Здравствуйте! Год назад мне поставили диагноз СКВ,началось все с иммунной тромбоцитопении,тромбоциты упали до 18,ничего не беспокоило,только синяки на ногах, кровотечений не было, диагноз ставили на основе анализов: волчаночный антикоагулянт-50,9 (норма34-40), антитела к двуспиральной ДНК-93,6 (меньше 20-отрицательно), антиядерные антитела -положительные.Назначили курс лечения метилпреднизалоном с суточной дозой 24 мг, с постепенным снижением, через 3 месяца повторила анализы: антитела к двуспиральной ДНК-48,6 (меньше 25 отрицательно), антиядерные антитела-1,1 (индекс меньше 1,0). Спустя еще 7 месяцев опять сдала эти анализы: волчаночный антикоагулянт-39 (норма 34-40), компоненты системы комплемента С3-0,80 (0,76-1,81),С4-0,10 (0,13-0,52), антиядерные антитела -отрицательно,антитела к нативной ДНК -5 (меньше 20-отрицательно). Сейчас принимаю метилпреднизалон-10мг в сутки ( при такой дозе тромбоциты-198), как только начинаем снижать тромбоциты начинают падать. Вопрос, могут ли такие анализы (последние) быть при СКВ или диагноз изначально был поставлен неправильно?

Уважаемая Елена!

Диагноз системной красной волчанки считают достоверным при наличии 4 и более критериев:

– Сыпь на скулах: фиксированное покраснение (плоское или приподнятое) на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению к носогубной зоне.

– Дискоидная сыпь: красные приподнимающиеся бляшки с прилипающими кожными чешуйками.

– Фотодерматит: кожная сыпь, возникающая в результате необычной реакции на солнечный свет

– Язвы в ротовой полости: изъязвления полости рта или носоглотки, обычно безболезненные

– Артрит (поражение суставов)

– Плеврит

– Перикардит

– Поражение почек

– Судороги: в отсутствие приёма лекарств или метаболических нарушений (уремия, кетоацидоз, электролитный дисбаланс )

– Психоз: в отсутствие приёма лекарств или электролитных нарушений.

– Гематологические нарушения: лейкопения <4,0х10⁹/л (зарегистрированная 2 и более раз) или лимфопения <1,5х10⁹/л (зарегистрированная 2 и более раз) или тромбоцитопения <100х10⁹/л (не связанная с приёмом лекарств).

– Анти-ДНК: антитела к нативной ДНК в повышенном титре

– Повышение титра антинуклеарных антител, выявленных методом непрямой иммунофлюоресценции или сходным методом в любой период болезни в отсутствие приёма лекарств, вызывающих волчаночноподобный синдром.

Лечение глюкокортикоидами  проводится до достижения подтвержденного клинического эффекта ( что наблюдается и у Вас – снижение титра антител и волчаночного антикоагулянта ), затем подбирается поддерживающая дозировка под контролем лабораторных показателей.

Обсуждение закрыто.