Консультация ИНВИТРО

Апрель 2025
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930  

Архив консультации

Вопрос: Урогенитальный мазок

Автор: Евгения
16 ноября 2012 г.

Добрый день!
Сегодня муж сдавал урогенитальный мазок у вас в лаборатории, получили рез-тат (см. ниже), прошу подсказать, стоит ли волноваться:

УРЕТРА:
Эпителий – 20-25 в п/зр.
Лейкоциты – 0-1 в п/зр.
Микрофлора – кокки в небольшом кол-ве
Трихомонады и гонококки не обнаружены.

Уважаемая Евгения!

По микроскопическому исследованию мазка из уретры патологии не выявлено.

Вопрос: Гормоны щитовидной железы

Автор: Анастасия
16 ноября 2012 г.

Добрый день! Задавала вопрос ранее, я девушка, мне 22, принимаю ярину больше трех лет, вес 51, рост 174 (не страдаю колебаниями веса) в частной клинике мне делали узи щитовидной железы и сказали что ее объем уменьшен ( сначала назвали цифру 5,5 см3, затем написали 4,7- видимо на глаз), я частным клиникам не очень доверяю и спрашивала у вас, какие анализы на гормоны нужно сдать, чтобы узнать, вариант ли это моей нормы или все же патология
На узи все остальное в норме (структура, и прочее), вы сказали можно сдать профиль на гормоны, вот результаты, помогите разобраться :

Т3 свободный -5,8 п,моль/л (норма 2,6-5,7)
Т4 свободный – 15,6 п.моль/л (9.00-22,00)
ТТГ – 1,23 мед/л (0,4-4,0)
Ат-тг. <20. Ед/мл. ( <40)
Ат-тпо. <10 ед/мл. ( <35 )

Спасибо!

Уважаемая Анастасия!

Нарушения функции и признаков аутоиммунной патологии щитовидной железы не выявлено. Незначительное повышение Т3 свободного на фоне нормального ТТГ не имеет диагностического значения.

Вопрос: Лечение уреаплазмы

Автор: Ирина
16 ноября 2012 г.

Здравствуйте! Метод ПЦР обнаружил – уреплазму парвум, уреплазму уралитикум – отрицательный, бак посев уреплазму уралитикум 10 в 6 степени. Врач назначил лечение – сафоцид – однократное применение, клиндацин – 6 свечей на ночь и вагинорм С – 6 свечей утром. Скажите правильно ли назначено лечение?

Уважаемая Ирина!

 Вопросы лечения являются прерогативой только Вашего лечащего врача. В рамках данного сайта мы обсуждаем только вопросы лабораторной диагностики.  

Вопрос: Герпес

Автор: Наталья
16 ноября 2012 г.

Добрый день!Получила результаты исследования. Помогите, пожалуйста, из расшифровать. Ожидание, хуже смерти, до приема врача – целая неделя. Я так полагаю, что инфицирована, но каким типом 1 или 2 ???Простуда на губах, в носу бывает 2-3р в год. Неделю назад появилась одна маленькая язвочка рядом с половыми органами. По результатам анализов можно сделать вывод, что у меня генитальный герпес? Дополнительные анализы крови на каждый тип вируса нужно сдавать? Можно ли планировать беременность в принципе?
Спасибо за ответ…
Syphilis RPR ОТРИЦАТ.
Syphilis EIA IgM+IgG ОТРИЦАТ.
anti – HSV (1 и 2 типов) IgG 20.1 *
Комментарии: < 0.9 – отрицательно, > 1.1 – положительно, 0.9 – 1.1 – сомнительно,
рекомендуется повторить через 5-7 дней
anti – HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ.

Уважаемая Наталья!

Сифилисом Вы не инфицированы. Вы являетесь носителем вируса простого герпеса. Если Вам необходимо уточнить каким именно ВПГ Вы инфицированы – назо-лабиальным ( I тип ) или половым ( II тип ), то Вы можете выполнить анализ крови на антитела класса Ig G к ВПГ I типа и ВПГ II типа ( тесты №№ 1222, 1223 ).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

16 ноября 2012 г.

