-- другие вопросы
Здравствуйте! Меня зовут Елена, 27 лет, рост 170, вес 50, нормальное давление 110/70. С октября 2012 года беспокоит постоянно повышенная температура тела (37-37,4) без каких-либо других симптомов, которую я чувствую – головная боль, озноб, жар, потливость, слабость. С конца февраля 2013 года температура ведёт себя скачкообразно, то снизится до 36,6, то повысится максимум до 37,4, её зависимости от времени суток я не выявила. В последние полгода ничем не болела. В ноябре 2012 года делала прививку от гриппа, которую делаю ежегодно.
В поисках причины температуры я прошла следующие обследования:
29.10.2012 Соскоб эпителиальных клеток (Урогенитальный), ПЦР:
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Treponema pallidum, Herpes simplex virus I, II, Cytomegalovirus, Вирус Эпштейна-Барр (кач.), Human herpes virus VI, Bacteroides spp., ДНК ВПЧ 16 и 18 типа – не обнар.
20.11.2012 Иммуноферментный анализ крови на маркёры инфекций: Токсоплазма IgG Авидность (>40%) – не обнаружено, Цитомегаловирус IgG Авидность (>50%) – обнаружено, Вирус простого герпеса 1+2 IgG Авидность (>70%) – обнаружено, Краснуха IgG Авидность (>70%) – обнаружено.
12.01.2013 Посев на флору и АЧ: Отделяемое носоглотки – Enterobacter aerogenes – 10^2 КОЕ/тамп, Отделяемое ротоглотки – Staphylococcus aureus – 10^1 КОЕ/тамп.
12.01.2013 Исследование микрофлоры кишечника. Наблюдается снижение содержания бифидобактерий. Повышено содержание условно-патогенных бактерий (клебсиеллы). Остальные показатели в пределах нормы. Бифидобактерии – 7* (9-10), Другие УП энтеробактерии – 8* (<4), Klebsiella sp. – 8* (<4).
19.01.2013 АСЛ-О – 98 (<200), Ревматоидный фактор (<20,0).
19.01.2013 Компьютерная томография. Заключение: При КТ-исследовании околоносовых пазух патологических изменений не выявлено.
26.01.2013 УЗИ почек и щитовидной железы. Заключение: Почки без паталогии. Признаки кисты правой доли щитовидной железы.
27.01.2013 Анализ крови. Myc.tubercul.+Myc.bovis – не обнар.
27.01.2013 Общий анализ мочи: все показатели в норме (результатов, выходящих за пределы референсных значений нет).
27.01.2013 Клинический анализ крови: Гематокрит – 40,8%, Гемоглобин – 14,0 г/дл, Эритроциты – 4,59 млн/мкл, MCV (ср. объем эритр.) – 88,9 фл, RDW (шир. распред. эритр.) – 12,7%, MCH (ср. содер. Hb в эр.) – 30,5 пг, MCHC (ср. конц. Hb в эр.) – 34,3 г/дл, Тромбоциты – 266 тыс/мкл, Лейкоциты – 6,51 тыс/мкл, Палочкоядерные нейтроф. – 3%, Нейтрофилы сегментояд. – 40*% (47-72), Нейтрофилы (общ. число) – 43*% (48-78), Лимфоциты – 45*% (19-37), Моноциты – 9%, Эозинофилы – 3%, Базофилы – 0%, СОЭ (по Вестергену) – 4 мм/ч.
29.01.2013 Рентгенологическое исследование. Заключение: Лёгкие и сердце без видимых патологических изменений.
07.02.2013 Анализ крови на стерильность: Стерильно.
23.02.2013 Анализ крови. Т4 свободный – 14,8 ( 9,0-22,0), ТТГ – 0,809 (0,4-4,0), АТ-ТПО – < 3,0 (<5,6).
