-- другие вопросы, Гинекология
Здравствуйте!Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос.Мне 25 лет.В октябре 2008 перестала пить противозачаточные (новинет) т.к. каждый месяц были мигрени.Месячные шли нормально. В январе 2009 получилось так, что я очень сильно перемерзла.С этого момента месячные начали идти через раз-цикл до 52 дней.Обратилась к врачу,посмотрели на УЗИ,диагноз-поликистоз и аденомиоз.Прописали Дюфастон чтобы вызвать месячные-ответа не получилось, они пошли тогда, когда было уже пора второй раз идти.Посмотрели на УЗИ-один яичник “нормальный”, второй-с множеством фолликулов. Раньше такого диагноза никогда не ставили, пошла к врачу, который смотрел меня неоднократно ранее.Так же посмотрел меня на УЗИ. Он не подтвердил ни один диагноз.Сказал что это просто нарушение мен. цикла.
Сдала на гормоны:
6 день м.ц.:
ФСГ 8,81 м МЕ/мл (норма в фол.фазе 1,8-11,3)
ЛГ 7,18 мМЕ/мл (норма в фол. фазе 1,1-8,7)
Пролактин 313,09 мМЕ/л (норма 67-726)
Эстрадиол 30,23 пг/мл (норма в фол фазе 30-120)
Тестостерон 3,20 нмоль/л ( норма <0,5-4,3)
ДГЭАС 2,12 мкг/мл (норма 0,8-3,9)
Кортизол 568,74 нмоль/л (норма 150-660)
Прогестерон(22 день м.ц.) 1,2 нмоль/л (норма в лютиен фазе 7,0-56,6)
По этим результатам врач сказал что нет поликистоза, но есть другой диагноз-недостаточность лютеиновой фазы.
В феврале 2008 года у меня была замершая беременность.Удалили на сроке 9-10 недель. Потом начала пить новинет(март 2008-октябрь 2008).
Также могу сказать что в январе 2009 был стресс, не знаю могло ли это как-то повлиять.
Сейчас еще лечусь от уреаплазмы.(Ureaplasma sp и U. parvum).Уже во второй раз, никак не могу долечить.
Врач прописал Диане 35 чтобы гормоны в норму привести.
Что можно сказать по данным результатам анализов?
Из-за чего могла появиться недостаточность если она есть?Ведь раньше не было ничего такого.Можно ли судить о ней только по этим показателям?
Каков успех лечения недостаточности?
Заранее спасибо,
Светлана.
Уважаемая Светлана!
Действительно, результаты гормонального обследования свидетельствуют о недостаточности лютеиновой фазы, для коррекции которой в Вашем случае более целесообразно использовать гестагенсодержащие гормоны, но лечебную тактику должен, все таки, определить гинеколог-эндокринолог. В случае решения вопроса о дальнейшем приеме контрацептивов необходимо исключить патологию свертывающей системы крови (что может быть причиной головной боли и замершей беременности), молочных желез, печени и шейки матки. Для этого рекомендую выполнить коагулограмму (наши тесты №№ 1-4, 153, 164, 190), генетические маркеры риска тромбоза на фоне приема оральных контрацептивов (профиль № 118ГП), биохимический анализ крови (профиль № 4), мазок с шейки матки на цитологию (тест № 505) и УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла. Для выявления причин дисфункции яичников также необходимо выполнить анализ крови на гормоны – андростендион, дигидротестостерон, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО (тесты №№ 55, 56, 58, 154, 168, 195). Обследование желательно выполнить на 2-7 или 22-23 день цикла. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Уреаплазма является комменсалом нормальной микрофлоры влагалища и требует антибактериальной терапии только в случае клинических и лабораторных признаков воспаления половых путей и большого количества возбудителя в посеве (> 10х4 КОЕ/мл).