-- другие вопросы, Дети (педиатрия)
Моей дочери 2 года(полных), в ноябре 2014 года на ножках появились высыпания.Нас осматривали: аллерголог, инфекционист. хирург, травматолог, ортопед. гематолог. педиатр, дерматолог. Все склонялись к тому . что это аллергическая реакция на что либо.НО! Ребенок их не чешет, ни на какие мази, капли против аллергии реакции не было . Потом совершенно случайно мы сдали анализ на дисбиоз кишеч-ка. Диагноз: Золотистый стаффилококк 10 в 5 степени, недостаточное кол-во бифидо и лактобактерий. Мы пропили 14 дней стаффилоко.бактериофаг. закрепили нормабактом, линексом, бифидумбактерином.В повторном анализе стаф-к 10 в 4 степени. Наши пятнышки за это время практически сошли на нет, и нам посоветовали не обращать внимание на стаф-к в анализах, т.к. ничего в нем плохого нет. Оговорюсь, что за 2 месяца до сыпи, дочь переболела герпетическим стоматитом.Лечились в стомат.полик-ке и у педиатра:оксолиновая мазь (обработка). КУФ, деринат в нос, вит Е, полоскание .Окончательно прыщики исчезли к марту. В первых числах мая они снова появились.Сначала два, потом по нарастающей, около 16 на ножках, 5-6 на ручках.В этот раз они крупные, их намного меньше, они выпуклые, а спустя время , по центру появляется впадинка.Так же не чешутся, не беспокоят. Мы сдали анализы, на основании которых, нас не могут окончательно диагностировать, предлагают все пересдать, дабы исключть ошибку. ПОМОГИТЕ, пожалуйста, понять что с моим ребенком, что за странная болезнь у нас?! О девочке :родилась на 39 неделе( к/c , незрелая), неонатальная желтуха(только лампа), лактазная недостат-ть(до сих пор). Болела всего 2 раза , бронхитом и герпет.стоматитом. Очень смышленый и развитый ребенок.итак, анализы.биохим. ан крови :
глюкоза 4.28
СРБ отрицательный
АСЛО отрицательный
ЛДГ 577 ед/1 (№170-480)
АЛАТ 17 ед/1(№ до 31)
АСАТ 45 ед/1(№ до 31)
Билирубин общий 7,83 мм/1 (№ до 20)
Тимоловая 0,38 ед (№ 0-4)
Амилаза 58 ед/1 (№ до 90)
Холестерин 3,3 мм/1 (№ 3,3-5,5)
Мочевина 4,0 мм/1 (№2,5-8,3)
Креатинин 62 мм/1 (№ 44-97)
Щелочная фосфотаза 608,3 ед/1 (№ до 727)
Кальций 2,39 мм/1 (№ 2,02-2,6)
Фосфор 1,5мм/1 (№ 0,99-1,99)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:
Светлая, прозрачная, удельная плотность 1010, белок и сахар не обнаружены, реакция нейтральная, эпителий плоский 1-2, эпителий переход 0-1, лейкочиты 3-4
ЭКГ:
ритм синусовый с ЧСС 111 уд/мин
ПОСЕВ НА СТАФИЛОКОКК
ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ – КАЛ
Посев на S. aureus и АЧ
1 Staphylococcus aureus
10^4 KOE/тамп
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
Гематокрит35.6%32.0 – 40.0
Гемоглобин12.9г/дл11.0 – 14.0
Эритроциты4.63млн/мкл3.80 – 4.80
MCV (ср. объем эритр.)76.9фл73.0 – 85.0
RDW (шир. распред.эритр)14.9*%11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb вэр.)27.9пг22.0 – 30.0
МСHС (ср. конц. Hb вэр.)36.2г/дл32.0 – 38.0
Тромбоциты382тыс/мкл189 – 394
Лейкоциты6.40тыс/мкл5.50 – 15.50
Нейтрофилы(общ.число), %30.8*%33.0 – 61.0
При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %53.4%33.0 – 55.0
Моноциты, %11.6*%3.0 – 9.0
Эозинофилы, %3.9%1.0 – 6.0
Базофилы, %0.3%< 1.0
Нейтрофилы, абс.1.97тыс/мкл1.50 – 8.50
Лимфоциты, абс.3.42тыс/мкл2.00 – 8.00
Моноциты, абс.0.74тыс/мкл0.00 – 0.80
Эозинофилы, абс.0.25тыс/мкл0.00 – 0.70
Базофилы, абс.0.02тыс/мкл0.00 – 0.20
Ig A0.35г/л0.18 – 1.50
Ig M0.6*г/л0.8 – 1.5
Ig G7.7г/л7.3 – 13.5
Ig E (total)3Ед/мл< 60
T-лимфоциты (CD3+), %71.0%62.0 – 80.0
T-лимфоциты (CD3+)242810^6/л1610 – 4230
T- хелперы (CD3+CD4+), %39.0%35.0 – 51.0
T-хелперы (CD3+CD4+)133410^6/л900 – 2860
T- цитотокс. (CD3+CD8+), %23.0%22.0 – 38.0
T-цитотокс. (CD3+CD8+)78710^6/л630 – 1910
Иммунорегуляторный индекс1.701.00 – 2.10
B-лимфоциты (CD19+), %19.0*%21.0 – 28.0
B-лимфоциты (CD19+)650*10^6/л700 – 1300
EKK (CD3-CD16+CD56+), %10.0%4.0 – 23.0
EKK (CD3-CD16+CD56+)34210^6/л96 – 1330
T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), %2.0%0.0 – 10.0
Иммунологическое обследование скрининговое
Исследование
Результат
Единицы
Референсные значения
Фагоцитоз (гранулоциты)86%82 – 90
Фагоцитоз (моноциты)81%75 – 85
ЦИК0.090усл. ед.0.055 – 0.110
anti-Toxocara IgG отрицат.
anti-Ascaris IgG отрицат.
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG отрицат.
anti-Mycoplasma pneumonia IgM отрицат
HLA B27 не обнар
Проводилось молекулярно-генетическое
исследование с целью определения
носительства аллеля 27 в локусе HLA -В
Содержание углеводов (кал)0.2-0.4%0.0 – 0.0
CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ig G не обнаружен
CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ig M не обнаружен
ЦМВ Ig G не обнаружен
ЦМВ Ig M не обнаружен
ВЭБ Ig G обнаружен
ВЭБ Ig M не обнаружен
ВПГ Ig G обнаружен
ВПГ Ig M не обнаружен
КАКОЙ ДИАГНОЗ МОЖНО УСТАНОВИТЬ ПО ЭТИМ АНАЛИЗАМ? консультации каких специалистов нам необходимы? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ксения! Ребенок является носителем вируса простого герпеса, нейтропения и моноцитоз связаны с перенесенным первичным инфицированием ВПГ. Кожные заболевания у детей данного возраста, как правило, бывают обусловлены нарушением состава микрофлоры толстого кишечника, недостаточностью ферментов или анемией. У ребенка выявлен дисбактериоз, поэтому рекомендую Вам обратиться к детскому гастроэнтерологу.