-- другие вопросы
Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 31 год, рост 170 см, вес 50 кг. Уже 4 года (с 2012 года) у меня держится субфебрильная температура 37,1-37,4. В последний год (с 2015 года) стали болеть коленные суставы, в покое боли периодические и несильные, под нагрузкой боль усиливается и присутствует всегда (подъём по лестнице, физические упражнения и т.д.). Спортом, никаким кроме плавания, я не занималась, никаких травм не было. С детства страдала хроническим тонзиллитом, в 2016 году мне удалили миндалины, но после этого в моём самочувствии ничего не изменилось. До сих пор диагноз не поставлен, назначенное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты) не помогает. Хожу безрезультатно по врачам: терапевты, иммунологи, ревматологи, хирурги, ортопеды. НИИ Ревматологии и МОНИКИ не подтверждают у меня системные заболевания соединительной ткани.
2013 год:
– АТ к нативной ДНК IgG: 50* (< 20 ед/мл – отрицательно, 20 – 25 – сомнительно, > 25 – положительно).
– Волчаночный антикоагулянт : Не обнаружено (Не обнаружено).
– Антинуклеарные антитела, IgG скрининг: Отрицательно.
– Антинуклеарный фактор: 320* (40-160 – сомнительно, >= 320 – положительно), тип свечения: крапчатый.
Помимо этого было проведено обширное обследование, которое ничего не выявило.
2016 год:
– Заключение УЗИ левого коленного сустава: Начальные проявления Д.О.А. Дегенеративные изменения менисков. Синовит. Бурсит.
Заключение УЗИ правого коленного сустава: Изменения коркового слоя большой бедренной кости. Дегенеративные изменения менисков. Начальные проявления Д.О.А.
– Заключение МРТ правого и левого коленных суставов: МР-признаки субатрофических изменений гиалинового хряща (хрящ толщиной 0,1-0,2 см, неравномерно истончен), небольшого синовита.
– Заключение капилляроскопии: Синдром Рейно, вероятно, вторичный.
– Анализы, результаты которых в норме:
Общий анализ мочи, Клинический и Биохимический анализ крови, Серологическая диагностика клещевого боррелиоза, IgE (total), IgA,IgМ, IgG, Антитела к односпиральной ДНК (ssDNA), Антитела к ревматоидному фактору (RF), IgM, Антитела к ядерным антигенам, скрининг (ANA screen), ANA, 25 антигенов, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор, Мочевая кислота, Кальций, Фосфор неорганический, anti-Chlamydia trachomatis IgA, anti-Chlamydia trachomatis IgG, anti-Yersinia enterocolitica IgA, anti-Yersinia enterocolitica IgG, Паратгормон, Остеокальцин, Дезоксипиридинолин (ДПИД), АТ к кардиолипину, суммарные IgG+A+M, АТ к фосфолипидам IgM, АТ к фосфолипидам, АЦЦП, Компоненты системы комплемента C3, C4, АТ к ЭНА, IgG, АТ к нуклеосомам, АТ к кератину, IgG, АТ к MCV, IgG, Ревматоидный фактор, IgA., Anti-HIV1,2/Ag p24 (качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса иммунодефицита человека и антигена p24), Syphilis RPR (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном), Anti-HCV (качественное суммарное определение антител к вирусу гепатита C), HBsAg (качественное определение поверхностного антигена вируса гепатита B), Тироксин свободный (FT4), Тиреотропный гормон (TSH), Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg), Антитела к тиреопероксидазе (AntiTPO), Трийодтиронин свободный (FT3).
– Антинуклеарный фактор: – АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG: 47,6* (< 20 ед/мл – отрицательно, 20 – 25 – сомнительно, > 25 – положительно).
– Антинуклеарные антитела, IgG скрининг: Положительно*.
– ЦИК: 0,075 (0,055-0,110 усл.ед).