23.02.2013 Клинический анализ крови: Гематокрит – 39,5%, Гемоглобин – 13,5 г/дл, Эритроциты – 4,40 млн/мкл, MCV (ср. объем эритр.) – 89,8 фл, RDW (шир. распред. эритр.) – 12,6%, MCH (ср. содер. Hb в эр.) – 30,7 пг, MCHC (ср. конц. Hb в эр.) – 34,2 г/дл, Тромбоциты – 317 тыс/мкл, Лейкоциты – 7,08 тыс/мкл, Палочкоядерные нейтроф. – 3%, Нейтрофилы сегментояд. – 38*%, Нейтрофилы (общ. число) – 41*%, Лимфоциты – 45*%, Моноциты – 11%, Эозинофилы – 3%, Базофилы – 0%, СОЭ (по Вестергену) – 10 мм/ч. Референсные значения: Нейтрофилы сегментояд. 47-72%, Нейтрофилы (общ. число) 48,0-78,0%, Лимфоциты – 19,0-37,0%.
26.02.2013 УЗИ органов малого таза. Заключение: УЗ-признаки 1 фазы менструального цикла, миомы матки м. размеров?, спаечного процесса в области левых придатков матки.
28.02.2013 Анализы крови: Фибриноген – 2,4 (референсные значения 2,0-4,0), Общий белок – 75 (64-83), Альбумин – 45 (40,2-47,6), Альфа-1-глобулины – 2,6 (2,10-3,50), Альфа-2-глобулины – 7,2 (5,1-8,5), Бета-глобулины – 8,9 (6,0-9,4), Гамма-глобулины – 11,0 (8,0-13,5), С-реактибный белок – 0,2 (0,0-5,0), Антиядерные антитела – отрицат.
Anti-Toxoplasms gondii IgM – отрицат.,
Anti-Toxoplasms gondii IgG – 0,1 (<1,6 – отрицательно, >= 3,0 – положительно),
ВИЧ 1/2 (Антиген+Антитела) – отрицат.,
HbsAg (кач.) – отрицат.,
Anti – HB core total – отрицат.,
Anti – HСV total – отрицат.,
Cytomegalovirus (кач.) – не обнар.,
Anti -СМV IgМ – отрицат.,
Anti -СМV IgG – 0,2 (<0,6 – отрицательно, >= 0,6 – положительно),
Hepres simplex virus 1,2 (кач.) – не обнар.,
Anti – HSV (1,2 типов) IgM – не обнар.,
Anti – HSV (1,2 типов) IgG – 22,0* (<0,9 – отрицательно, >1,1 – положительно),
Вирус Эпштейн-Барр (кач.) – не обнар.,
Anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) – <5 (<10 – отрицательно, >40 – положительно),
Anti-EBV IgМ-VCA (капс.бел.) – 14,4 (<20 – отрицательно, >40 – положительно),
Anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) – >750* (<20 – отрицательно, >=20 – положительно),
Anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) – 588* (<5 – отрицательно, >20 – положительно).
02.03.2012: УЗИ органов брюшной полости. Эхо-признаки очагового образования печени (гемангиома 1,6х1,4 см), диффузных изменений поджелудочной железы, перегиба и перетяжки желчного пузыря.
Помогите, пожалуйста, понять на основании всех проведенных исследований, в чем причина повышения моей температуры? Никто из специалистов нашей поликлиники не может разобраться. Что-нибудь ещё нужно обследовать?
Уважаемая Елена! Согласно результатам обследования Вы были в прошлом инфицированы вирусом Эпштейна – Барр, вирусом простого герпеса 1/2 типа. В настоящее время вирусы не активны, поэтому лечение не требуется. Вирусный гепатит В и С, цитомегаловирусная и токсоплазменная инфекции не обнаружены. Биохимические показатели крови в пределах нормы, и позволяют исключить активный воспалительный и инфекционный процесс. Но для исключения локализованных хронических воспалительных процессов рекомендую дополнительно выполнить панорамный снимок верхней и нижней челюсти и рентген носовых пазух. Отклонения в клиническом анализе крови являются не специфическими и могут быть следствием вирусоносительства с периодической реактивацией вируса. Лечение в этом случае никакого не требуется. Для коррекции микрофлоры кишечника рекомендую обратиться к гастроэнтерологу. Для исключения неврогенных причин субфебрилитета (вегетоневроза) рекомендую обратиться к неврологу.
