-- другие вопросы, Гепатит
Здравствуйте. Я всегда думала, что невозможно вылечиться от гепатита B и C окончательно, но ответы в этой теме посеяли сомнение. Я запуталась. Не могли бы вы подтвердить или опровергнуть, можно ли излечиться от гепатита или он с человеком навсегда?
Уважаемая Анжелика! Да, можно, но далеко не во всех случаях. Если говорить об остром вирусном гепатите В, то частота излечения составляет 80-95%. В остальных случаях отмечается переход в хронический вирусный гепатит В. При хроническом ВГВ возможна спонтанная элиминация вируса из организма, которая составляет около 1 – 3% случаев в год и наступает, как правило, у лиц до 30 лет. Цель лечения хронического ВГВ – достижение полного вирусологического ответа, который оценивается отсутствием репликации вируса через 6 и 12 месяцев после окончания лечения. Однако добиться полной эрадикации HBV невозможно в связи с присутствием ковалентно замкнутой кольцевидной ДНК (cccDNA) вируса в ядрах гепатоцитов, что может объяснять реактивацию HBV. Кроме того, ДНК HBV встраивается в геном хозяина. (Источник информации – Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени 2012 г.). При остром вирусном гепатите С частота выздоровления по сравнению с вирусным гепатитом В ниже – 15 – 20%, и в остальных случаях (50- 80%) развивается хроническая инфекция (при отсутствии противовирусного лечения в острый период инфекции). При лечении хронического вирусного гепатита С цель лечения такая же – достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО), который может быть достигнут в 58-97%. После достижения УВО пациентам без цирроза печени следует повторно определить РНК HCV через 48 нед. после окончания лечения. Если РНК HCV не определяется, можно считать, что инфекция окончательно вылечена, после чего РНК HCV больше не измеряют (Источник информации – Рекомендации EASL по лечению гепатита С, 2015 г.). Эффективность противовирусной терапии зависит от ряда причин – количества и генотипа вируса, степени поражения (фиброза) печени, генетической восприимчивости организма человека к противовирусным препаратам, сопутствующей патологии, образа жизни, приверженности к лечению и т.д., поэтому не всегда возможно достижение эрадикации вируса.