Здравствуйте. Расшифруйте анализы моих сыновей, двойняшек пожалуйста.
Возраст 2 года 3 месяца
Пол М
Жалобы в настоящее время – прорезывание зубов, сразу шт. по 4
Другие важные на ваш взгляд сведения, зубки у детей всегда шли по много штук, уже есть прорезывшихся по 16 штук, ждём у малыша 1, до прорезывание вверхних жевательных, они оба вылезли, но серединка зуба не прорезалась. А у малыша 2 чувствую вверхние дальние кореные. Руки из рта практически не вынимают, ноют, жалуются друг другу, нам не говорят, так как только начинают говорить. Но спрашиваю где болит, тычут каждый раз на свои зубки дальние.
Летом проходили врачей, сдавали анализы на глисты, все в порядке. Узи показало у Малыша 1 не много увеличеную поджелудочную, врач сказал что это норма для их возраста. Второму не успели сделать узи брюшной полости, основные узи нормальные (сердце, почки).
Результаты:
Малыш 1
Клинический анализ крови .
Гематокрит 36.3 % 32.0 – 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 – 14.0
Эритроциты 4.81 * млн/мм3 3.80 – 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 75.5 фл 73.0 – 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 26.0 пг 22.0 – 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл 32.0 – 38.0
Тромбоциты 296 тыс/мкл 202 – 403
Лейкоциты 7.1 тыс/мкл 5.5 – 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 – 6
Нейтрофилы сегментояд. 23 * % 32 – 55
Нейтрофилы (общ.число) 25 * % 33.0 – 61.0
Лимфоциты 63 * % 33.0 – 55.0
Моноциты 9 % 3.0 – 9.0
Эозинофилы 3 % 1.0 – 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч < 10
***

Малыш 2
Клинический анализ крови .
Гематокрит 35.5 % 32.0 – 40.0
Гемоглобин 12.8 г/дл 11.0 – 14.0
Эритроциты 4.77 млн/мм3 3.80 – 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 74.4 фл 73.0 – 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.6 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 26.8 пг 22.0 – 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.1 г/дл 32.0 – 38.0
Тромбоциты 257 тыс/мкл 202 – 403
Лейкоциты 6.9 тыс/мкл 5.5 – 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 – 6
Нейтрофилы сегментояд. 25 * % 32 – 55
Нейтрофилы (общ.число) 28 * % 33.0 – 61.0
Лимфоциты 59 * % 33.0 – 55.0
Моноциты 10 * % 3.0 – 9.0
Эозинофилы 3 % 1.0 – 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч < 10

За ранее, огромное спасибо!!!

Уважаемая (-ый)  Nat!

У обоих малышей выявлены изменения, характерные для перенесенной вирусной инфекции ( что может наблюдаться на фоне прорезывания зубов ).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к педиатру. 

16 ноября 2012 г.

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты №445 Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование нативного мазка, окрашенного по Граму:

Микроскопическая картина:
V –
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – единичные в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в умеренном количестве.
С –
Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский
поверхностного слоя.
Лейкоциты – единичные в п/зр.
Микрофлора – отсутствует.
U –
Клетки вагинального и уретрального эпителия.
Лейкоциты – единичные в препарате.
Микрофлора – лактоморфотипы в скудном количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не
обнаружены.

ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ – ОТДЕЛЯЕМОЕ ВЛАГАЛИЩА,
ШЕЙКИ МАТКИ, УРетры.

Уважаемая Полина!

Микроскопическая картина мазка из влагалища, цервикального канала и уретры в пределах нормы.

16 ноября 2012 г.

Здравствуйте! Получила результаты анализа на токсоплазмоз:

Антитела к Toxoplasma gondii IgM: 0,11 (реф.знач.:0,00 – 0,499)
Антитела к Toxoplasma gondii IgG: 21,1 (реф.знач.: 0,00 – 1,599)

Подскажите, пожалуйста, что это означает? Заранее спасибо!

Уважаемая Мария!

Указанные результаты свидетельствуют о перенесенном в прошлом токсоплазмозе. Выявленные Ig G-антитела выполняют защитную функцию и в подавляющем большинстве случаев предохраняют от повторного заражения.

Вопрос: Генетические анализы

Автор: валентина
16 ноября 2012 г.

мне врач-репродуктолог назначил ряд исследований, я обратилась к филиал инвитро города Мурманска, но мне не смогли идентифицировать названия как у меня написано врачом, и как они называются в инвитро. Напишите пожалуйста каким номерам они соответствуют, могу ли я их сдать в Мурманске или надо ехать в Москву или Питер. исследования таковы:

3. Выявление генетических полиморфизмов (F2-протромбин, F5, F7, F12A1,
FGB-фибриноген, PAI-1, ITGA2-a2 интегрин, ITGB3-b интегрин), ассоциированных
с риском развития тромбофилии

4. Выявление генетических полиморфизмов (MTHFR, MTR, MTRR), ассоциированные
с нарушениями фолатного цикла.

