Здравствуйте!

Перед собственно вопросом – о себе: Возраст – 39 лет. Пол – мужской.

Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология) – морбидное ожирение, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, депрессивное состояние средней тяжести, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, артрит-артроз коленных суставов. Умеренная компенсированная гидроцефалия.   ожирением болен с детства.

По поводу ожирения в прошлые годы по назначению врача принимал сибутрамин, с относительным эффектом и последующим возвратом к прежнему весу после отмены. Также дважды лечился в клинике лечебного питания РАМН (бессолевая низкокалорийная диета с низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов, душ Шарко, лечебная ходьба, флуоксетин 20 мг/сут) с существенной редукцией веса (1-й раз 14 кг, второй – 11 кг, оба раза за 14 дней) с последующим возвратом к прежнему весу в течение года.

По поводу депрессии лечился в московской “Клинике неврозов” (пароксетин, галоперидол, аутогенная тренеровка) и у частного психиатра (флуоксетин, вплоть до 120мг/сут) без существенного улучшения и постепенным возвратом к прежнему состоянию после отмены препаратов.

По поводу инсулинрезистентности по назначению эндокринолога получаю терапию препаратом Метформин 1000 мг 2 раза в сутки.

По поводу бронхиальной астмы получаю терапию аэрозолем “Беклозан Эко”.

По поводу гидроцефалии последние годы – без терапии.

Жалобы в настоящее время:
– излишний вес (175 кг),
– устойчивое к терапии антидепрессантами депрессивное состояние (сейчас без терапии),
– повышенное давление (стабильное 140/90, с редкими скачками повышения вплоть до 170/100. по назначению кардиолога получаю терапию: Небиволол 5мг, Валз Н 160+12,5, кардиомагнил 75мг ),
– трудности с удержанием внимания, сосредоточенности, запоминании нового материала и вспоминании прошедших событий (в наст. время по назначению невролога получаю терапию препаратом Фезам 400/25мг по 1 капс 3 раза в сутки – 3 недели, без существенного эффекта).
– Скачки настроения в течении дня.
– Ощущение сухости кожи в ладонях.
– Боязнь холода.
– Боли при нагрузках в пояснице и в коленях.

Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
ТТГ- 4.1 мЕд/л (норма 0.4 – 4.0 мЕд/л),
Т4 свободный – 12.3 пмоль/л (норма 9.0 – 22.0 пмоль/л)

Другие важные на ваш взгляд сведения – в детстве были установлены диагнозы:
– Гипотиреоз – получал терапию тиреоидином, трийодтиронином, примерно до 15-16-летнего возраста, потом перестал.
– Гипогонадизм – получал терапию хорионическим гонадотропином.
– Задержка психо-речевого развития – 3 раза лежал в стационаре.
– Ночной энурез (до 18 лет, потом прошел).

Также в детстве переболел “свинкой” с осложнением на менингит.

Вопрос: есть ли с учетом вышеуказанных сведений основания предполагать у меня субклинического гипотиреоза?

Уважаемый Алексей! Повышение уровня ТТГ более 4 Мед\л при нормальной концентрации тиреоидных гормонов относится к состоянию, называемому субклиническим гипотиреозом. Заместительная гормональная терапия в данной ситуации назначается индивидуально с учетом возраста, имеющихся метаболических нарушений обмена липидов и углеводов. артериальной гипертензии. Для определения лечебной тактики рекомендую Вам обратиться к эндокринологу.

Обсуждение закрыто.