-- другие вопросы, Дети (педиатрия)
Почему в копрограмме белок и кровь, а фекальный кальпопротектин и скрытая кровь отрицательны? Куда дальше двигаться в диагностике? Гастроэнтеролог считает,что жалобы придумываем.
Ребенок 3 г, вес 13 кг, рост 92 см, жалобы на колики и пузыристый стул с 3х мес на грудном вскармливании, сыпь на кожи на цитрусовые в питании у мамы, найден стаффилокок золотистый в бакпосеве кала, пролечен, пузыристость исчезла, колики уменьшились, бифидобактерии 0, потом с вводом прикорма в 7 мес.жалобы на сыпь на тыкву и морковь, запор и газообразование от всей еды в течение 2-х -3х дней, кроме курицы, индейки и яблок, отчего ребенок плохо спит, беспокойный, плаксивый, истеричный, массаж и симетикон не дают облегчения, выделения газов. Жалобы исчезают на строгой диете из 3х продуктов. IGE=0, IGE в 1 г.ребенка к основным пищевым продуктам по нулям. Подозрение на FPIP (проктоколит, индуцированный пищевыми белками)
В анализах:
1) Копрограмма ИНВИТРО от 02.09.2020:Реакция на скрытую кровь +
Реакция на белок +
Мыш. волокна с исчерченн. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Соли жирных кислот ЕДИНИЧНЫЕ В ПРЕПАРАТЕ
Раст. клетчатка перевар В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
2) Скрытая кровь в кале 01.12.2020 (иммунохимический метод в ИНВИТРО): 14,норма до 50.
3) Кальпротектин фекальный в ИНВИТРО: 01.12.2020: <10 мкг/гр <150
4) Узи от 27.08.2020: эхографические признаки умеренных диффузных изменений структуры поджелудочной железы по типу реактивных. Поджелуд.железа: головка 13 мм, тело 10 мм, хвост 13 мм, с четкими контурами, структура паренхимы умеренно неоднородная за счет мелкоточных эхогенных включений.Эхогенность паренхимы соответствует возрастной норме.
5) IGG от 20.02.2020 к лямблиям, аскаридам, токсокаре, токсоплазме, эхинококам, трихинеллам отрицательны.
6) Неоднократные анализы кала на паразитов и энтеробиоз, а в т.ч.единоразово методом парасеп-отрицательны.
Уважаемая Ирина! Наличие следов белка и скрытой крови в копрограмме при отсутствии скрытой кровь в кале, определяемой иммунохимическим методом, говорит о несоблюдении диеты перед сдачей копрограммы (за 3 дня до сбора кала ребенок должен быть переведен на растительно-молочную диету с исключением мяса, птицы и продуктов, богатых железом). В данном исследовании скрытая кровь определяется бензидиновой или гваяковой пробой, которые неспецифичны и дают положительную реакцию на гемоглобин животного и человеческого происхождения. Иммунохимический метод диагностики скрытой крови в кале лишен подобного недостатка, не требует специальной подготовки и является более информативным и специфичным. Таким образом, воспалительных заболеваний кишечника у ребенка не выявлено. Для выявления\исключения пищевой аллергической сенсибилизации, как таковой, рекомендуем ребенку сдать кровь на исследование Фадиатоп детский, Иммунокап, IgE к смеси пищевых и ингаляционных аллергенов, наиболее часто вызывающих аллергию у детей – тест №6801PI . Также для диагностики повышенной чувствительности к глютену рекомендуем сдать кровь на антитела к глиадину и тканевой трансглютаминазе (тесты №270, 271, 1282, 1283), кровь на антитела IgE к пшенице (тест №610) и обратиться к аллергологу и гастроэнтерологу. Кроме того, для оценки нарушения естественного состава микрофлоры кишечника наибольшее информативное значение имеет определение в кале содержания короткоцепочечных жирных кислот, являющихся продуктами жизнедеятельности бактерий, так как рутинное исследование кала на дисбактериоз не позволяет полноценно отразить микробный состав кишечника (данное исследование в Лаборатории ИНВИТРО не проводится). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