5. Определение полиморфизмов генов главного комплекса тканевой
совместимости (HLA) класса II (DRB1, DQA1, DQB1), включая выявление DRB1
маркеров аутоиммунных заболеваний.

6. Определение полиморфизмов генов главного комплекса тканевой
совместимости (HLA) класса II (DRB1, DQA1, DQB1) в супружеской паре,
включая выявление DRB1 маркеров аутоиммунных заболеваний – ОБОИМ СУПРУГАМ

7. Анализ крови на антитела к ХГ.

Уважаемая Валентина!

В лаборатории ИНВИТРО Вы можете выполнить молекулярно-генетическое исследование на полиморфизм генов, ассоциированных с риском тромбофилии: F2, F5, генов фибриногена FGB, ITGA2, ITGB3, MTHFR, MTRR, MTR ( тесты №№ 114ГП, 125ГП, 7231, 7201 ), HLA типирование II класса  (DRB1, DQA1, DQB1) обоим супругам ( тест № 7619HLA ). Все эти исследования Вы можете выполнить в г. Мурманске. Антитела к ХГЧ в нашей лаборатории не выполняется. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону (8152) 600-363 ( справочная Лаборатории ИНВИТРО в г. Мурманске).  Исследование на антитела к ХГЧ в нашей лаборатории не выполняются.

Вопрос: Анализы на ИППП

Автор: лиля
16 ноября 2012 г.

Здравствуйте. был незащищенный оральный секс. как оказалось, человек болен одной из ИППП. подскажите, пожалуйста, какие анализы мне стоит сдать? спасибо!

Уважаемая Лиля!

 Оральный секс тоже относится к половым контактам, и вероятность передачи некоторых половых инфекций остается, а при наличии в полости рта ран и трещин – повышается. В связи с этим для исключения заболеваний, передающихся половым путем, рекомендую Вам выполнить анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, хламидиоз ( тесты №№ 69, 73, 79, 68, 105/6 ), ротоглоточный  соскоб на хламидии, герпес, гонорею, ВПЧ ( тесты №№ 301, 309, 311, 306 ).   Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

16 ноября 2012 г.

Здравствуйте.
Замучили боли в области копчика, поясницы, правое бедро.
Сходила к неврологу – выписали Olfen depocaps 100 мг (10 дней по 2 шт), (а так же магниты и прогревание у физиотерапевта).
Купила лекарства, записалась к физиотерапевту.
Но уже дома в инструкции прочла что от него (Olfen) делается сложней забеременеть. Как скоро после окончания приёма лекарства можно пытаться забеременеть не боясь при этом навредить будущему ребёнку?
Мы с мужем как раз стараемся, а на консультации у невролога я даже не подумала что это может быть взаимосвязано и не спросила.
И стоит ли отбросить попытки забеременеть пока посещаю физиотерапевта?

Спасибо за ответ.

Уважаемая Алина!

Данные вопросы целесообразно обсудить с наблюдающим Вас неврологом.   В рамках данного сайта мы обсуждаем только вопросы лабораторной диагностики. 

16 ноября 2012 г.

Добрый день! Прошу дать пояснения по результатам пренатального скрининга трисомий 2 триместра (беременность), проведенного в лаборатории ИНВИТРО.

РЕЗУЛЬТАТ СКРИНИНГОВОГО ТЕСТА Синдрома Дауна:

Данные для расчета: возраст на дату забора крови – 33,1 лет, вес – 60,5 кг, плод -1, ЭКО – нет, курение – нет, диабет – нет, раса – европейская. Дата забора пробы 10.11.2012

Скорректированные МоМ и вычисленные риски:
AFP 60,53 IU/ml 1,55 Скорр. МоМ
HCG 29766 mIU/ml 1,01 Скорр. МоМ
uE3 3,6 nmol/I 0,90 Скорр. МоМ

Данные ультразвукового исследования:
Дата проведения УЗИ 19.09.2012
Шейная складка 2,50 мм
КТР 39 мм 2,24 МОМ
Срок беременности по КТР 10 + 4
Носовая кость нет данных
Срок беременности на дату забора крови 18+ 0
Квалификация в измерении NT +

Биохим. риск +NT на дату забора пробы 1: 86
Возрастной риск на дату забора пробы 1: 470

СКРИНИНГ ТРИСОМИИ 18
Вычисленный риск Трисомии 18 (с учетом шейной складки) равен 1 : 1058, что является низким значением риска

СКРИНИНГ дефекта нервной трубки (ДНТ)
Скорректированный МоМ AFP (1,55) находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки

Спасибо за ответ.
С уважением,

Уважаемый (-ая) Автор вопроса!

