Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в причинах и тактике дальнейшего обследования/лечения.

Спермограмма:
Воздержание 4 дня.
V 3 мл (2,0-6,0)
цвет:св/молочн
запах-специфич.
Ph 7,5 (7,0-7,8)
вязкость: 0,5 см (0<0,5)
время разжижения: 35 (<45 мин)
кол-во в 1мл: 5 млн (60-120млн)
Общ.кол-во: 15 млн. (не менее 20млн)
патформы: >40%
индекс Фарриса: 7,5
Лейкоц. 0-1 (<10 в п/з)
эритроц.: н/о
эпител.: ед. (един.)
Лецитиновые зерна: (умерено)
слизь: – (отсутств.)
Кинезиз Грамма А В3 В2 С1
через 30 мин 26 13 13 27
через час 28 14 14 25
через 3 часа 30 16 13 22
через 6 часов – – – –

До А4+В3+В2> 50%
21 52
19 56
19 59
– –

Заключение: олиго- терато-

ЗППП: отрицательно,
Гормоны:
Пролактин: 650,2 (норма 57-470)
Тестостерон: 10,3 (8,0-40,0)
ФСГ: 3 (0,8-13,0)
ЛГ: 3 (1,5-9,3)
ТТГ: 0,694 (0,27-4.2 мкМЕ/мл)
Т4 св.,FT4: 1,34 (0,93-1,7 нг/дл)
Т3 св.,FT3: 3,91 (2,5-4,3пг/мл)

УЗИ предстательной железы:
Трансабдоминально,ТРУЗИ
Длина: 39 мм, толщина 23,5мм, ширина 40мм., объем 19,3 мл. Не увеличена (№ до 25)
Контуры: четкие,ровные, симметрична. Капсула неуплотнена. Эхогенность средняя.
Микрокальцификаты:нет.  Паренхима:однородная. Зональная дифференцировка:сохранена.
Узловое образование в центральной зоне:не выявлено. Гипоэхогенный фокус:не определяется.
Вены парапростатического сплетени расширены (норма до 4мм) – до 4,7-4,8мм.
Семенные пузырьки симметричны, толщиной 9-9,5 мм. (норма до 15 мм).
Структура не изменена без особен.
Заключение: Структурных изменений простаты не выявлено. Венозный застой в малом тазу, умеренно выражен.

Узи органов мошонки:
Описывать не буду,напишу заключение:  Структурных изменений не выявлено.

Ведет активный образ жизни, выкуривает 1-5 сигарет в неделю. Не пьет. Операций и болезней типа свинки или крипторхизма – не переносил. Развернутый анализ крови, почечный комплекс, печеноные пробы- все в норме. Лечение не начинали.

Скажите, в чем причина такой низкой конценрации сперматозоидов в эякуляте? Андролог говорит, что прогноз благоприятный; выписал Трибестан и то, только после настойчивых просьб помочь. Направил к эндокринологу. Эндокринолог выписал Достинекс по 0,5 табл. 2р. в неделю. В нашем случае прием Достинекса – поможет ли для естественной беременности? Может ли венозный застой который “умеренно выражен” так сильно угнетать сперматогенез? Не верю, что незначительно повышенный пролактин может привести к таким результатам. Что еще обследовать? К чему готовиться?

Заранее большое спасибо!

Уважаемая Автор вопроса!  Тератоолигозооспермия чаще всего является следствием генетических нарушений и наличия мутаций в генах, регулирующих сперматогенез, в связи с чем рекомендую мужчине сдать кровь на молекулярно-генетическое исследование с целью оценки кариотипа и выявления соответствующих мутаций генов (тест 107 ГП, информацию о котором можно прочитать на странице нашего сайта http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/moscow/150/6340/ ), и обратиться к андрологу.

Обсуждение закрыто.