-- другие вопросы
Уважаемый доктор, прошу вас помочь еще раз. Ранее был вопрос:
Ранее никогда не сдавала кровь на вирус Эпштейн Барра. А тут после поцелуев с новым парнем решила сдать. До этого у меня конечно были отношения с другими парнями, но я не сдавла раньше кровь. Кровь сдала через 2 месяца после последнего поцелуя с новым парнем (сдавала 12 декабря). И получила результаты. Капс. бел. IgM 20.1 (сомнительно) и Капс. бел. IgG 26.9 (положительно).
До этого 1 декабря анализ крови
WBC Лейкоциты – 8,42 10е9/л (Референтный интервал 4-9)
RBC Эритроциты – 4,15 10е12/л (Референтный интервал 3,7-4,7)
HGB Гемоглобин – 119 г/л (Референтный интервал 120-140)
HCT Гематокрит – 36,6% (Референтный интервал 36-42)
MCV Ср. объем эритроцита – 88,2 фл (Референтный интервал 80-95)
МСН Ср. содержание гемоглобина в эритроците – 28,7 пкг (Референтный интервал 27-32)
МСНС Ср. концентрация гемоглобина – 325 г/л (Референтный интервал 300-370)
Исследование уровня тромбоцитов – 344 10е9/л (Референтный интервал 180-320)
Лимфоциты# – 4,19 10е9/л (Референтный интервал 1,2-3)
Моноциты# – 0,95 10е9/л (Референтный интервал 0-0,7)
Нейтрофилы# – 2,99 10е9/л (Референтный интервал 1,5-7)
Эозинофилы# – 0,26 10е9/л (Референтный интервал 0-0,4)
Базофилы# – 0,03 10е9/л (Референтный интервал 0-0,1)
Лимфоциты% – 49,8% (Референтный интервал 18-40)
Моноциты% – 11,3% (Референтный интервал 0-14)
Нейтрофилы% – 35,4% (Референтный интервал 37-72)
Эозинофилы% – 3,1% (Референтный интервал 0-6)
Базофилы% – 0,4% (Референтный интервал 0-1)
Ширина Распределения эритроцитов (CV) – 13,3% (Референтный интервал 11-16)
Ширина Распределения эритроцитов (SD) – 41,6 фл (Референтный интервал 37-54)
PDW Ширина Распределения тромбоцитов – 12,6 фл (Референтный интервал 9-17)
MPW Средний объем тромбоцитов – 10,8 фл (Референтный интервал 9-13)
РСТ Тромбокрит – 0,37% (Референтный интервал 0,17-0,35)
P-LCR Содержание крупных тромбоцитов – 30,8% (Референтный интервал 13-43)
СОЭ по Вестергрену – 5 мм/час (Референтный интервал 0-20)
Обратите внимание на лимфоциты, моноциты, нейтрофилы – признаки вирусной инфекции.
При всем при этом я ничем не болела с конца сентября( в конце сентября было ОРВИ без температуры – нос горло головная боль недомогание – скорей всего от мамы, она болела и заразила меня). С парнем был контакт в начале-середине октября. И он после контакта со мной тоже засопливил и было похоже на ОРВИ.. симптомов мононуклеоза замечено не было.
Далее анализ крови тогда же что и на Эпштейн Барр 12 декабря повторный
Гемоглобин 13.5 г/дл 11.7 – 15.5
Эритроциты 4.68 млн/мкл 3.80 – 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 88.7 фл 81.0 – 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.9 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.5 г/дл 32.0 – 36.0
Тромбоциты 319 тыс/мкл 150 – 400 Подсчет произведен по методу Фонио.
Лейкоциты 6.47 тыс/мкл 4.50 – 11.00
Нейтрофилы (общ.число), % 50.5 % 48.0 – 78.0 При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 36.0 % 19.0 – 37.0
Моноциты, % 9.9 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы, % 2.5 % 1.0 – 5.0
Базофилы, % 1.1* % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.27 тыс/мкл 1.56 – 6.13
Лимфоциты, абс. 2.33 тыс/мкл 1.18 – 3.74
Моноциты, абс. 0.64 тыс/мкл 0.20 – 0.95
Эозинофилы, абс. 0.16 тыс/мкл 0.00 – 0.70
Базофилы, абс. 0.07 тыс/мкл 0.00 – 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 20
Вопросы:
1. Я заразилась Эпштейн-Барр только что (2 месяца назад) от парня? или это реактивация вируса который мог быть и ранее уже много лет (судя по титрам антител)?
2. Один из врачей рекомендовал пересдать кровь на Эпштейн Барр через 2 недели. Пересдавать?
3. Другой врач советует сдать анализ крови на Ig G-антитела к раннему и капсидному антигенам ВЭБ и ПЦР-диагностику по ротоглоточному соскобу. Сдавать ли и если да – можно ли сдать эти анализы через 2 недели после первого то есть 26 декабря или надо раньше потому что может быть кровь ложноотрицательная или мазок из горла?
4. Какие все такие антигены пересдавать – ранний, капсидный или нуклеарный? Или вообще сдавать кровь на определение ДНК?
5.можно ли целоваться? Быть в отношениях с парнями?
6. Какова угроза моему здоровью и иммунитету от этого вируса?
7. Мог ли острый первичный мононуклеоз пройти незаметно для меня без симптомов или на фоне моего орви просто смешаться признаками с ОРВИ (обычное орви началось еще до первых свиданий с парнем, встречались мы уже когда я была простывшая (был 3-4-5 и т.д. дни). Или же должен был быть резкий скачок температуры, проблемы с печенью и т.д.?
8. Правда ли что почти все люди имеют у себя этот вирус и поэтому заражение почти неизбежно?
Извините за огромный вопрос. Спасибо за вашу работу
Уважаемая Катя! Вирус Эпштейна-Барр передается преимущественно воздушно-капельным путем. Он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Считается, что к 20 годам 90% людей перенесли в той или иной форме инфекционный мононуклеоз. Ваши результаты характерны для относительно недавно (в течение последних 6 месяцев) перенесенной инфекции ВЭБ. Для уточнения рекомендую Вам в настоящее время выполнить ротоглоточный соскоб эпителиальных клеток на ВЭБ (тест № 351рот) (анализ крови на выявление ДНК ВЭБ методом ПЦР не информативен), анализ крови на антитела к капсидному и раннему антигенам (тесты №№ 275, 255) и повторить анализ крови на Ig M-антитела к капсидному антигену и Ig G-антитела к ядерному антигену (тесты №№ 186, 187) через 10-14 дней. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».
