Здравствуйте. На 24 неделе беременности в мазке из цервикального канала обнаружен CMV кач ДНК, в результатах ИФА anti-CMV igG 209.0. anti-CMV igM не обнаружен. Проводилось лечение антибиотиком, терапия вифероном и иммуноглобулином внутривенно. На контрольном мазке из цервикального канала в 28 нед. снова обнаружен CMV кач ДНК. Прошу Вас объяснить клиническую картину, угрозу для плода и возможные дальнейшие действия. Благодарю за ответ.

Уважаемая Ульяна! Качественное обнаружение ДНК цитомегаловируса в отделяемом половых органов методом ПЦР не может служить основанием для постановки диагноза активной цитомегаловирусной инфекции, тем более, что по результату анализа крови выявлено носительство вируса, которое является пожизненным, без реактивации вирусной инфекции. В соответствии с Федеральными Клиническими рекомендациями по диагностике цитомегвловиурсной инфекции у взрослых, диагностическое значение имеет только количественное (!) определение ДНК вируса в биоматериале, так как положительный тест на ДНК может быть как при вирусоносительстве, не требующем лечения, и не являющемся фактором риска развития осложнений при беременности и внутриутробного инфицирования плода, так и при реактивации хронической инфекции. Далее привожу Вам прямую цитату из Клинических рекомендаций о значимости маркеров в диагностике ЦМВ-инфекции у беременных : “Наличие ДНК ЦМВ в моче (!, а не в отделяемом половых органов) доказывает факт заражения и определенную вирусную активность, но вследствие длительного обнаружение вируса в моче данный маркер не может быть единственным лабораторным критерием активной ЦМВИ и требует дополнительных исследований. Прогностическая ценность изолированного обнаружения вируса в моче беременной для антенатальной ЦМВИ составляет не более 20-30%. Вероятность антенатального заражения плода возрастает при сочетании наличия ДНК ЦМВ в моче и анти-ЦМВ IgМ в крови.” Таким образом, вряд ли диагноз активной цитомегаловиурсной инфекции оправдан в Вашем случае.

Обсуждение закрыто.