очень нужна Ваша помошь!!! У меня целую неделю не работал компьютер, был как без рук. А изменений в плане здоровья произошло много, но не в лучшую сторону. Начну по порядку.
1. Но гемоглобину. Врач гастроэнтеролог видя, что гемоглобин не повышается( 125, 124, 126) дала направление на содержание железа в сывортке. Так вот, оно оказалось очень мало, всего 6, 6!! А норма для мужчин минимальная 15!!! И тогда она отправляет меня к гематологу. Гематолог осмотрела меня, поставила диагноз- железодефицитная анемия 1 степени. Я говорю ей, что анемия-первый признак онкорецидива, она ответила, что не всегда. И назначила мне уколы мальтофер 5 уколов. ТАк вот, я сделал один внутримышечно, а вечером у меня начались боли в животе и началась диарея! Не знаю, из-за железа или нет, но это продолжалось сутки. Помогла таблетка иммодиума и смекта. Я сообщил об этом гематологу, она сказала- пока прекратить делать уколы. А попробовать жевательные таблетки мальтофер. Назначила придти к ней только 30 декабря. А за день до приема сдать кровь на гемоглобин, соэ и лейкоциты.
Что ВЫ думаете по этой ситуации? Что мне следует предпринять в этой ситуации? Как Вы считаете, какие должны быть мои шаги в дальнейшем? Мог ли укол железа повлиять на кишечник или надо причину искать в другом? Ведь, если я не принимаю и не делаю уколы железа, то оно не увеличится, если еще не понизится!!!
2. Сдал кал на реакцию Грегерсена( не готовился). Она оказалась- положительной, было написано- следы!!! Сообщил врачам, они говорят- пересдать с трехдневной подготовкой. Планирую сдать теперь в понедельник. Второй день питаюсь кашами и макаронами. Что Вы можете сказать здесь? Можно ли принимать в эти дни гематоген, Бион3? А то и так организм весь ослаб.
3. Звонил заведующему проктологического отделения в онкодиспансере. Рассказал всю ситуацию. ОН сказал – надо обязательно повторить Грегерсена и смотреть кишку!!! Насчет сбоя в работе кишечника сказал- может и из-за укола, а может и нет. Без осмотра ничего сказать не может. ВОт, доктор, придется делать ирригоскопию( колоноскопию никак не смогу). А впереди- Новогодние праздники, целую декаду небудут работать медучреждения( кроме скорой). Вообщем, весь в расстроенных чувствах…
4. Делал в понедельник фгдс. Вот описательная часть. Слизистая пищевода сохранена. Розетка кардии полностью не смыкается. Культя желудка расправилась. В проксимальной части культи- складки ровные. Ближе к анастомозу- складки утолщенные, слизистая рыхлая, гиперемированная. Анастомоз проходим, прилегающие отделы кишки осмотрены до межкишечного соустья, без особенностей. В просвете кишки обилие желчи. Взяты материалы из 6 участков на цитологию и биопсию. Заключение: оперированный желудок Б-2, гастрит культи желудка.
Биопсия и цитология будут готовы в понедельник. Что Вы можете сказать о данных фгдс? Эндоскопист говорит, что все таки он все больше убеждается, что это аутоиммунный гастрит. Что такое же состояние -гиперемированная слизистпя- были три года назад, еще до операции. Какое Ваше мнение, доктор?
Вот, кажется все описал. Что Вы думаете по всем этим позициям? В чем все таки причина анемии? Ведь месяц назад гемоглобин был в норме-136, а летом вообще 145. И если реацкия Грегерсена вновь будет положительная, то как найти причину кровотечения? Впереди -праздники, ведь никто мной заниматься не будет!!! Эндоскопист еще сказал, что по данным фгдс из культи кровопотери быть не может. Значит, где то в кишечнике? Очень прошу ВАс серьезно подумать о моей ситуации, и дать Ваше заключение и рекомендации. Мне ведь больше и надеяться в плане консультаций не на кого! Очень жду ответ. Спасибо!!!

Уважаемый Евгений Борисович! После резекции желудка удаляется и та его часть, где находится фактор Кастла, способствующий усвоению железа. Поэтому пероральный прием препаратов, содержащих железо, будет недостаточно эффективен из-за низкого его усвоения. Целесообразно парентеральное его введение. Для того, чтобы получить достоверный результат по выявлению скрытой крови в кале, необходима обязательная подготовка (молочно-растительная диета в течение трех дней), что и рекомендую Вам выполнить. Данные ФГДС соответствуют объему перенесенной операции, и видимых признаков онкопатологии не обнаружено. Рекомендую Вам дождаться результатов цитологического и гистологического исследования. Гиперемия слизистой культи может быть обусловлена наличием дуодено-гастрального рефлюкса, результатом которого является обратный ток желчи в культю желудка с развитием воспалительной реакции. Тактику лечения и диету рекомендую Вам обсудить с лечащим гастроэнтерологом.

Обсуждение закрыто.