Добрый день!
28 мая 2010 года у меня был половой контакт, возможно, незащищенный, т.к. целостность презерватива я не проверял после акта, с девушкой из группы высокого риска (оказывает интим-услуги). Через 5 дней сильно заболело горло, была температура, все это длилось неделю. После этих симптомов я решил сдать анализы на ИППП, а после статей про ВИЧ и другие клинические исследования. Вот хронология:
1 июня – обнаружены уреаплазма парвум, микоплазма гоминис, гангранелла вагиналез,отрицательно на кандиды, хламидии, микоплазму гениталиум, уреапазма урелитикум (лаборатория №2);
12 июня – обнаружены только уреаплазма парвум, остальное отрицательно. впервые сдал на ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов ( мазок). ЦМВ положител, ВПГ отриц., РПР на сифилис и а/т отрицательный, ПЦР на гепатиты Б и С отрицательные (лаборатория №2);
21 июня – а/т к сифилису отриц., хламидии, микоплазмы, гоноккоки, трихомонады не обнаружены, обнаружена уреаплазму парвум в титре более 10^4, воспаления по результатам мазка не было, лечение не стал проходить (КВД);
22 июня – в общем анализе крови повышение уровня PDW до 17.7 (рефер. значения 11.6-13.7), понижен MCV до 76.7 (рефер. знач. 80-99.9), уровень лимфоцитов 45,1%, нейтрофилов 43%, СОЭ 7, микрореакция отрицательная, а/т к сифилису – отрицательно (лаборатория №1);
24 июня – HbsAg – отрицательный, в общем анализе мочи билирубин не обнаружен (лаборатория №1);
26 июня – сдавал посев на флору (моча), роста микробов не обнаружено (лаборатория №1);
07 июля – в моче обнаружен билирубин (small), а/т к сифилису отрицательные, HbsAg отриц., а/т HCV отриц., а/т вич отриц., кач. ПЦР на гепатиты В и С отриц. (лаборатория №1);
10 июля – сдал ОАК в другой лаборатории – все показатели в норме, в моче билирубина нет, билирубин общий 7.27 мкмоль/л, билирубин прямой 1,31 мкмоль/л., АЛТ 11,2 е/л, АСТ 17,3 е/л.(лаборатория №2);
15 июля – в общем анализе мочи обнаружен билирубин (small), в общем анализ крови PDW снова увеличился до 18.3 (реф. значения 11.6-13.7), лимфоциты 48%, нейтрофилы 40,3%, абсолютное значение лимфоцитов 3,53 K/ul (реф. знач. до 3,4), MCV понижен до 76.6 (реф. знач. от 80), СОЭ 4 (лаборатория №1);
15 июля – а/т к вич отрицательно (инвитро);
21 июля – билирубин общий 12.3 мкмоль/л, билирубин прямой 2 мкмоль/л, АЛТ 22 е/л, АСТ 22 е/л. (лаборатория №1);
26 июля – в общем анализе крови лимфоцитов 3,1 (реф. значения до 3), лимфоцитов 53,1%, нейтрофилов 41%, MCV 72,3 (реф. знач. от 80), МСНС 385 (реф. значения до 360), СОЭ 5, а/т к сифилису отрицат. (лаборатория №1);
26 июля – а/т к вич отрицательно (инвитро);
07 августа – билирубин общий 22,94 мкмоль/л, билирубин прямой 6,7 мкмоль/л., АСТ 24,44 UL, АЛТ 113,3 UL, антитела к ЦМВ IgM О.П.Д. 0.392, О.П.П. 0.531, ПЦР (кровь) на ВЭБ отрицательный, CD типирование CD4 – 34% 1428 (реф. значения 31-46%, 570-1100), CD8 – 24 % 1008 (реф. значения 23-40% 450-850) (лаборатория №3);
07 августа – а/т вич отриц (инвитро);
11 августа – в общем анализе крови абсолютно лимфоцитов 3, 7 (реф. значения до 3,0), 50% лимфоцитов, 37% нейтрофилов, значение PDW в анализе отсутствует (другой аппарат), MCV 74,1 (реф. знач. от 80), МСНС 377 (реф. значения до 360), СОЭ 13 (лаборатория № 1);
11 августа – днк сифилиса в крови отриц.(инвитро);
12 августа – общий мазок лейкоциты 30-35 в п/зр, эпителий 8-10 в п/зр, гоноккоков и трихомонад не обнаружено, слизь ++, обнаружена из всех микробов вновь уреаплазма парвум более 10^4 (инвитро);
17 августа – анти HCV отриц., качеств. ПЦР на гепатит С отриц., маркеты геп. В отриц. (HbsAg, анти HBe), ЦМВ – IgG – 180.2, IgM положит., авидность 0,74 в комментариях указано о необходимости повторной сдачи ЦМВ через 10 – 14 дней, билирубин общий 5.6, прямой 0.9, АЛТ 23, АСТ 29; а/т к вич отрицательно (инвитро);
28 августа – ат к вич отрицательно, ЦМВ (пересдавал по Вашей рекомендации) – IgG 239, IgM положительно, авидность 0,68. в рекомендациях снова пересдача через 10-14 дней (инвитро).
