-- другие вопросы, Гастроэнтерология
Здравствуйте, похоже ли на целиакию биопсия? Ребёнок 6 лет , уже как 1,5 года растройство стула . Бывает вздутый живот. До биопсия лечили лямблии 3- я курсами антибиотика и хелек. Кровь на целиакию отрицательно и ген не выявлен. На какую балезнь биопсия может быть похожа. Уже не знаем как быть.
Слизистая оболочка 12-перстной кишки сниженной толщины. Ворсинки пальцевидной формы, некоторые ворсины укорочены, ширина промежутков между ворсинками нормальная, ветвление ворсин. Крипты неравномерной глубины, большинство крипт мелкие, просветы некоторых крипт несколько расширены. Эпителий ворсин цилиндрический, ядра расположены в базальных отделах клеток, щеточная каемка обычной толщины. Фигуры митоза в эпителии крипт в обычном количестве. Дистрофические изменения клеток эпителия выражены слабо. Количество межэпителиальных лейкоцитов нерезко повышено, в их составе преобладают лимфоциты. Бокаловидные клетки в обычном количестве, расположены неравномерно. Количество клеток Панета обычное, располагаются в дне крипт, в цитоплазме умеренно окрашенные ацидофильные гранулы.
В строме умеренная неравномерная инфильтрация: плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги. Отек выражен умеренно. Фиброз стромы слизистой оболочки не отмечается. Бруннеровы железы довольно многочисленные, располагаются под мышечной пластинкой, частью в пределах слизистой оболочки. Слизь на поверхности в небольшом количестве, лейкоциты не определяются. Мелкий и крупный лимфатический фолликул.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Картина соответствует хроническому дуодениту с легкой атрофией ворсин, степень активности низкая.
ПРИМЕЧАНИЕ. Адекватность препарата для морфометрии: умеренная.
Показатель Среднее min max
Толщина слизистой оболочки, мкм 683,81 577,29 856,83
Высота ворсин, мкм 428,43 340,18 577,88
Ширина ворсин, мкм 131,38 115,67 157,17
Глубина крипт, мкм 195,72 177,44 219,28
Ширина крипт, мкм 51,59 37,85 64,57
Просвет крипт, мкм 10,62 8,01 13,22
Выс.ворсин/глубина крипт 2,19 1,92 2,64
Выс. ворсин/ширина ворсин 3,26 2,94 3,68
Высота эпителия ворсин, мкм 36,97 32,91 41,27
Высота эпителия крипт , мкм 19,50 17,12 24,03
Эпителий ворсин/эпит. крипт 1,90 1,92 1,72
МЭЛ ворсин на 1 мм 21,94
МЭЛ ворсин на 100 эпит. 14,48
МЭЛ крипт на 1 мм 18,47
МЭЛ крипт на 100 эпит. 12,19
Плотность инфильтрата на кв.мм 9052 Доля, %
Лимфоциты на кв. мм 4214 46,55
Плазмат. клетки на кв. мм 4526 50,00
Эозинофилы на кв.мм 156 1,72
Нейтрофилы на кв.мм 94 1,03
Макрофаги на кв.мм 62 0,69
Плазм. клетки/лимфоциты 1,07 100,00
Уважаемая Юлия! Гистологическое описание биоптата слизистой 12-типерстной кишки исключает целиакию. Никаких особенностей при морфологическом исследовании биоматериала не обнаружено. Отсутствие молекулярно-генетических маркеров данного заболевания также не подтверждает диагноз. Для исключения других воспалительных заболеваний кишечника и патологии поджелудочной железы рекомендуем ребенку сдать кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу, скрытую кровь и альфа-1-антитрипсин (тесты № 2401, 1533А1АТ, 162, 1338), выполнить УЗИ органов брюшной полости, по показаниям колоноскопию и обратиться к гастроэнтерологу. Кроме того, целесообразно сдать копрограмму и кал на дисбактериоз кишечника (данные исследования в медицинских офисах нашей лаборатории в Вашем городе не принимаются). Описанные Вами симптомы могут быть и проявлением индивидуальной пищевой непереносимости, в связи с чем рекомендуем также обратиться и к аллергологу для назначения соответствующего обследования. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
