Здравствуйте!Моему ребёнку 6 лет.В фев.09 г.выявлено повышение билирубина до 27-37 мм. за счёт непрямой фракции(обсл-ся как контактн.по вирусному гепатиту),с сент.09г.кожн.покровы бледные с икретичным оттенком,умеренная гепатоспленомегалия.С 9.04.10 по 21.04. лечился в ГБ с диагнозом описторхоз,острое течение.Пролечен белотрицидом.С 28.04.10 по 17.05 нах-ся на обслед. в ОДКБ в гематол.отд. с диагнозом аутоимунная гемолитическая онемия.Печень +1см.,селезёнка +2,5 см. из под края рёберной дуги,астенический синдром.ОАК:НВ 75г/л,эр.2,26т/л,ретикулоцитоз 15,8 %,микросфероциты не найдены,эритроцитарные показатели в норме.Л 8,2 г/л,
с/я 43%.э.3%,м.7%,л.43%,плазм. кл.4%,тромб.380 г/л,СОЭ 3 мм/ч,билирубин до 51,9, за счёт непрямой фракции 41,0,сывороточн.железо 24,1,ферритин 106,4,кальций 2,1,ЛДГ 566,2,показ-ли протеинограммы,мочевина,липиды,АЛАТ,АСАТ,ГЛТ в норме.Прямая проба Кумбса полож.+++,гр.крови В(3)
РН+.ОРЭ 0,5/0.28(повт. от 14.05 также в норме),средн. диаметр эритроцита снижен до 5,72 микрон,кривая Прайс-Джонса смещ.влево в сторону меньш. р-ров.ИФА к ВГВ,ВГС,антигенам аскарид,описторхисов,токсакарам отр.Титр АСЛО ревматоидный фактор отр.,повышены им.гл.Джи к хламидиям до 1,09.Имуннограмма:снижены им.гл.М 0,33,Джи до 2,83,ЦИК в норме 44.Миелограмма от 29.04 пунктат клеточный,полиморфный по составу,отмечается расширение эритроцитарного ростка без нарушения созревания клеток.МКЦ росток функционирующий.В ОАМ,кала без патол.Узи органов брюшн. полости :печень 92-48 мм.,селезёнка 118-47мм.,эхогенность не изменена,поджелудочн.железа 12-8,8-13мм.,почки в норме.
получил лечение Нацеф,фолиевая к-та,аевит,аллохол,алфавит,с 30.04 но 7.05 40 мг.преднизолона через рот,далее доза уменьшена и отменена.Преднизолон не погог совсем,не смотря на то что увеличился аппетит,остальн. показатели анелизов не изменились.28.04 получил отмытые эритроциты ,тк были сохранены низк.показатели НВ,эритроцитов и признак. недостат.кроветворения.
Выписан с биллирубином 11,6,проба Кумбса отр.,узи: печень 88-51,селезёнка 88-43.ОАК НВ 120 г/л,эр.3,95
т/л,ретикулоциты 0,5%,Л.4,4 г/л,тромб.220 г/л,СОЭ 5мм/ч.
Далее 25.05.НВ 84,ретикулоциты 32%
Далее 3.06 НВ 107,ретикулоциты 4,1%,билирубин 31
Далее 21.06 НВ 77,ретикулоциты 2,73%,билирубин 67
15.09.09 В г.Анапа делали УЗИ с 25% р-ром сорбита,и показало,что в селезёнке изогнутпрток и желчь уходит в кровь.
Что происходит,подскажите,пожалуйста!У нас загрязнённый город,специалистов хороших нет,поэтому я не верю диагнозу.Ведь 3 года назад ничего этого не было-ребёнок был здоров.Подскажите,какие ещё можноp здать анализы,чтобы опровергнуть или возможно доказать этот диагноз,и что вы думаете пе результатам анализов которые я вам написала?Заранее спасибо!

Уважаемая Юлия! Приведенные результаты анализов указывают на наличие гемолиза эритроцитов, следствием чего является развитие анемии, повышение уровня общего билирубина, преимущественно за счет непрямой его фракции. Положительная прямая проба Кумбса подтверждает аутоиммунный характер заболевания. Дальнейшую тактику лечения рекомендую Вам обсудить с гематологом.

Обсуждение закрыто.