2017 год:
– HLA B27: Не обнаружено (Не обнаружено) (Проводилось молекулярно-генетическое исследование с целью определения носительства аллеля 27 в локусе HLA-B).
– Антинуклеарный фактор 1:160* ( – Антинуклеарные антитела, IgG скрининг: Отрицательно.
– АТ к нативной ДНК IgG: 44,3* (< 20 ед/мл – отрицательно, 20 – 25 – сомнительно, > 25 – положительно).
– Иммунологическое обследование:
Ig E (total): 49 (< 100 МЕ/мл).
Ig A: 2.44 (0.65 – 4.21 г/л).
Ig M: 0.93 (0.33 – 2.93 г/л).
Ig G: 9.65 (5.52 – 16.31 г/л).
Лимфоциты, абс.: 2.83 (1.18 – 3.74 тыс/мкл)
T-лимфоциты (CD3+), %: 85.0 (60.0 – 89.0 %)
T-лимфоциты (CD3+): 2406* (880 – 2400 10^6/л)
T- хелперы (CD3+CD4+), %: 67.0* (31.0 – 61.0 %)
T-хелперы (CD3+CD4+):1896* (540 – 1460 10^6/л)
T- цитотокс. (CD3+CD8+), %: 16.0 (14.0 – 36.0 %)
T-цитотокс. (CD3+CD8+): 453 (210 – 1200 10^6/л)
Иммунорегуляторный индекс: 4.19* (1.00 – 3.50)
B-лимфоциты (CD19+), %: 7.0 (5.0 – 19.0 %)
B-лимфоциты (CD19+): 198 (100 – 480 10^6/л)
EKK (CD3-CD16+CD56+), %: 8.0 (4.0 – 26.0 %)
EKK (CD3-CD16+CD56+): 226 (78 – 470 10^6/л)
T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), %: 5.0 (1.0 – 13.0 %)
Фагоцитоз (гранулоциты): 97* (82 – 90 %)
Фагоцитоз (моноциты): 90* (75 – 85 %)
ЦИК: 57.72* (
– anti-Myc. Tuberculosis IgG+IgM+IgA: Отрицательно (Отрицательно).
– Mycobacterium tuberculosis complex (кач.) ДНК: Не обнаружено.
– Anti-Toxo IgG (количественное определение антител класса IgG к
возбудителю токсоплазмоза: 0.3 ( – Anti-Toxo IgM (качественное определение антител класса IgM к возбудителю токсоплазмоза): Не обнаружено (Не обнаружено).
– ДНК Toxoplasma gondii: Не обнаружено (Не обнаружено).
– Anti-CMV IgG (количественное определение антител класса IgG к
цитомегаловирусу): 0.7 ( – Anti-CMV IgM (качественное определение антител класса IgM к цитомегаловирусу): Не обнаружено (Не обнаружено).
– ДНК Цитомегаловируса (количественное в клетках крови: Не обнаружено lg копий CMV/10х5 кл(Не обнаружено).
– Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-VCA), IgG: 5.25, ОБНАРУЖЕНО (1.2 – обнаружено).
– Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-VCA), IgM: 0.20 Не обнаружено (1.2 – обнаружено).
– Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-EBNA), IgG: 4.90 ОБНАРУЖЕНО (1.2 – обнаружено)
– Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-EA), IgG: 0.03 Не обнаружено (1.2 – обнаружено.
– ДНК вируса Эпштейна-Барр (количественное в клетках крови): <1.0* lg ДНК на 10х5 клеток (Не обнаружено).
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, разобраться о чём свидетельствуют результаты полученных анализов. Какую причину температуры и болей в суставах можно предположить у меня и к какому врачу нужно обратиться? Заранее спасибо!
Уважаемая Елена! Результаты указывают на системное ревматическое заболевание. Результаты проведенных исследований должны интерпретироваться только в комплексе с клинической картиной и осмотром, поэтому для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к ревматологу.