Уровень биохимических маркеров в пределах нормы, данные УЗИ соответствуют сроку беременности, что говорит о низком риске хромосомной патологии плода. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к наблюдающему Вас гинекологу.

—————————————————
Добрый вечер!
Большое спасибо за оперативный ответ.

Мне не понятен результат скрининга трисомий 21 (Синдром Дауна).
Прошу дать подробные пояснения по риску трисомий 21.
Что означает результат: Биохим. риск +NT на дату забора пробы 1: 86
Возрастной риск на дату забора пробы 1: 470 (подробные данные см. выше).

Говорят ли эти показатели о повышенном/высоком значении риска трисомий 21 (порог отсечки 1:250 (по данным графика скрининга)?

Если ДА, то:
1. Какова вероятность риска в процентах?
2. Верно ли использованные данные УЗИ скрининга первого триместра ( от 19.09.2012 г.) для расчета риска трисомии второго триместра (дата забора пробы 10.11.2012)? Или необходимо было провести УЗИ во втором триместре до дня забора крови?
3. Какие методы дополнительной диагностики могут быть уместны в данной случае?

Спасибо за ответ.
С уважением,
Валентина

Уважаемая Валентина!

Для беременных с высоким риском рождения ребенка с синдромом Дауна  характерно повышение b-ХГЧ, снижение свободного эстриола и снижение АФП. При проведении пренатального скрининга II триместра целесообразно выполнить УЗИ накануне исследования, но можно использовать и данные УЗ-исследования I триместра. Положительный результат пренатального биохимического скрининга не исключает вероятности рождения здорового ребенка, как и отрицательный – наличие хромосомной аномалии у плода. В связи с этим, если позволяет срок беременности ( скрининг II триместра проводится до 20 недель беременности ) целесообразно выполнить УЗИ и повторить пренатальный скрининг (PRISCA II). При его положительном результате для подтверждения или исключения хромосомной патологии плода выполняется амниоцентез с генетическим исследованием клеток плода.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к наблюдающему Вас гинекологу. 

Вопрос: Антитела к цитомегаловирусу

Автор: Ирина
16 ноября 2012 г.

Добрый день! Сдавала кровь на антитела к ЦМВ. Результаты IgG-176, IgM- отрицательное. Но в мазке методом ПЦР также обнаружился цитомегаловирус.
Ранее никогда методом ПЦР не обнаруживался.Партнер один на протяжении уже пяти лет.
Я планирую беременность, насколько высок риск при таких титрах IgG и могут ли они снизиться.Может стоит сдать еще какие-то анализы дополнительно?Спасибо.

Уважаемая Ирина!

Выявление ЦМВ на фоне указанных титров антител характерно для реактивации инфекции ( возможно на фоне снижения иммунитета ). На этапе планирования беременности, во избежание развития осложнений, целесообразно  провести противовирусную и иммуномодулирующую терапию.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему гинекологу. 

Вопрос: Повышен гомон ДЭА-SO4

Автор: Ирина
16 ноября 2012 г.

Добрый день! Мне 28 лет.Пол женский. Прокоментируйте пожалуйста мои данные по анализам:

ФСГ-6.55
ЛГ-6.11
ТТГ-1.8

Эстрадиол-137
Тестостерон-2.7
ДЭА-SO4-11.9
ГСПГ-48.1
ИСТ-5.6%
Картизол-508
Пролактин-470

Анализы сдавала на 5 день цикла.беременностей не было.Планируем.

Уважаемая Ирина!

У Вас отмечается повышение уровня ДЭА, что свидетельствует об андрогенной активности надпочечников. Обращает на себя внимание низкое соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме составляет 1,5-2. Концентрация остальных гормонов в пределах нормы.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гинекологу-эндокринологу. 

Вопрос: Цитомегаловирус

Автор: дарья
16 ноября 2012 г.

Добрый день.скажите если на протяжение 2-х лет при сдаче анализа на ЦМВ антитела М сохраняются,.В чём может быть причина?в течение 2-х лет курсами проводилось противовирусное и имуномодулирующее лечение после которого иногда отр. иногда положит, ПЦР кровь-отр.в вашей лаборатории результат был такой IgG-90.8 IgM – положит Авидность- 0,80 Что делать? Планирую беременность,из-за этого приходится откладывать.Могут ли антитела М быть опасны при таком длительном времени ?

