Здравствуйте! Меня зовут Елена, 26 лет, рост 160 см, вес 50 кг. Последние 2,5 года жила в г. Новозыбков, Брянской области, до сих пор считающимся зоной отселения после аварии на ЧАС. Диагноз от 26.07.2011: АИТ, гипотиреоз средней степени. УЗИ от 26.07.2011: Vdg – 7,1 Vsg – 5,2, в dg нечеткий узелок до 13мм. Результаты анализов 14.07. 2011: сТ4 – 7,8 пмоль/л, ТТГ – 85,0 МмЕ/л, АТ кТПО – 86,1МЕ/мл. назначен эутирокс 75. затем результаты анализов от 07.11.2011: ТТГ: 41,6 назначен эутирокс 100. УЗИ от 09.12.2011 Vdg – 4,4, Vsg – 3,6, в dg участок гипо-ЭГ 9на6 мм. затем 17.04.2012 ТТГ: 34,5, сТ4 – 12, 0 назначен эутирокс 125 на 1 месяц. Жалобы более года сохраняются, периодически уменьшается интенсивность. На данный момент меня беспокоят ежедневные головные боли, повышенная утомляемость, сонливость днем при полноценном сне ночью, повышенная раздражительность, плаксивость, снижение интереса к деятельности, выпадение волос, незначительная сухость кожных покровов, отечность нижних век, наличие отпечатков зубов на слизистой щек и языка, нарушения менструального цикла (от 24 до 32 дней), замершая на раннем сроке беременность в декабре 2011 года. Наш эндокринолог ставит под сомнение первичный гипотиреоз, предполагает, что проблема, с ее слов “в голове”, ссылаясь на незначительное снижение показателей ТТГ. Предлагает сделать повторное прицельное МРТ ГМ. В ноябре 2011 года на МРТ никакой патологии обнаружено не было. Может потому что направлял невролог, а не эндокринолог? Подскажите, пожалуйста, какие гормоны определят этиологию гипотиреоза? его первичность или вторичность? Я Ваш частый клиент. Спасибо за прекрасную лабораторию и быстрое получение результатов анализов!

Уважаемая Елена! При первичном гипотиреозе первичным местом локализации патологического процесса является щитовидная железа (аутоиммунный тиреоидит, гипоплазия щитовидной железы, эндемичный зоб и др. заболевания органа), при вторичном – гипофиз, при третичном – гипоталамус. Кроме того, гипотиреоз может быть обусловлен и генетически обусловленной периферической резистентностью к тиреоидным гормонам. Для первичного гипотиреоза характерен высокий уровень ТТГ, и низкий уровень Т4 свободного (до начала заместительной гормональной терапии), а для вторичного (гипофизарного) – низкий уровень как ТТГ, так и Т4 свободного. При ТТГ-продуцирующей аденоме гипофиза отмечается высокий уровень ТТГ, Т3 и Т4 свободных, что у Вас при первоначальном обследовании не было выявлено. Кроме того, по данным УЗИ у Вас отмечается отрицательная динамика – уменьшение объема щитовидной железы, что может быть причиной прогрессирования снижения функции щитовидной железы. Для выявления причины гипотиреоза рекомендую Вам обратиться к эндокринологу для решения вопроса о целесообразности проведения радиоизотопной сцинтиграфии щитовидной железы, пробы с тиреолиберином (дифференциальная диагностика третичного гипотиреоза), а также выполнить КТ головного мозга.

Обсуждение закрыто.