Здравствуйте,

Обрашаюсь к Вам по поводу проблем с почками и мочевым пузырем у моего отца, лежащего больного с рассеянным склерозом.

Есть следующие анализы и узи:
1) общий анализ мочи
2) общий анализ крови
3) бак. посев мочи с определением чувст. к антибиотикам
4) узи почек, мочего пузыря ( также есть узи печени, желчного пузыря, селезенки, рентген легких и сердца)
5) биохимия крови (билирубин, глюкоза, общий белок, амилаза панкреатическая, c-реактивный белок)

Мой отцу 59 лет, лежащий больной около 15 лет, рассеянный склероз с 9 лет. Раньше принимал аванекс. Мочеиспускание не беспокоит, струя нормальная, болей нет. Был очень худой, сейчас немного поправился.

Результаты этих анализов:

1) общий анализ мочи:

Не в норме – белок – 0.451 г/л; лейкоцитарная эстераза – “++”; гемоглобин – “+”; лейкоциты(микроскопия) – 33 п/зр.; в эритроциты – 5 п/зр.;

В норме: цвет – желтый, прозрачность – полная, относит. плотность – 1021; pH – 5.0; глюкоза, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин, нитриты – отрицат.; эпителий плоский, эпителий переходный, эпителий почечный, цилиндры, соли, бактерии, дрожжевые грибки – не обнар.; слизь – в небольшом количестве.

2) общий анализ крови:

Не в норме: тромбоциты – 409 тыс/мкл; лимфоциты,% – 17; метамиелоциты – 1(%); нейтрофилы, абс – 7.01 тыс/мкл; соэ – 35 мм/ч;

В норме: гематокрит, гемоглобин, эритроциты, MCV (сред.объем эритр.), RDW (шир.распред.эритр.), MCH, MCHC, лейкоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, нейтрофилы (общ. число), моноциты, эозинофилы, базофилы, промиелоциты, миелоциты, плазмат.клетки, активированные лимфоциты, атипичные мононуклеары, пролимфоциты, лимфоциты абс., моноциты абс., эзонофилы абс., базофилы абс., нормобласты

3) бак.посев с определением чувствительности:

Выделенный микроорганизм – escherichia coli 10*7 КОЕ/мл;

антибиограмма: чувствительно – амикасин, colistin, гентамицин, нетилмицин, фосфомицин;

Резистентно – амоксициллин, ампициллин, aztreonam, цефепим, сефотаксим, ceftazidime,  ципрофлоксацин, imipenem, meropenem, амоксициллин & clavulanic acid, цефазолин, trimethoprime & sulphamethoxazole, cefoperazone/sulbactam;

4) Узи почек:

Заключение: МКД, хроническое дистрофическое истончение паренхимы, хронический правосторонний пиелонефрит.

Контуры ровные, границы четкие; положение: не изменено; дыхательная экскурсия: удовлетворительная; размеры: правая – длина (103 мм), толщина (46), ширина (48), левая – длина (105 мм), толщина (45), ширина (51); паренхима однородная, истончена; толщина паренхимы: справа (11 мм), слева (12); дифференция между корковым и мозговым слоем есть; эхогенность коркового слоя: не изменена; эхогенность мозгового слоя: не изменена; ЧЛС: эхогенность: выражено неоднородно повышена, слева члс не расширена, справа имеет дилатацию до 10 мм; конкременты: нет; чашечки: не расширены; лоханки: справа расширены до 10 мм;

Узи мочевого пузыря:

Заключение: МКД

Степень наполнения удовлетворительная, мочевой пузырь симметричный; внутренний контур мочевого пузыря ровный; толщина стенки 6 мм, одинакова во всех отделах; объем мочевого пузыря – 300 мл; объем остаточной мочи (-)мл; Объемных образований не выявлено. Содержимое гомогенное, со взвесью.

( узи брюшной полости: гиперэхогенная диффузная паренхима печени, гиперэхогенная эхогенность печени, за печенью определяется свободная жидкость с высотой уровня 16 мм; желчный пузырь с пристеночными гиперэхогенными отложениями; гиперэхогенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы; гиперэхогенная эхогенность селезенки; в анамнезе длительное медикаментозное лечение)

5) биохимия крови:

В норме: билирубин общий (9.3 мкмоль/л), глюкоза (4.4 ммоль/л), общий белок (68 г/л), c-реактивный белок (4.5 мг/л)

Не в норме: амилаза панкреатическая (69 ед./л)

Проблемы: Периодические повышения t до 38.5, 37.5 раз в месяц-два месяца, терпимая одышка. В сентябре впал в состояние сомнолентности, прибывал в нем около суток. Проводили лечение цефтриаксоном, цефепином и др.(кларбакт, моксифлоксацин), делали капельницу. По рентгену легких и сердца ничего серьезного не обнаружили, возможно была перенесена пневмония.

Интересуют вопросы: 1) С чем может быть связано периодическое повышение t  и ухудшение состояния в течении 2 последних лет, а особенно с сентября 2017.

2) Может ли быть связано повышение t  с хроническим пиелонефритом, мкд? Другими заболеваниями мочеполовой системы, что вероятнее всего?

3) Какие болезни вероятнее всего можно предположить по результатам узи?

4) Какие анализы нужно сделать дополнительно перед походом к урологу?

5) Есть ли какие-то рекомендации по принятию антибиотиков (более эффективных и безопасных в данном случае) и других лекарств?

6) Что можно предположить по результатам узи и анализов?

Обсуждение закрыто.