Уважаемая Дарья!

У некоторых пациентов может наблюдаться персистирование Ig M-антител к ЦМВ неопределенно долго. В связи с этим параллельно определению anti-CMV Ig M используют для исключения или подтверждения первичного или острого течения инфекции серийное исследование ( с интервалом в 10-14 дней ) уровня anti-CMV Ig G и их авидности. Выявленные у Вас высокоавидные Ig G-антитела позволяют исключить первичное инфицирование в течение последних 3 месяцев. Если при повторном исследовании не отмечается достоверного роста титра антител класса Ig G, то противопоказаний к планированию беременности нет.

Вопрос: Хламидиоз

Автор: Инна
16 ноября 2012 г.

скажите что можно а что нельзя при лечении хламидиоза ? секс нельзя, а поцелуи ???? лечимся оба

Уважаемая Инна!

Путь передачи Chlamydia trachomatis в основном половой. Однако, возможен и контактно-бытовой путь инфицирования.

Вопрос: Так есть аллергия или нет?

Автор: Анастасия
16 ноября 2012 г.

Сдали с сыном анализы на Эпителий кошки. IgE (эпителий кошки, E1) 13.0 kU/L. И IgG (кошка эпителий)8.40 мг/л. Скажите пожалуйста почему все разное и есть ли аллергия???

Уважаемая Анастасия!

У Вашего сына выявлена концентрация специфического Ig E к эпителию кошки, соответствующая III классу – с выраженными клиническими проявлениями аллергической реакции. Специфические Ig G к эпителию кошки в пределах нормы.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к аллергологу.

Вопрос: Герпес

Автор: Анна
15 ноября 2012 г.

Здравствуйте! Помогите! Очень мучает генитальный герпес, уже 2 года лечусь у иммунолога, но при ослаблении иммунитета ( болею ангиной 3-4 раза в год) вирус рецидивирует. Во время обострения принимаю Фамвир по 250 мг 2 раза в сутки 5 дней, реоферон по 500 тыс раз в день, энгистол по 1 табл 3 раза в день и антибиотик. А сейчас назначили еще Аллокин-альфа. Скажите, эти все препараты соместимы?

Уважаемая Анна!

 Вопросы лечения являются прерогативой только Вашего лечащего врача. В рамках данного сайта мы обсуждаем только вопросы лабораторной диагностики.  

Вопрос: Расшифровка мазка на флору

Автор: Эльвира
15 ноября 2012 г.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять результаты исследования мазка:
Микроскопическая картина:
V –
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – единичные в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в скудном количестве. Грам (+)
коккобациллы, грам (+) кокки в умеренном количестве.
С –
Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский
поверхностного слоя.
Лейкоциты – 3 – 6 в п/зр.
Микрофлора – отсутствует.
U –
Клетки вагинального и уретрального эпителия.
Лейкоциты – единичные в препарате.
Микрофлора – та же, что в ” V “, в меньшем количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не
обнаружены.

Уважаемая Эльвира!

Признаков воспаления по микроскопической картине мазка не выявлено, однако отмечается рост условно-патогенных микроорганизмов на фоне дефицита лактобактерий. Для полной оценки биоценоза влагалища и решения вопроса о необходимости коррекции рекомендую Вам выполнить соскоб эпителиальных клеток Фемофлор 17 ( тест № 389 ) и обратиться к гинекологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

15 ноября 2012 г.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста расшифровать анализы гормонов.
Сдавала такие анализы:
ЛГ = 11,4
Пролактин = 21,8
Тестостерон = 57,3
ФСГ = 6,51
Эстрадиол = 76,1.
Эти пять анализов крови на четвёртый день, и ещё одни следующий на 22 день: прогестером = 0,540.
Что, исходя из этих данных, можно сказать?

Уважаемая Анна!

Для интерпретации результатов необходимо указать нормы той лаборатории, где проводилось исследование. 

Вопрос: Коклюш у ребёнка

Автор: Светлана
15 ноября 2012 г.

Здравствуйте подскажите если анализ anti-Bordetella pertussis IgM положительный,значит ли что ребенок болен коклюшем?И какая стадия заболевания?

Уважаемая Светлана!

Выявление  Ig M-антител к коклюшу характерно для текущей или недавней инфекции  Bordetella pertussis, а также недавней вакцинации против коклюша.

Свежие комментарии