Добрый день!
Убедительная просьба прокомментировать результаты расширенного иммунологического анализа, биохимии крови. Анализы выполнены лабораторией Invitro, но дать им квалифицированную оценку в офисе Вашей компании по месту жительства (Балашиха, ул. Живописная, д. 9) мне не смогли ввиду отсутствия врача-иммунолога. Мною заключен с Invitro договор на оказание медицинских услуг.
Лечащие врачи также не берутся давать по иммунологии какие-либо рекомендации и делать выводы.
Сообщаю необходимую информацию.

Анамнез:
Возраст – 68 лет, пол – женский, дата рождения – 10.11.1941.
Диагноз иммунолога (МОНИКИ): недостаточность иммунитета по Т-клеточному типу. Дата диагноза: 02.12.2008.
Отоларинголог: Хронический бронхит. Хронический фарингит. Вазомоторный ринит.
Эндокринолог (МОНИКИ): аутоиммунный тиреоидит нормотрофический вариант. Эутиреоз. Дата: 02.12.2008.
Гастроэнтеролог: гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Недостаточность кардии. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Хронический гастродуоденит. Хр. Панкреатит с экссекреторной недостаточностью. Лапороскопическая холецистоэктомия 1997 г. Дисбактериоз кишечника. Дата: 02.12.2008. МОНИКИ.
Грибок ногтевого ложа большого пальца левой стопы.
Дважды были высыпания простого герпеса с большим интервалом между ними.
Аллергенов не выявлено. 02.12.2008.

Результаты анализов (лаборатория Invitro):
 Креатинин 71 мкмоль/л 53 – 106
Мочевина 6.4 ммоль/л 2.9 – 7.5
Триглицериды 1.40 ммоль/л 0.68 – 2.71
Холестерол 6.08 ммоль/л Рекоменд. величины ХС: <5.18
Риск средней степени по ИБС:
5.18 – 6.19
Высокий риск по ИБС: > 6.19
4.43 – 7.85
Холестерол-ЛПВП 1.50 ммоль/л 0.91 – 2.48
Холестерол-ЛПНП 3.94 ммоль/л Рекоменд. величины ХС-ЛПНП: <
3,37
Риск средней степени по ИБС:
3,37 – 4,14
Высокий риск по ИБС: > 4,14
2.38 – 5.72
Коэффициент атерогенности 3.1 * 2.0 – 3.0
Ig A 1.52 г/л 0.40 – 3.50
Ig M 0.7 г/л 0.7 – 2.8
Ig G 20.4 * г/л 8.0 – 18.0
Т4 свободный 12.5 пмоль/л 9.0 – 22.0
ТТГ 1.82 мЕд/л 0.4 – 4.0
АТ-ТПО <0.2 Ед/мл < 5.6
Ig E 18 Ед/мл < 100
Гематокрит 36.4 % 35.0 – 47.0
Гемоглобин 12.3 г/дл 11.7 – 16.1
Эритроциты 4.09 млн/мкл 3.80 – 5.20
MCV (ср. объем эритр.) 89.0 фл 81.0 – 102.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг 27.0 – 35.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32.0 – 36.0
Тромбоциты 210 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 5.71 тыс/мкл 4.50 – 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 – 6
Нейтрофилы сегментояд. 64 % 47 – 72
Нейтрофилы (общ.число) 68 % 48.0 – 78.0
Лимфоциты 22 % 19.0 – 37.0
Моноциты 8 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 – 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 25 мм/ч < 30
*Результат, выходящий за пределы референсных значений

ЦИК (общие) 0.071 усл. ед. 0.055 – 0.110
Иммунорегуляторный индекс 2.8 * 1.0 – 2.5
ИММ. ОБСЛ. РАСШИРЕННОЕ .
Лейкоциты 4770 10^6/л 4000 – 9000
Лимфоциты, % 20 % 19 – 37
Лимфоциты 954 * 10^6/л 1200 – 3000
Гранулоциты, % 69 * % 40 – 60
Гранулоциты 3291 10^6/л 1800 – 7700
Моноциты, % 11 * % 1 – 6
Моноциты 525 10^6/л 0 – 800
T-лимфоциты (CD3), % 63 % 55 – 80
T-лимфоциты (CD3) 601 * 10^6/л 800 – 2200
T- хелперы (CD3CD4), % 42 % 31 – 49
T-хелперы (CD3CD4) 401 * 10^6/л 600 – 1600
T- цитотокс. (CD3CD8), % 15 % 12 – 30
T-цитотокс. (CD3CD8) 143 * 10^6/л 190 – 650
B-лимфоциты (CD19), % 7 % 5 – 19
B-лимфоциты (CD19) 67 * 10^6/л 100 – 500
EKK (CD3-CD16+CD56+), % 19 % 6 – 20
EKK (CD3-CD16+CD56+) 181 10^6/л 150 – 600
T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), % 4 % <10
Акт.Т-лц (CD3+HLA DR+), % 4 % <12
Акт.кл. (CD3-HLA DR+), % 9 % 5 – 20
Акт.кл. (CD3-HLA DR+) 86 10^6/л 60 – 600
Фагоцитоз (гранулоциты) 97 * % 82 – 90
Фагоцитоз (моноциты) 74 * % 75 – 85
Акт.T-лц. (CD3+СD69+), % 36 * % 50 – 69
Акт.B-лц.+ЕКК (CD3-СD69+) 55 * % 15 – 34
*Результат, выходящий за пределы референсных значений

Цель исследования – подтверждение или изменение диагноза иммунолога (МОНИКИ, 2008).

В настоящий момент:
Назначено лечение лор-врача, включающее ИЗОПРИНОЗИН – иммуностимулирующий препарат тремя курсами по 10 дней с 10-дневными перерывами.
Клиника:
Постоянные выделения большого количества слизи из носоглотки и носа; откашливание мокротой белого цвета. Судороги в ногах, повышенное потоотделение. Грибок ногтя стопы.

Вопросы:
1) Диагноз иммунолога по данным анализа;
2) Тактика лечения исходя из диагноза;
3) Правомерность и необходимость проведения лечения ИЗОПРИНОЗИНОМ (1 10-дневный курс я прошла, сейчас 10-дневный перерыв);
4) Какие нелекарственные средства регулировки дисбаланса иммунитета Вы могли бы порекомендовать исходя из общей картины (диеты, БАД, что-то еще?). Еще раз хочу подчеркнуть, что по месту жительства (в том числе в Вашем офисе) специалиста-иммунолога нет.
Заранее благодарна,
Алла Заманская.

Уважаемая Алла!

 Показатели клинического и биохимического анализа крови в пределах нормы.  Повышение индекса атерогенности говорит о преобладании атерогенного холестерина, что является риском атеросклероза и других сердечно – сосудистых заболеваний. Отклонения в показателях иммунограммы говорят о недостаточности Т – и В -клеточного иммунитета, что может наблюдаться на фоне хронической бактериальной или вирусной инфекции. Данных за аутоиммунную патологию не выявлено. Учитывая указанные Вами жалобы, рекомендую дополнительно выполнить посев мокроты на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 472), анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С, туберкулез, “атипичные” инфекции (профиль № 90, тесты №№ 181/182, 183, 185,  329), биохимию крови (тесты №№ 37, 39, 40, 41, 165), УЗИ сосудов нижних конечностей, рентген органов грудной клетки. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к ЛОР – врачу и иммунологу (институт иммунологии). Вопросы лечения в рамках данного сайта не обсуждаются. Лаборатория ИНВИТРО занимается только лабораторной диагностикой.

Обсуждение закрыто.