-- другие вопросы, Бактериологический посев
Добрый день. Вчера выписали сестру из больницы. Стабилизировали состояние. Но, это больница в Казахстане и есть подозрение что бомбят по кругу по одной и той же схеме. Приходится лежать по 4ре раза в год. Но, это просто вывод из обостренки (купирование) ноне лечение. Буду вывозить ее в Москву и разбираться здесь. Для этого мне нужно предварительно для полноценной консультации собрать всю инструменталку и анализы. Анализы будем сдавать в инвитро (у нее рядом с домом в Казахстане есть). Поэтому от вас требуется помощь в подборе анализов. Ее анамнез, диагноз: Код МКБ: J44.0 (МКБ10), БЭКБ, ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит с двухсторонними бронхоэктазами в стадии обострения. Диффузный пневмосклероз. Постуберкулезный пневмофиброз. Булезная эмфизема легких.
Хочу перевезти ее сюда и положить на нормальное обследование в НИИ пульмонологии. Но, т.к сейчас мед.система и так испытывает перегрузки – мне нужна хотябы нормальная консультация пульмонолога к.м.н или профессора по телемедицине. Прежде чем ее начинать – хочу собрать всю возможную инструменталку и анализы. КТ уже есть. Вопрос за анализами. В выписке (могу прислать ее вам на е-mail) вижу бак-посев и в результате найден был: Stahyloccocus Haemilyticus, ранее по жизни преобладал в выписках золотистый стафилоккок. Сейчас чтоб не потерять время – хочу все же досконально подготовить ее к консультации и сделать максимально расширенные обследования по анализам. Мне от вас нужны рекомендации: какие в данном случае лучше сделать анализы (с учетом того что уже были эпизоды по 2м стафилоккокам в бак посеве в больнице). Меня их посевы не успокаивают. Хочу перепроверить, а лучше сделать независимые анализы по более широкому кругу. Ведь инфекции нижих дых путей говорят о том что возбудитель есть. И как-то не очень с ним борятся. Подскажите правильно ли я понимаю что наш выбор анализов в данном случае это:
артикул 438Р и 468Р и 459 ? (она живет в г. Актобе). Какие там конкретно и по какому адресу анализы нам лучше сделать?
Уважаемая Светлана! Для выявления бактериального возбудителя инфекции нижних дыхательных путей используется посев мокроты на флору с чувствительностью к антимикробным препаратам и микроскопией мазка (тест №472-А, при условии что с последнего приема антибиотиков прошло более 2 недель). Также целесообразно сдать кровь на концентрацию альфа-1-антитрипсина (тест №1200A1AT), дефицит которого способствует быстрому развитию ХОБЛ и эмфиземы легких. Для консультации необходимы общеклинические исследования для оценки состояния здоровья – клинический и биохимический анализы крови, кровь на С-реактивный белок (таковые, вероятно, имеются в выписном эпикризе после госпитализации). При их отсутствии в выписке – наши тесты №1515, 43, профиль №ОБС74. Из инструментальных методов обследования необходимо предоставить, кроме КТ, данные спирометрии (показатели легочной функции), ЭХО-КГ (наличие легочной гипертензии, легочного сердца). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в Казахстане https://invitro.kz/analizes/for-doctors/aktobe/ .