того что дышу через рот, прозрачная слизь стекает по задней стенке, также бывает слизь зелено-желтого цвета (в период обострения). В горле дискомфорт, как будто стоит ком, приходится постоянно сплевывать слизь. Из миндалин выходит гнойное содержимое (пробки), в маленьких количествах. Иногда красное горло (редко). Утром слизь из горла с неприятным запахом, цвет грязно-желтый. Температуры нет, зубы вылечены.
В период обострения (при зелено-желтой слизи) сдала анализ крови в Инвитро:
Гематокрит 38.0 % (Реф. значения 35.0 – 45.0)
Гемоглобин 12.9 г/дл (Реф. значения 11.7 – 15.5)
Эритроциты 4.19 млн/мкл (Реф. значения 3.80 – 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 90.7 фл (Реф. значения 81.0 – 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % (Реф. значения 11.6 – 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.8 пг (Реф. значения 27.0 – 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл (Реф. значения 32.0 – 36.0)
Тромбоциты 159 тыс/мкл (Реф. значения 150 – 400)
Лейкоциты 4.18* тыс/мкл (Реф. значения 4.50 – 11.00)
Нейтрофилы (общ.число), % 61.0 % (Реф. значения 48.0 – 78.0)
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 24.4 % (Реф. значения 19.0 – 37.0)
Моноциты, % 12.0* % (Реф. значения 3.0 – 11.0)
Эозинофилы, % 2.4 % (Реф. значения 1.0 – 5.0)
Базофилы, % 0.2 % (Реф. значения < 1.0)
Нейтрофилы, абс. 2.55 тыс/мкл (Реф. значения 1.56 – 6.13)
Лимфоциты, абс. 1.02* тыс/мкл (Реф. значения 1.18 – 3.74)
Моноциты, абс. 0.50 тыс/мкл (Реф. значения 0.20 – 0.95)
Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл (Реф. значения 0.00 – 0.70)
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл (Реф. значения 0.00 – 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч (Реф. значения < 20)
Каждый раз при обострениях (обострения почти каждый месяц) врачи назначали антибиотики в виде таблеток и уколов, всевозможные спрей, леденцы для горла, и множество капель для носа, промывание носа, миндалин, физио-процедуры по лечению носа, но эффекта нет, нос как был заложен так и остается заложенным, единственно на время проходит зелено-желтая слизь в горле.
Также были сданы анализы на:
anti-Chlamydophila pneumoniae IgG ОТРИЦАТ.
anti-Chlamydophila pneumoniae IgM ОТРИЦАТ.
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG ОТРИЦАТ.
anti-Mycoplasma pneumoniae IgM ОТРИЦАТ.
Ig E (total) 84 Ед/мл < 100
Смесь аллергенов плесени IgE (MP1) 0,10 kU/L< 0,35
IgE (домашняя пыль/Greer, H1) 0,10 kU/L < 0,35
Мокрота: Посев на флору и АЧ
Haemophilus parainfluenzae 10^4 KOE/тамп
Serratia marcescens 10^3 KOE/тамп
Staphylococcus aureus 10^3 KOE/тамп
Candida albicans 10^2 KOE/тамп
Микроскопическая картина: Эпителиальные клетки в умеренном количестве. Лейкоциты – 2 – 6 в п/зр. Микрофлора – грам ( + ) кокки в умеренном количестве. Грам ( + ) палочки в единичном количестве, грам ( – ) палочки в скудном количестве. Грам ( + ) коккобациллы в умеренном количестве, морфотипы строгих анаэробных бактерий в большом количестве. Обнаружены бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов единичные в редких в п/зр

Цитологическое исследование: В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия. Нейтрофильные лейкоциты 2-4 в поле зрения. Эозинофилы не найдены.
Локализация: Соскоб со слизистой левой полости носа

Гормоны ЩЖ:
Анализы: T3 свободный 4.3 пмоль/л (Реф. значения 2.6 – 5.7 пмоль/л)
Т4 свободный 12.3 пмоль/л (Реф. значения 9.0 – 22.0 пмоль/л)
ТТГ 1.07 мЕд/л (Реф. значения 0.4 – 4.0 мЕд/л )
АТ-ТГ 124.2 Ед/мл (Реф. значения <18.0)
АТ-ТПО 586.7 Ед/мл (Реф. значения < 5.6)
УЗИ: эхографическая картина аутоиммунного териоидита.
Извините за столь подробное описание, но уже не знаю к кому обращаться!
ВОПРОСЫ:
Почему в некоторых показателях превышены или наоборот снижены значения (анализ крови)?
Какие анализы мне сдать, чтоб, выяснить причину проблем с носом, горлом и миндалинами?
К какому врачу обратится?
Заранее огромное спасибо.

Уважаемая Екатерина! Отклонения в показателях клинического анализа крови могут быть обусловлены иммунодефицитным состоянием, недавно перенесенной вирусной инфекцией или вирусоносительством. Аллергической сенсибилизации организма, в том числе,  к аллергенам плесени и домашней пыли не выявлено. Респираторный хламидиоз и микоплазмоз не обнаружен. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы и высокий титр антител к ТПО и ТГ говорит об аутоиммунном воспалении щитовидной железы без нарушения ее функции. В посеве из зева обнаружена условно – патогенная флора в допустимом количестве, поэтому антибактериальная терапия не требуется. Но в мазке отмечается большое количество анаэробных бактерий, поэтому для определения лечебной тактики рекомендую обратиться к ЛОР – врачу. Кроме того, для оценки состояния иммунной системы  рекомендуется сдать кровь на расширенное иммунологическое исследование (наш тест № 192), и обратиться к иммунологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Обсуждение закрыто.