Вопросы:
1. После данной серии сдачи тестов на ВИЧ от последнего рискованного контакта 28 мая этого года, исключается ли наличие данной инфекции?
2. Чем могут быть обусловлено повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов, значений PDW и МСМ?
3. О чем говорят тесты на ЦМВ и что делать дальше? все плохо или все хорошо?
4. можно ли исключить сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз после данного контакта?
5. можно ли исключить гепатиты В и С после данного контакта?
6. можно ли исключить заражение ВПГ 2 типа?
7. За пару недель перед сдачей анализов в инвитро, т.е. числа 5 августа, почувствовал жжение в уретре, болей при мочеиспускании не было. 17 августа сдал мазок на ИППП (см. выше). Сейчас лечу уреаплазму парвум. в мазке было повышенное количество лейкоцитов. Данное воспаление могло быть следствием наличия ЦМВ? или исключительно уреаплазмой?
8. через какое время после окончания терапии по поводу парвум нужно сдать мазок на ее и общий?
9. какие анализы еще посоветуете сдать того случая с девушкой? симптомов кроме жжения никаких не было в области половых органов.
10. могли ли ЦМВ и уреаплазма активизироваться на фоне отита, и постоянных простуд, стрессов в мае этого года? т.е. быть до половой связи? а на фоне стрессов активизироваться.
Надеюсь на Ваш быстрый и полный ответ.
Любую информацию готов уточнить.

Уважаемый Артем! Исходя из всех данных проведенного обследования можно сделать вывод об отсутствии инфицирования ВИЧ, сифилисом, вирусами гепатитов В, С, хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой уреалитикум, вирусом простого герпеса 1 и 2 типов. Дальнейшее обследование по поводу вышеуказанных инфекций не требуется. Результат микроскопии мазка и бактериологического посева отделяемого уретры свидетельствует о наличии воспалительного процесса половых органов, обусловленного избыточным ростом условно-патогенного микроорганизма – уреаплазмы парвум, что является показанием для назначения лечения. Изменения показателей клинического анализа крови являются неспецифическими и незначительными, и могут быть как вариантом нормы, так и выявляться на фоне текущей или ранее перенесенной любой вирусной инфекции. Что касается цитомегаловируса, то, учитывая индекс авидности, можно сказать о возможной активной стадии вирусной инфекции со сроком первичного инфицирования более 3-4 месяцев назад. Для подтверждения активной цитомегаловирусной инфекции на данный момент рекомендую Вам сдать мочу и кровь на ДНК цитомегаловируса (тесты 3310, 317), при условии, что Вы не принимаете никакие противовирусные препараты. По окончании лечения уреаплазменной инфекции рекомендую Вам сдать мазок и бактериологический посев отделяемого уретры на флору и количественное определение уреаплазмы (тесты 445, 444), но не ранее, чем через 2-3 недели после окончания приема всех лекарственных препаратов.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу. 

Обсуждение закрыто.